Avril 2026
Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blogSarah Ambrose-Kuhl, responsable de la qualité médicale chez BluePearl Pet Hospitals, explique comment les pratiques courantes peuvent devenir risquées et l'importance de mettre en œuvre des stratégies pour garantir la sécurité des médicaments dans la pratique vétérinaire quotidienne. Les erreurs sont possibles. Apprenez comment les réduire !

Quand la routine devient un risque : la sécurité des médicaments dans la pratique vétérinaire quotidienne

Par Sarah Ambrose-Kuhl, responsable de la qualité médicale, Hôpitaux vétérinaires BluePearl


J'ai toujours été attirée par un peu de chaos au travail, que ce soit en participant à une réanimation cardio-respiratoire ou en relevant le défi de faire opérer au plus vite un patient souffrant d'hémorragie abdominale. Mais nos journées en médecine vétérinaire sont bien plus monotones, composées de tâches répétitives et routinières. On connaît tous cette blague : on fait plus d'erreurs les jours de calme plat, quand on se contente d'exécuter les tâches machinalement. Pourtant, ces tâches routinières à l'hôpital vétérinaire peuvent vite devenir des sources de vulnérabilité. La sécurité des médicaments est un de ces domaines où nos responsabilités quotidiennes peuvent insidieusement devenir risquées si des mesures de protection appropriées et efficaces ne sont pas mises en place. Les erreurs médicamenteuses peuvent être dues à des problèmes de communication, des étiquettes peu claires, une disponibilité limitée des médicaments et un environnement de travail stressant qui nous met des bâtons dans les roues. Les recherches en médecine humaine et vétérinaire continuent de démontrer que les erreurs médicamenteuses figurent parmi les erreurs médicales les plus fréquentes, ce qui prouve qu'il ne s'agit pas d'un problème isolé et que nos procédures nécessitent des mesures de protection renforcées. Bien que ces erreurs n'entraînent pas nécessairement les dommages les plus graves pour nos patients, elles sont les plus fréquentes.

Les « cinq règles » de la sécurité des médicaments sont enseignées à l'école et parfois même affichées dans votre hôpital. Cependant, en milieu clinique, l'administration des médicaments est bien plus complexe qu'il n'y paraît. Le parcours d'un médicament jusqu'au patient est complexe et comporte de nombreuses étapes : prescription, préparation, dispensation, administration et surveillance de l'effet. Cette complexité est source de nombreux risques d'erreurs. Il est de notre responsabilité de mettre en place des systèmes et des mesures de sécurité pour éviter que ces erreurs n'affectent nos patients. En améliorant la circulation des médicaments dans notre hôpital, nous pouvons réduire les risques d'erreurs avant même qu'elles ne surviennent.

Mais au-delà de nos procédures habituelles, les médicaments eux-mêmes peuvent présenter un risque. Les médicaments aux noms similaires, aux emballages de couleurs comparables ou disponibles en plusieurs dosages sont faciles à confondre. Il nous arrive souvent de consulter plusieurs vaccins simultanément, ce qui augmente le risque d'en administrer un par la mauvaise voie ou au mauvais endroit. D'autres risques liés aux médicaments peuvent provenir de notre environnement : les membres de l'équipe sont multitâches, pressés par le temps ou tout simplement fatigués. Nous savons que des doses incorrectes peuvent être administrées suite à une mauvaise interprétation ou compréhension des ordonnances, ou qu'un patient peut recevoir un médicament par erreur, par exemple s'il existe deux patientes prénommées « Bella ». Les erreurs médicamenteuses ne sont pas dues à la négligence, mais à des failles du système qui compliquent la mise en œuvre de la bonne procédure. Lorsque nous pensons aux collègues impliqués dans des erreurs médicamenteuses, nous devons également prendre en compte leur bien-être, car le sentiment de responsabilité lié à une erreur médicale a un impact considérable sur notre santé mentale.

Image reproduite avec l'aimable autorisation de Sarah Ambrose-Kuhl, CVT

Une pharmacie axée sur la sécurité privilégierait un environnement peu distrayant, des responsabilités clairement définies et une organisation des médicaments minimisant les risques. Plutôt que de vous laisser submerger par la tâche devant vos armoires à pharmacie ouvertes, je vous recommande de commencer par des objectifs modestes et réalisables. Vous pourriez par exemple vous concentrer sur les médicaments à haut risque présentant une faible marge de sécurité, comme les différentes formulations d'insuline, les flacons de chlorure de potassium ou les stupéfiants. Vous pourriez également vous intéresser à une erreur récurrente dans votre clinique, comme la confusion de médicaments spécifiques à une espèce. Vous pourriez même choisir de vous concentrer sur un seul médicament, par exemple la délivrance fréquente de doses incorrectes de gabapentine. Identifier le domaine sur lequel vous souhaitez vous concentrer vous permettra d'analyser le flux de travail du début à la fin. Adopter une approche critique, poser des questions et recueillir différents points de vue vous permettra de repérer les failles du processus. Une fois ces failles identifiées, nous pourrons déterminer les points à corriger.

 

Voici des exemples d'actions pouvant contribuer à améliorer la sécurité des médicaments. Il ne s'agit pas d'une liste à remplir, mais d'une sélection d'idées que vous pouvez adapter aux besoins de votre clinique.

• Utiliser des étiquettes « Alerte élevée/Prudence » sur les médicaments présentant une faible marge de sécurité.
• Demandez à un autre membre de l'équipe de vérifier indépendamment la posologie des médicaments à haut risque
• Utilisez des étiquettes autocollantes pour chiens/chats afin d'identifier les médicaments spécifiques à chaque espèce.
• Conservez les médicaments qui se ressemblent visuellement ou dont le nom est similaire physiquement séparément les uns des autres.
• Séparez les vaccins par espèce ou voie d'administration sur des étagères de réfrigérateur différentes.
• Utilisez des bacs, des séparateurs et des alertes visuelles lorsque la séparation est impossible.
• N’administrez jamais une seringue non étiquetée
• Désigner une personne par jour pour gérer la distribution des médicaments
• Créer une zone calme dans la pharmacie pour permettre le comptage et les calculs.
• Évitez les ordres verbaux (affectueusement appelés « ordres donnés par voie aérienne »).

Image reproduite avec l'aimable autorisation de Sarah Ambrose-Kuhl, CVT

Une fois votre axe d'amélioration identifié et vos actions mises en œuvre, n'oubliez pas de suivre l'efficacité de tout changement apporté sur le terrain. Une méthode simple consiste à programmer un rappel 15 ou 30 jours après la mise en place d'un changement et à échanger régulièrement avec les utilisateurs du nouveau système. Notre démarche d'amélioration continue en matière de sécurité des patients et des médicaments s'appuie largement sur le cycle PDSA (Planifier, Développer, Étudier, Améliorer). Nous testons une solution, l'évaluons, puis l'affinons. Nous pouvons planifier et apporter des changements, mais si nous ne revenons pas les évaluer et les ajuster, nous risquons de créer involontairement des flux de travail plus complexes et inefficaces pour nos collègues, ce qui peut engendrer un désengagement. Ce suivi est essentiel pour une collaboration continue et un apprentissage partagé au sein de l'équipe.

Image reproduite avec l'aimable autorisation de Sarah Amrose-Kuhl, CVT

Alors que les discussions sur la sécurité des médicaments s'amorcent, c'est le moment idéal pour promouvoir l'importance d'une culture de sécurité globale au sein de notre établissement. Un environnement de travail sûr est un lieu où les collègues peuvent parler de leurs erreurs sans crainte de représailles. Les erreurs médicamenteuses sont de loin l'incident le plus fréquent en médecine vétérinaire, et un dialogue ouvert nous permettra de renforcer nos systèmes et de protéger nos patients. Si nous parvenons à créer un environnement où les collègues se sentent à l'aise pour parler de ces erreurs, nous pourrons améliorer à la fois nos systèmes et la qualité des soins prodigués aux patients. Face au défi que représente l'organisation de notre pharmacie, nous devons simultanément promouvoir une approche non culpabilisante et reconnaître que lorsqu'une erreur se produit, c'est le système, et non l'individu, qu'il convient d'examiner. C'est précisément là que nous pouvons renforcer la culture de sécurité en médecine vétérinaire.

Références

  1. Wallis J, Fletcher D, Bentley A, Ludders J. Les erreurs médicales causent des dommages dans les hôpitaux vétérinaires. Sci vétérinaire avant. 2019;6:12. est ce que je: 10.3389/fvets.2019.00012.
  2. Larson M, Low R, Adler JA, et al. Les incidents liés à la sécurité des patients causent des dommages dans divers contextes de soins vétérinaires : une analyse rétrospective mondiale. J Am Vet Med Assoc. 2025;263(7):1-9.

  1. Il est essentiel de disposer d'un environnement sûr pour pouvoir signaler ses erreurs. Prendre la parole permet également d'apprendre aux autres 1) à vérifier leurs informations et 2) de rappeler qu'il est normal d'admettre ses erreurs.

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