Décembre 2023

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blog, la Dre Kelly Saint-Denis, MSc, DVM, DABVP (feline practice) passe en revue les meilleurs conseils pour gérer la cystite interstitielle féline (FIC). Outre la mise en œuvre d’un meilleur élevage de litière pour chat, d’une plus grande quantité de nourriture et d’eau en conserve dans leur alimentation et d’un enrichissement environnemental accru, que devrions-nous faire ? Plus important encore, comment gérer d’autres problèmes médicaux concomitants en plus des maladies des voies urinaires, de l’obésité et du stress ? Le stress est un facteur clé dans plus de 50 % des affections urinaires ; alors quels conseils peuvent aider nos patients félins ? Connectez-vous pour découvrir d’autres conseils adaptés aux félins ! Plus important encore, consultez notre Événement YouTube LIVE du 6 décembre 2023 ICI pour en savoir encore plus !

Le blog VETgirl d'aujourd'hui est sponsorisé par Royal Canin. Rencontrez-vous des patients FIC qui sont également obèses ? Qu’en est-il des patients plus âgés atteints à la fois d’IRC et de MII ? Ou des patients souffrant d'allergies alimentaires et de lithiase urinaire ? Chez Royal Canin, nous comprenons que les chats et les chiens souffrent souvent de plusieurs problèmes de santé. C'est pourquoi nous avons développé des formules multifonctions très savoureuses et digestibles. Royal Canin accompagne les équipes vétérinaires dans la prise en charge de patients ayant des besoins de santé divers. Visite my.royalcanin.com/vet/multifunction pour en savoir plus.

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Meilleurs conseils pour gérer la cystite interstitielle féline (CIF)

Par Dr. Kelly Saint-Denis, MSc, DVM, DABVP (pratique féline)

La cystite idiopathique féline (CIF) est une maladie complexe qui touche non seulement la vessie, mais également les systèmes nerveux et adrénergique. Pour compliquer encore les choses, le FIC est également influencé à la fois par les pratiques d'élevage et par l'environnement dans lequel vit le chat.1,2 La FIC relève de la maladie des voies urinaires inférieures félines (FLUTD) et est la cause la plus fréquemment diagnostiquée de FLUTD non obstructive.3-6 Ne vous laissez pas tromper ! Bien qu'il soit courant, le FIC est un diagnostic d'exclusion, basé sur l'exclusion de toutes les autres causes de FLUTD. D'autres défis liés aux diagnostics FIC vous attendent en raison de la nature croissante et décroissante de la maladie et du fait que 15 % des chats FIC présentent une obstruction urétrale.

Notre compréhension du FIC et du rôle du système nerveux et des systèmes adrénergiques a évolué, révélant des patients félins dont la capacité à gérer les facteurs de stress quotidiens est compromise.1,7 En présence d'un stimulus ou d'un défi, tout chat peut ressentir des émotions protectrices (peur/anxiété, douleur, frustration, chagrin/panique),8 mais le chat FIC présente une réponse exagérée du système nerveux sympathique avec une libération accrue de catécholamines ainsi que des réponses endocriniennes et cortisol émoussées.9 Ces réponses laissent les chats FIC incapables de se remettre correctement du défi, ce qui entraîne un risque accru de troubles de la santé. Les conséquences sur la santé de ces perturbations peuvent inclure le FIC, mais d'autres comportements pathologiques liés aux systèmes corporels tels que le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires ou le système immunitaire ont été observés.1,2,10,11

L’impact d’un stimulus ou d’un défi spécifique sur un chat en bonne santé ne devrait pas entraîner de troubles de santé. Pour les chats atteints de FIC, ce même défi, combiné à des pratiques d'élevage inappropriées ou à des environnements déficients, pourrait prédisposer aux poussées de FIC.11 Ce sont des chats sensibles avec une vulnérabilité accrue aux environnements provocateurs.12 Dans une étude portant sur des patients diagnostiqués avec un FIC, l'identification et la correction des pratiques d'élevage et de gestion de l'environnement ont entraîné une réduction significative des signes des voies urinaires inférieures, de la peur, de la nervosité et des signes liés aux voies respiratoires.13 Une tendance vers une réduction des comportements agressifs et une réduction des signes liés au tractus intestinal inférieur ont également été identifiées. L'application de ces changements a été appelée modification environnementale multimodale (MEMO).13

Il n’est pas toujours facile d’évaluer l’élevage et l’environnement d’un chat. Les 5 piliers d'un environnement félin sain, publiés dans les lignes directrices sur les besoins environnementaux félins de l'AAFP 2011, fournissent une liste précieuse de critères pour les soignants et les équipes vétérinaires.14

5 piliers FIC
Pilier 1 : Offrir un endroit sûr : Les chats sont des prédateurs et des proies, nécessitant un territoire défini offrant un endroit sûr, exempt de prédateurs menaçant la sécurité du chat et exempt d’autres chats ou animaux susceptibles de menacer ses ressources.
Pilier 2 : Fournir des ressources environnementales clés multiples et séparées. Sur leur territoire défini, les chats ont besoin de sources de nourriture et d'eau, d'endroits pour se cacher et se percher, d'endroits pour dormir en toute sécurité, d'objets/jouets pour chasser et d'un endroit pour faire leurs besoins et déféquer. Ces ressources doivent être disponibles en toute sécurité sur tout le territoire. Ceci est particulièrement important dans les foyers comptant plusieurs chats.
Pilier 3 : Offrir des opportunités de jeu et de comportement prédateur. La proie d’un chat est forte, même lorsqu’il vit strictement à l’intérieur et qu’il est assuré d’un approvisionnement suffisant en nourriture. Pour maintenir leur santé émotionnelle et cognitive, les chats doivent régulièrement adopter un comportement prédateur. Dans l’environnement intérieur, c’est le jeu qui permet d’imiter le plus efficacement cette situation.
Pilier 4 : Fournir des interactions homme-chat positives, cohérentes et prévisibles. Une manipulation respectueuse et attentionnée du chat selon ses désirs, et jamais contre sa volonté, améliore la santé émotionnelle. Les soignants doivent être doux avec leur chat, éviter les punitions et se concentrer plutôt sur des expériences positives telles que des jeux interactifs avec une variété de jouets. Le jeu avec les mains n’est pas respectueux et expose le soignant et le chat à un risque de préjudice physique et émotionnel.
Pilier 5 : Respecter l’odorat et les autres sens du chat. Le besoin d’être conscient de son environnement à tout moment est un élément naturel du fait d’être une espèce proie. Les odeurs fortes, les lumières vives, les lumières clignotantes et/ou les bruits forts peuvent perturber la capacité du chat à surveiller les prédateurs, le prédisposant à des émotions protectrices, notamment la peur/l’anxiété.

La gestion du FIC commence par des soins actifs lors des poussées aiguës. Lorsque les chats atteints de FIC cirant présentent des signes aigus de FLUTD, ils auront besoin d'un traitement rapide contre la douleur et de toute thérapie supplémentaire liée à leurs problèmes ou comorbidités. Les chats FIC doivent être testés pour d'autres causes de FLUTD à chaque présentation de FLUTD, à moins que des facteurs de stress spécifiques n'aient manifestement conduit à une poussée de FIC. Les facteurs prédisposants tels que l'obésité, le régime alimentaire, la consommation d'eau insuffisante et les facteurs de stress domestiques impliquant plusieurs chats doivent être évalués et traités.15 L'obésité est un facteur de risque bien établi de FIC, courant chez les chats domestiques. Des mesures préventives commençant par la gestion du poids chez les chats juvéniles sont idéales, mais avec une approche adaptée au patient, les problèmes existants peuvent être gérés avec succès.16 Les changements alimentaires jouent un rôle dans la gestion de l'obésité et peuvent se chevaucher avec des ajustements alimentaires orientés vers le traitement FIC. Les régimes thérapeutiques adaptés au FIC ciblent les FLUTD tout en fournissant des suppléments qui peuvent aider à réduire l'anxiété. Les exemples comprennent Royal Canin Urinaire Multifonction SO + Satiété + Calme, Urinaire Multifonction SO+ Calm, ou Urinaire Multifonction SO Aging 7+ Calm. Une consommation accrue d’aliments en conserve favorise le contrôle des portions et la réduction de la consommation, contribuant ainsi potentiellement à la perte de poids.17 Nourrir un régime urinaire en conserve peut également favoriser une densité urinaire plus faible avec le potentiel de minimiser les poussées de FIC.18Il est également possible d’augmenter la consommation d’eau en s’efforçant de répondre aux préférences spécifiques des patients en matière d’eau. Les préférences peuvent inclure des températures d'eau spécifiques, si l'eau est calme ou en mouvement (fontaines, robinets), des formes et des tailles spécifiques de récipients d'eau et des emplacements préférés pour les récipients d'eau. Les bateaux à eau constituent une ressource territoriale importante et doivent être installés dans plusieurs emplacements séparés. Le nombre et la répartition des ressources disponibles (pilier 2) représentent probablement le pilier le plus souvent compromis dans un foyer comptant plusieurs chats.
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En tant qu'espèce solitaire, les chats ne sont pas prédisposés à devenir amis, même s'ils vivent sur le même territoire.19 Pour les patients souffrant de maladies telles que le FIC et d’autres comportements pathologiques, le partage d’un territoire avec un ou plusieurs autres chats entraîne un stress supplémentaire. L'évaluation des comportements spécifiques entre chats «amis ou ennemis», ainsi que le détail et la correction des lacunes dans les 5 piliers, marquent les premières étapes de l'identification et de la résolution des tensions entre chats qui pourraient contribuer au FIC. Une consultation avec un comportementaliste certifié peut être nécessaire.

La FIC est une maladie complexe qui nécessite des solutions complexes. Les soins médicaux commencent par un traitement approprié lors des poussées aiguës, suivi de soins supplémentaires axés sur des facteurs de risque spécifiques. L'identification des carences dans les 5 piliers d'un environnement félin sain et leur correction grâce à MEMO fournissent des soins spécifiques au patient qui reflètent un bien-être optimal, y compris la santé cognitive, émotionnelle et physique.

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Références:
1. CHAT de Buffington. Cystite idiopathique chez le chat domestique – au-delà des voies urinaires inférieures. Journal de médecine interne vétérinaire 2011; 25: 784-796.
2. Buffington CAT, Westropp JL, Chew DJ. Du FUS au syndrome de Pandore Où en sommes-nous, comment en sommes-nous arrivés là et où allons-nous maintenant ? J Feline Med Surg 2014; 16: 385-394.
3. JMK, AOC, MGS et al. Évaluation clinique des chats atteints d'une maladie des voies urinaires inférieures. JAVMA 1991; 199: 211-216.
4. Buffington CA, Chew DJ, Kendall MS et coll. Évaluation clinique des chats atteints de maladies non obstructives des voies urinaires. JAVMA 1997; 210: 46-50.
5. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP. Etude épidémiologique des facteurs de risque des maladies des voies urinaires basses chez le chat. J Am Vet Med Assoc 2001; 218: 1429-1435.
6. Sævik BK, Trangerud C, Ottesen N et al. Causes des maladies des voies urinaires inférieures chez les chats norvégiens. J Feline Med Surg 2010; 13: 410-417.
7. Stella J, Croney C, Buffington T. Effets des facteurs de stress sur le comportement et la physiologie des chats domestiques. Sciences appliquées du comportement animal 2013; 143: 157-163.
8. Heath S. Comprendre les émotions félines : … et leur rôle dans les comportements problématiques. J Feline Med Surg 2018; 20: 437-444.
9. Forrester SD, Towell TL. Cystite idiopathique féline. Les Cliniques Vétérinaires d'Amérique du Nord Pratique des Petits Animaux 2015; 45: 783-806.
10. CHAT de Buffington. Comorbidité de la cystite interstitielle avec d'autres conditions cliniques inexpliquées. Le Journal d'urologie 2004; 172: 1242-1248.
11. Stella JL, Lord LK, Buffington CAT. Comportements de maladie en réponse à des événements externes inhabituels chez les chats en bonne santé et les chats atteints de cystite interstitielle féline. Journal de l'American Veterinary Medical Association 2011; 238: 67-73.
12. Syndrome de Buffington T. Pandora chez les chats. 2019, p. 240-244.
13. Buffington CAT, Westropp JL, Chew DJ et coll. Évaluation clinique de la modification multimodale de l'environnement (MEMO) dans la prise en charge des chats atteints de cystite idiopathique. Journal de médecine et de chirurgie félines 2006; 8: 261-268.
14. Ellis SLH, Rodan I, Carney HC et al. Lignes directrices sur les besoins environnementaux des félins de l’AAFP et de l’ISFM. Journal de médecine et de chirurgie félines 2013; 15: 219-230.
15. Defauw PAM, Maele IV de, Duchateau L, et al. Facteurs de risque et présentation clinique des chats atteints de cystite féline idiopathique. Journal de médecine et de chirurgie félines 2011 ; 13 : 967-975.
16. Cline MG, Burns KM, Coe JB et coll. Directives AAHA 2021 en matière de nutrition et de gestion du poids pour les chiens et les chats. J Am Anim Hosp Assoc 2021; 57: 153-178.
17. Wei A, Fascetti AJ, Villaverde C et al. Effet de la teneur en eau d'une nourriture en conserve sur la prise alimentaire volontaire et le poids corporel chez le chat. Am J Vet Res 2011 ; 72 : 918-923.
18. Markwell PJ, Buffington CA, Chew DJ et al. Évaluation clinique des régimes d'acidification urinaire disponibles dans le commerce dans la prise en charge de la cystite idiopathique chez le chat. Journal de l'American Veterinary Medical Association 1999; 214: 361-365.
19. Bradshaw JWS. Socialité chez les chats : une revue comparative. J Vet Behav Clin Appl Res 2016; 11: 113-124.

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