No blog de educação continuada veterinária on-line VETgirl de hoje, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) analisa o que é uma linha central, quais complicações podem ser vistas a partir delas e quais tipos de linhas centrais estão prontamente disponíveis na medicina veterinária.

O que é uma linha central?
A colocação do cateter venoso central é feita passando-se um cateter longo por uma veia grande, como a veia cava jugular ou caudal. A colocação de tal cateter é geralmente realizada por uma variedade de razões, como administração a longo prazo de fluidos IV e medicamentos, uso de soluções hiperosmolares (maior que 600mOsm / L), nutrição parenteral, drogas potencialmente irritantes conhecidas por causar flebite e descamação de tecidos ( por exemplo, diazepam, pentobarbital, manitol, vasopressor CRI), coleta de amostra de sangue e medição da pressão venosa central (PVC). Uma vantagem adicional para a colocação do cateter central é que o cateter é preso diretamente à pele e tem menos probabilidade de ser afetado pelo movimento do paciente. Devido ao seu comprimento, também são menos propensos a causar infecções ou flebite.

Complicações
Cateteres venosos centrais não são benignos e é importante que o benefício da colocação supere os riscos. Eles podem causar complicações em animais com anormalidades de coagulação (por exemplo, hiper e hipocoagulabilidade) ou em pacientes com risco de trombo, como aqueles com anemia hemolítica imunomediada, hiperadrenocorticismo ou pancreatite. Esses cateteres também não devem ser escolhidos para administração rápida de fluidos e o paciente deve ter um cateter IV periférico colocado primeiro para ressuscitação com fluidos e estabilização antes de colocar um cateter central.

Tipos de linhas centrais
Cateter de agulha
Através da agulha (por exemplo, Venocateter, Intracath) são um dos tipos mais fáceis de linhas centrais de colocar. Eles geralmente são embalados em uma cobertura de plástico estéril. Enquanto todo o cateter estiver fechado, ainda é aconselhável usar luvas esterilizadas para manter a área o mais limpa possível. A agulha é inserida no vaso e o cateter é então empurrado através da agulha. Por causa disso, é impossível remover a agulha completamente, de modo que um protetor de agulha é colocado em volta da agulha e, em seguida, deve ser preso e colocado no lugar na pele.

Cateter removível
Cateteres removíveis também são muito fáceis de colocar. Eles não são fechados em si mesmos, então a esterilidade pode ser um problema. O cateter removível é semelhante a uma colocação sobre o cateter de agulha com algumas etapas adicionais. Uma vez que o cateter removível sobre a agulha é colocado, o estilete é removido deixando o cateter no vaso. O cateter é então empurrado através do cateter no vaso. O cateter sobre a agulha tem duas abas na extremidade proximal perto do centro da agulha; quando as abas são puxadas, o primeiro cateter se divide ou se solta, deixando apenas o cateter de linha central no vaso. Este método não é comumente usado na prática, mas permanece uma opção como um cateter central de longo prazo.

Colocação de cateter jugular multilúmen usando a técnica de Seldinger
Muitas vezes, na medicina intensiva, a colocação de cateteres intravenosos com múltiplos lúmenes é crucial para o atendimento de qualidade ao paciente. A porção central do tubo de um cateter multi-lúmen tem uma forma cilíndrica enquanto internamente é dividida em dois ou três lúmens separados. Com um cateter de lúmen triplo, existem três portas de saída separadas através do tubo central; distal, medial e proximal. Este cateter é o mais difícil de colocar das linhas centrais. Usando um processo de cinco etapas; colocação do cateter sobre a agulha, fio-guia, vasodilatador, colocação do cateter de linha central e fixação do cateter. Este cateter geralmente requer que os pacientes sejam sedados ou sob anestesia geral se eles não estiverem gravemente doentes, porque geralmente leva de 10 a 20 minutos para colocar este cateter completamente. Embora este seja um procedimento longo e demorado, é indiscutivelmente o cateter de linha central mais estável e melhor para colocar.

Como colocar uma linha central:
Não deixe de conferir essas incríveis VETgirl vídeos sobre como colocar um cateter de linha central!

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