Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogDr. Shelby Reinstein, DVM, DACVO analisa como tratar as alterações da córnea em cães e gatos.

A córnea é provavelmente a única estrutura ocular que pode ter a aparência mais variada na doença. Embora possa ser uma estrutura difícil de examinar, as alterações na córnea podem ser simplificadas para facilitar a classificação em 3 alterações na cor: neblina, vermelho e marrom.

Névoa da córnea
A neblina na córnea é bastante comum e é causada por edema, infiltração, cicatrizes ou depósitos na córnea. O edema da córnea pode ser focal ou difuso e se apresenta em vários graus de gravidade, dependendo da causa subjacente. O edema focal da córnea é mais frequentemente secundário à ruptura epitelial, como ulceração da córnea. O edema difuso da córnea ocorre secundário à doença endotelial, como no glaucoma, uveíte ou degeneração endotelial. O edema denso da córnea aparece como uma névoa azul-celeste e pode impedir o exame completo das estruturas internas. A infiltração da córnea com leucócitos e / ou bactérias produzirá uma névoa. Essa névoa é mais densa que o edema e pode parecer branca ou cremosa. O infiltrado é geralmente focal ou multifocal e freqüentemente estimula uma resposta vascular. A cicatriz da córnea após lesão ou ulceração aparecerá branca ou turva e pode estar presente em profundidades variáveis ​​dentro da córnea. A deposição de lipídios, colesterol ou minerais dentro da córnea produz neblina que costuma ter uma aparência cintilante ou cristalina.

Uma córnea vermelha
Uma mudança de cor vermelha na córnea é mais frequentemente produzida pelo crescimento interno dos vasos sanguíneos, mas também pode ser da formação de tecido de granulação ou de um coágulo sanguíneo associado a uma úlcera de córnea rompida. A vascularização da córnea é um achado de exame útil por ser mais pronunciado ou progredir em direção à doença primária. A doença focal da córnea, como uma úlcera da córnea, incitará vasos sanguíneos longos e ramificados a crescer em direção à úlcera. Doença da córnea ou doença intraocular mais grave, como uveíte, produzirá uma densa borda em escova de vasos que crescem do limbo em direção à córnea central. Isso é chamado de “rubor ciliar”, pois é indicativo de patologia mais grave dentro do olho. O tecido de granulação se formará na córnea em graus variáveis ​​durante a cicatrização da ulceração, frequentemente associada à cronicidade ou trauma persistente (entrópio crônico, por exemplo) e aparece como uma lesão vermelho brilhante ligeiramente elevada. Uma úlcera de córnea profunda que se rompe também pode se apresentar como uma mudança de cor vermelha. À medida que a ulceração progride, fibrina, leucócitos e glóbulos vermelhos vazam da úvea para a câmara anterior do olho. Uma vez que a perfuração se desenvolve, um coágulo vermelho preencherá o defeito com graus variáveis ​​de envolvimento da íris. Este coágulo aparecerá como um caroço vermelho focal presente no centro de um defeito profundo da córnea.

Descoloração marrom
Uma mudança de cor marrom na córnea pode ser pigmentação, formação de sequestro, prolapso da íris ou material estranho. A pigmentação da córnea é muito comum em cães, secundária a doenças de superfície crônicas, como olho seco ou Pannus, e aparece como manchas a raiadas áreas marrons com densidade variável. Um fio de pigmentação da córnea em formato triangular na córnea medial é extremamente comum em Pugs. Em gatos, uma mudança de cor marrom na córnea é mais frequentemente um sequestro da córnea. Um sequestro de córnea é um foco de tecido córneo morto que pode parecer castanho-avermelhado, marrom ou preto. A ulceração da córnea é comum em torno da sequestro e a vascularização está presente em vários graus. Se um trauma penetrante ocorrer na córnea de forma aguda, a íris freqüentemente preencherá o defeito como uma fibrina e o coágulo de sangue não teve tempo de se formar. Um prolapso de íris aparece como um tecido elevado de marrom escuro a preto no centro de um defeito da córnea. Por fim, muitos corpos estranhos da córnea são marrons, visto que geralmente são resíduos orgânicos do meio ambiente (estilhaços de madeira, folhas, areia).

Verde brilhante (após coloração com fluoresceína!)
A ulceração da córnea é uma condição muito comum e também tem uma aparência significativamente variável. Além da úlcera, a córnea pode apresentar edema, vascularização ou granulação e até pigmentação. Após a instilação e lavagem da mancha de fluoresceína, a úlcera da córnea é examinada usando uma luz azul cobalto. As úlceras da córnea devem ser descritas com base em sua localização, tamanho, forma e profundidade. As úlceras superficiais da córnea envolvem a camada de células epiteliais e podem se estender até 1/3 - 1/2 anterior do estroma corneano. Úlceras profundas da córnea estendem-se além de 1/2 da espessura do estroma, e as descemetoceles ocorrem quando a ulceração se estende até o nível da membrana de Descemet. As úlceras de córnea rompidas geralmente estão cheias de fibrina, sangue ou tecido da íris. Com base no aspecto da úlcera, deve ser classificada como infectada ou não. A infecção de uma úlcera da córnea produzirá um desconforto mais pronunciado, edema moderado a grave, uveíte reflexa e, possivelmente, derretimento da córnea, que se apresenta como uma córnea pastosa e cremosa. Deve-se tentar identificar a causa subjacente da úlcera usando a localização e a aparência da úlcera em conjunto com o exame das estruturas adjacentes.

Apenas membros VETgirl podem deixar comentários. Entrar or Junte-se à VETgirl agora!