Ittero in cani e gatti
A cura del Dr. Garret Pachtinger, VMD, DACVECC

La presenza di ittero (colorazione gialla della pelle e delle mucose causata dall'eccesso di bilirubina) è l'evidenza clinica più forte per la presenza di malattia epatobiliare.

L'ittero è causato da uno dei 3 principali meccanismi fisiologici:
1. Pre-epatico
2. Epatico
3. Post-epatico

Ittero pre-epatico è causata dall'emolisi dei globuli rossi, comunemente osservata nei processi patologici inclusa l'anemia emolitica immuno-mediata. L'ittero pre-epatico è facilmente diagnosticato poiché il livello elevato di bilirubina si trova in concomitanza con una grave anemia nella maggior parte dei casi. Epatico l'ittero può essere causato da qualsiasi malattia che influisca sulla capacità funzionale del fegato. Post-epatico ittero implica un'ostruzione del dotto biliare extra-epatico, con incapacità della cistifellea di rilasciare la bile (e la bilirubina in essa contenuta) nell'intestino.

ittericvgblogMentre la diagnosi di ittero pre-epatico (p. es., tubo ematocrito emolizzato) è spesso facile, differenziare l'ittero epatico da quello post-epatico può essere più difficile. In entrambe le situazioni ci saranno spesso aumenti significativi degli enzimi epatici sierici (ALT, AST, ALP, GGT). Detto questo, ecco alcuni suggerimenti per aiutare a distinguere tra epatico e post-epatico:

Ittero epatico:
1. Gli enzimi di dispersione epatocellulare (ALT, AST) possono essere elevati in misura più significativa rispetto agli enzimi colestatici (ALP, GGT)
2. Altri risultati delle analisi del sangue possono includere segni di compromissione della funzionalità epatica, tra cui diminuzione di BUN, glucosio, albumina e colesterolo

Ittero post-epatico:
1. Gli enzimi colestatici possono essere più significativamente elevati
2. Il colesterolo sierico è spesso contemporaneamente elevato
3. L'esame obiettivo può rivelare feci pallide o acoliche

In definitiva potrebbero essere necessari ulteriori test come un'ecografia addominale, ma speriamo che questo aiuti con la valutazione iniziale e la comprensione dell'ittero nei nostri piccoli pazienti animali.

 

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