今日では VETgirl オンライン獣医CE ビデオでは、静脈内脂質乳剤(ILEなど)による治療によく反応した犬のイベルメクチン中毒症の症例を検討します。 この生後11か月のオスの去勢済みピットブル雑種犬は、震え、嗜眠、食欲低下で来院されました。 この犬は0.7週間前に毛包虫症の治療のためイベルメクチンの投与を開始されました。 当初、治療の最初の週にはより低用量のイベルメクチンが使用されました。 これを、700週目にはより高用量(例えば、XNUMX日XNUMX回XNUMX mg/kgまたはXNUMX mcg/kg)まで徐々に増加させた。 イベルメクチン治療の最初の週に、飼い主は軽い震えに気づきましたが、遊ぶと治まります。 イベルメクチン治療の XNUMX 週間目で、犬は徐々に無気力になり、食欲がなくなり、震えがさらに激しくなり始めました。

診察時、この犬は安定していましたが、少し鈍い精神を持っていました。 彼は歩行能力が弱く、運動失調があり、散瞳と全身性振戦の両方があった。 以前のイベルメクチンによる治療歴に基づいて、中毒症が即座に疑われました。

コリー、牧羊犬、ボーダーコリー、オーストラリアン・シェパード、その他の牧畜犬種などの特定の品種は、ATP結合カセット多型として知られるMDR1対立遺伝子変異により、イベルメクチン毒性の影響を受けやすくなっています。 この犬は雑種なので、そのような突然変異があった可能性があります。 とはいえ、通常の健康な犬では、通常、2.5 mg/kg までイベルメクチン中毒の兆候は見られません(散瞳が見られる場合)。 より高い用量(例えば、5 mg/kg)では、運動失調、震え、発作の兆候が見られます。 通常の健康な犬では、LD50 は 80 mg/kg (健康なビーグル犬の場合) と報告されていることに注意してください。 MDR 対立遺伝子変異犬では、LD50 は 0.12 mg/kg と低いと報告されています。

不明なのは、飼い主が検査を拒否したため、この犬がMDR1対立遺伝子変異を持っていたかどうかです。 結局、この犬の投与量を確認したところ、飼い主は、ラベルの不十分なスクイーズボトル(たとえば、「XNUMX日XNUMX回少量のスクイーズ」など)を使用して投与していたと述べた。 では、この犬が実際にどれだけの線量を受けていたのかは誰にも分かりません。 (クライアントとの適切なコミュニケーションをここで行ってください!)。

この犬の臨床症状の重症度のため、静脈内脂質エマルジョン (ILE) の適応外使用が推奨されました。 ILEは、脂溶性毒物(例えば、イベルメクチン、バクロフェン、コレカルシフェロール、ブロメタリン、リドカインなど)の「解毒剤」として使用できます。 ILE は、「脂質シンク」を作成することによって機能すると考えられています。 ほとんどの脂溶性薬物は広範囲に分布します(たとえば、薬物はすぐに組織に入り、急性の臨床症状を引き起こします)。 脂質シンクを作成することにより、脂溶性有毒物質を組織から血液内のこの脂質コンパートメントに捕捉するのに役立ち、それによって臨床症状の重症度を軽減します。

この患者には、1.5 mL/kg の ILE ボーラス投与 (3 分以上) が行われ、続いて 0.5 mL/kg/min の CRI が 30 分間投与されました (この用量はヒトの投与量から推定されており、他の多くの文献とともに Fernandez et al で発表されています)獣医学情報源)。 その後、患者はバランスクリスタロイドを 75 mL/hr で開始し、マロピタントを投与されました (鎮静状態での二次誤嚥を防ぐため)。 ILE の投与後 30 分以内に、患者は歩行時の注意力が増しました。 しかし、2 時間以内にイベルメクチン中毒の臨床症状が再発しました。 さらに 1.5% ILE の 20 mL/kg ボーラスを投与すると、徴候は回復しました。 その後、この患者は 0.5 mL/kg/hr の CRI を 24 時間維持しました。 この犬では、ILE が中止されるたびに、臨床症状が戻ったようでした。 したがって、レビテラセタム(例:ケプラ)が開始されましたが、ILEが中止された後でも、それは彼の震えを制御するのに役立つようでした。

それでは、この VETgirl ビデオから何が得られるでしょうか? まず、患者にどのくらいのイベルメクチンが投与されているかを必ず確認してください。 次に、親油性毒性に備えて、病院に ILE のバッグを常備することを検討してください。 ありがたいことに、この患者は治療によく反応し、イベルメクチン中毒症から生き残りました。 不明な点がある場合は、 ASPCA 動物毒物管理センター 命を救う獣医師の医学的アドバイスが必要な場合!

ASPCA ロゴ 2015 年 XNUMX 月


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