2026年5月
この中の VETgirl オンライン獣医学継続教育 blog、博士 ジャスティン・リーDACVECC、DABTの資格を持つリー博士は、犬や猫におけるクラトム中毒の脅威の高まりについて論じています。リー博士は、クラトムとは何か、鎮静から興奮まで様々な中毒症状、除染や支持療法といった重要な治療推奨事項、そして迅速な獣医療を受けたペットの予後の良さについて解説しています。

犬と猫におけるクラトム中毒：知っておくべき増加傾向にある中毒症状

博士による ジャスティン・リー、DACVECC、DABT、医学ディレクター/VETgirl 共同創設者

救急外来で勤務中、4歳の雄のラブラドール・レトリバーが、急性興奮、過剰な唾液分泌、頻脈、嘔吐を訴えて来院した。飼い主は、犬が慢性的な腰痛のために使っている「天然サプリメント」を口にしたと報告する。あなたは頭を悩ませているが、飼い主がGoogleで購入した「グミ」だと特定する…そのサプリメントにはクラトムが含まれていることが判明する。あなたは一瞬立ち止まる――一体何なんだそれは？

聞いたことない？ なんとなく聞き覚えがある？ オピオイドでもなく、興奮剤でもなく、獣医学部で詳しく習ったこともない薬です！

犬（そして稀に猫）におけるクラトム中毒という、これから注目を集める世界へようこそ。

クラトム（Mitragyna speciosaクラトムは東南アジア原産の植物で、アカネ科（Rubiaceae）に属します。一部の国では、葉を噛んだり、喫煙したり、お茶として飲んだりしてきました。近年、米国では娯楽目的、慢性疼痛、オピオイド離脱症状の緩和に「推奨」されるようになりました。その結果、過去10年間で米国での使用が急増しています。クラトムは、グミやチョコレートなどの食用製品から、粉末、液体、カプセル、さらに濃縮された抽出物製剤（効力が強い場合がある）まで、さまざまな形態で販売されています。これは「サプリメント」であるため、米国ではこの市販製品に対する規制（FDAによる規制など）や品質管理、監視はありません。とはいえ、10カ国以上でクラトムは規制物質とみなされています。ありがたいことに、現在では一部の州がその使用を禁止している（このブログを書いている時点でアルファベット順に、アラバマ州、アーカンソー州、インディアナ州、ルイジアナ州、ロードアイランド州、バーモント州、ウィスコンシン州など）。

クラトムへの曝露は依然として毒物検査依頼全体のわずかな割合を占めているが、 ASPCA動物中毒管理センター（APCC） イリノイ州アーバナに拠点を置く機関は最近、2025年の獣医症例報告数が2024年と比較して400%近く増加したことを記録しました。この製品がペットのいる家庭にある限り、獣医師はこれらの症例を目にし続けるでしょう…特に犬が好む「食べられる」形態（チョコレート、グミなど）の場合はなおさらです。

クラトムの作用機序

では、犬や猫のクラトム中毒ではどのような臨床症状が見られるのでしょうか？クラトムには、ミトラギニンと7-ヒドロキシミトラギニンという2つの主要なアルカロイドが含まれています。ミトラギニンは植物の中で最も豊富なアルカロイドです（ASPCA APCCによると、植物全体のアルカロイド含有量の約12～66%を占めています）。ミトラギニンは肝臓で代謝されて7-ヒドロキシミトラギニンになりますが、これも植物中に低濃度で存在します。これらのアルカロイドが、犬や猫が摂取した際に見られる症状の大部分を引き起こします。

これらのアルカロイドはμ-オピオイド受容体作動薬にも親和性があり、用量依存的なオピオイド様鎮静作用をもたらす可能性がある。また、これらのアルカロイドは、中枢神経系におけるα2アドレナリン受容体、セロトニン受容体、ドーパミン受容体、アデノシン受容体など、他の受容体にも影響を与える可能性があると考えられている。

ヒトにおいては、低用量では覚醒作用がみられ、高用量では鎮静作用や多幸感が生じる。しかし、動物においては、臨床症状は様々で、鎮静作用に似たものもあれば、逆説的な反応を示すものもある。

毒性量、発症時期、および持続期間

残念ながら、多くの動物用毒物と同様に、摂取量の正確な量は不明な場合が多い（例えば、ブラウニーに含まれるTHCの量を考えてみてください。製品にどれだけ含まれていたか、どれだけ摂取されたか、除染によってどれだけ除去されたかなどを計算するのは困難、あるいは不可能です）。そのため、正確なmg/kgを決定することはしばしば困難です。さらに、製品の濃度、製剤（特に抽出物）、個々の代謝、および不完全な曝露履歴にもばらつきがあります。同様に、クラトムの毒性についても、報告されている用量反応関係には大きなばらつきがあることが知られています（少なくともヒトの場合）。ASPCA動物中毒管理センターのデータベースによると、臨床症状は、 0.15 mg/kgという低濃度。 逆に、 5878 mg/kgまでの曝露が記録されているが、死亡例は報告されていない。.

クラトム中毒の臨床症状

では、動物医療においてクラトム中毒が発生した場合、どのような症状が予想されるでしょうか？臨床症状は通常、摂取後数時間以内に現れます。ほとんどの場合、適切な対症療法を行うことで、24～48時間以内に症状は改善します。

クラトムに曝露すると、鎮静作用と興奮作用が複合的に現れる可能性がある。

 

多くの患者は軽度の鎮静作用を示すものの、中にはより深刻な神経学的異常や心血管系の異常を呈する患者もいる。クラトムは複数の受容体に作用するため、臨床症状は多岐にわたる可能性がある。

鑑別診断

クラトム中毒は薬理学的特性から、他のいくつかの毒性物質への曝露（THCなど）と類似している可能性があります。臨床症状によっては、鑑別診断として、オピオイド中毒、α2受容体作動薬への曝露、覚醒剤中毒、セロトニン作動薬、大麻中毒、その他のCNS抑制剤なども考慮する必要があります（注：このリストは網羅的なものではありません。これらの症状を示す毒性物質は他にも多数存在します！）。

迷ったときは、必ず詳しい病歴を聞きましょう。これは非常に重要です。「サプリメント」の摂取について尋ねなければ、飼い主は思い出せないか、認めない可能性が高いからです。また、症状が通常と異なる場合は、ASPCA APCCに相談することも非常に有効です。

除染

多くの経口毒物と同様に、特定の患者においては早期除染が適切な場合がある。嘔吐誘発は、摂取後間もなく受診した無症状の患者（喉頭麻痺、BOAS、巨大食道症などの禁忌がない場合）に限り検討すべきである。重篤な臨床症状、過度の鎮静、または神経障害のある患者は、咽頭反射の低下による誤嚥のリスクが高いため、嘔吐誘発を行うべきではない。

同様に、適切な場合、特に濃縮エキスや投与量が不明な場合、嘔吐後に活性炭の使用を検討することがあります。ASPCA APCCは活性炭の使用を推奨しないことが多いですが、この獣医は昔ながらのやり方で、適切な場合は活性炭を1回投与することを検討します。いつものように、除染を行うかどうかの決定は、摂取からの経過時間、製品の組成、および患者の神経学的状態を考慮する必要があります。

クラトム中毒の治療

一般的に、入院させるか外来で治療するかは、臨床症状の重症度、摂取量、除染の成功（実施した場合）、飼い主の協力度や経済状況など、いくつかの要因によって決定されます。中等度から重度のCNS抑制、持続的な興奮や振戦、心血管系の不安定性、または水分補給の維持ができない（例：持続的な嘔吐など）患者には入院が必要です。

疑わしい場合は、特に最初の12～24時間は患者を注意深く観察する必要があります。心拍数、心拍リズム、血圧などの心血管パラメータを綿密に観察してください。徐脈、頻脈、またはその他の不整脈のある患者には、心電図モニタリングが妥当です。活動亢進、頻脈、高血圧が認められた場合は、アセプロマジンの使用を検討できます。徐脈が検出された場合は、血圧測定と心電図検査を直ちに実施することが理想的です。

神経学的状態は、軽度の鎮静からより重度のCNS抑制または興奮の増悪への進行を検出するために、定期的に再評価する必要があります。体温も、特に振戦や過活動のある患者ではモニタリングする必要があります。必要に応じて、水分補給と灌流を維持するために、静脈内輸液療法が適応となる場合があります。

ほとんどの毒物と同様に、クラトム中毒には特異的な解毒剤はありません。治療は主に症状に対する対症療法であり、臨床症状のコントロールを目的としています。

クラトム中毒の予後

幸いなことに、犬や猫のクラトム中毒の予後は、適切な支持療法を行えば概ね良好です。ほとんどの患者は24～48時間以内に完全に回復します。疑わしい場合は、早期発見、支持療法、適切なモニタリングが治療成功の要となります。疑わしい場合は、ASPCA動物中毒管理センターにご連絡ください。 (888) 426-4435 専門家による相談と救命治療のために。

ペットオーナーの間でクラトムの人気が高まり続ける中、獣医師や獣医助手は、犬や（頻度は低いものの）猫の患者によく見られるこの中毒について認識しておく必要があります。

  2. ヘイリー・ハーン 言います：

    素晴らしい記事ですね！イントラリピッドが除染に役立つことを示す研究（逸話的なものでも構いません）はありますか？

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