ルブダブ、ルブダブ、クリック。 待って…何?: 余分な心音。 どういう意味でしょうか?

博士による ジャネット・オルソン、DVM、DACVIM (心臓病学) www.vetcardiologist.com.

獣医カーディオスペック

犬や猫では、通常、心拍ごとに「ルブ」と「ダブ」という 2 つの心音を聞きます。 これらの心音は、それぞれ AV 値 (僧帽弁と三尖弁) と半月弁 (大動脈と肺動脈) の閉鎖時間を表します。 ただし、場合によっては、追加の心音、つまり 2 番目の心音が認められることがあります。 最も一般的な XNUMX つの余分な心音は、ギャロップ音、収縮期中期のクリック音、およびスプリット SXNUMX です。

ギャロップ音は拡張期に発生します。 この音は、血液が非準拠で硬い左心室に流れ込むときに発生し、肥大型心筋症(HCM)の猫や拡張型心筋症(DCM)の犬で最もよく聞こえます。 ギャロップ音は心拍数に依存することがあり、心拍数が高いほど聞こえやすくなります。 正確な用語はギャロップ音であり、ギャロップリズムではないことに注意してください。 違いは、不整脈は ECG 記録で検出できるが、余分な心音は検出できないことです。

収縮期中期のクリック音と分割 S2 音は、心臓の収縮期である収縮期に発生します。 収縮期中期のクリック音は、弁脱出を伴う初期の慢性変性弁疾患を表します。 これらの犬は通常、余分な心音を隠す心雑音も持っているため、この音が聞こえることはほとんどありません。 しかし、CDVD の非常に初期の段階では、雑音が常に存在するとは限らず、収縮期中期のクリック音が聞こえることがあります。

心臓の鮮明な S2 音、またはダブ音は、肺動脈弁と大動脈弁が同時に閉じることに関連しています。 バルブが同時に閉じないと、ダブまたは S2 サウンドが 2 つのサウンドに分割されます。 この現象の最も一般的な原因は肺高血圧症 (PH) です。 PH は主肺動脈を通る血流の抵抗を引き起こし、その結果肺動脈弁の閉鎖が遅れ、スプリット S2 音が発生します。

余分な心音がギャロップ音、収縮期中期のクリック音、またはスプリット S2 音であるかどうかをどのように判断できますか?
余分な心音が拡張期または収縮期に発生しているかどうかを判断できれば、非常に役立ちます。 ただし、特に心拍数が高い場合、これは非常に困難になる可能性があります。 品種を使用してガイドすることができます。 猫の余分な心音は、通常、肥大型心筋症に関連するギャロップ音です。 大型犬から超大型犬の余分な心音も通常はギャロップ音ですが、拡張型心筋症に関連しています。

臨床症状のない小型犬の余分な心音は、通常、初期の慢性変性弁疾患に関連する収縮期中期のクリック音を表します。 また、呼吸困難を伴う小型犬では余分な心音が発生します(特に ウェスティ) は通常、肺高血圧症に関連する分割された S2 音を表します。

心音に異常がある犬や猫にはどのような診断検査が適していますか?
確定診断が得られ、適切なモニタリングおよび/または介入が推奨されるように、余分な心音を検出できるすべての患者に対して胸部 X 線写真、6 誘導 ECG、および心エコー図を実施する必要があります。

ですから、余分な心音を受け入れてください。 彼らは非常に多くのことを語ることができます。


  1. 素晴らしい記事です。 それがリズムではなくギャロップ音だったとは知りませんでした。 テキストと一緒に音声もあればいいのにと思います。 ありがとう!!

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