Em Outubro de 2025
Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogDr. Michael BalkeO Dr. Balke, DAVDC, F-OMFS, continua sua série em duas partes sobre tumores orais em cães e gatos. Na Parte 1, exploramos como abordar esses casos para obter sucesso no diagnóstico. Nesta continuação, o Dr. Balke revisa os tumores orais mais comuns em pacientes caninos e felinos, destacando estratégias de tratamento, fatores prognósticos e considerações sobre encaminhamento. Seja para a cura ou para o conforto do animal, o plano certo, no momento certo, pode fazer toda a diferença. Perdeu a Parte 1? Confira! AQUI.

Tumores Orais em Cães e Gatos (Parte 2 de 2) – Opções de Tratamento e Prognóstico para Tumores Orais Comuns

pelo Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS

Os tumores orais representam uma preocupação clínica significativa em cães e gatos. A detecção precoce e a intervenção adequada são cruciais para melhorar os resultados e manter a qualidade de vida. O primeiro artigo desta série abordou a abordagem diagnóstica de tumores orais em cães e gatos. Neste segundo artigo de uma série de duas partes, discutiremos as opções de tratamento e o prognóstico para tumores orais comuns.

O melanoma maligno oral é o tumor maligno oral mais comum em cães, mas raramente é diagnosticado em gatos.1  Esses tumores são altamente invasivos e apresentam alto potencial metastático, principalmente para os linfonodos regionais e pulmões. A ressecção cirúrgica ampla é o tratamento de escolha para obter o controle local. A radioterapia pode ser utilizada em conjunto com a cirurgia caso não se obtenham margens livres de tumor, ou como tratamento primário se a cirurgia não for uma opção. Quando combinada com cirurgia ou radioterapia, a vacina contra melanoma demonstrou aumentar a sobrevida mediana em alguns estudos. A quimioterapia não demonstrou oferecer benefício significativo em termos de sobrevida.2   Os casos em que o melanoma é identificado e tratado precocemente, enquanto o tumor ainda é relativamente pequeno e antes da ocorrência de metástase, podem ter um prognóstico favorável (Figura 1).3

Figura 1. Melanoma maligno oral canino na gengiva mandibular esquerda, tratado com sucesso por meio de ampla remoção cirúrgica do tumor. (A: Pré-operatório, B: Pós-operatório). Fotos cedidas pelo Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS.

Infelizmente, os melanomas que só são descobertos quando já atingiram um tamanho maior dificultam o controle local e aumentam muito a probabilidade de metástase, conferindo-lhes um prognóstico reservado ou ruim (Figura 2).

Figura 2. Melanoma maligno oral canino aderido à mucosa bucal. Este tumor foi ressecado cirurgicamente com margens livres, mas o cão desenvolveu metástase pulmonar 8 meses após a cirurgia. Foto cedida pelo Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS.

O carcinoma de células escamosas (CCE) é o segundo tumor maligno oral mais comum em cães.4 e a mais comum em gatos5Existem vários subtipos de carcinomas de células escamosas orais, mas, de forma geral, discutiremos os carcinomas de células escamosas tonsilares versus não tonsilares. O carcinoma de células escamosas não tonsilar costuma ser localmente invasivo, mas tem um potencial metastático menor do que o melanoma oral. Em cães, a ressecção cirúrgica agressiva do tumor pode ser curativa se margens livres forem obtidas (Figura 3).6

Figura 3. Carcinoma de células escamosas mandibular muito grande e invasivo em um cão, presente há 9 meses antes da remoção cirúrgica. O tumor pôde ser completamente removido com margens livres. Os tutores relataram um aumento na qualidade de vida geral após a remoção do tumor. (A: Pré-operatório, B: Pós-operatório). Foto cedida pelo Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS.

Assim como no melanoma oral, se a cirurgia não for uma opção ou se as margens cirúrgicas não forem livres de tumor, a radioterapia pode ser usada para tentar o controle local. A quimioterapia não se mostrou um tratamento eficaz, mas pode ser usada para cuidados paliativos em cães com carcinoma de células escamosas.7 O prognóstico é razoável a bom. Assim como em cães, a ressecção cirúrgica agressiva pode ser curativa em gatos. Infelizmente, muitas vezes não é uma opção, pois esses tumores geralmente são muito grandes e invasivos no momento do diagnóstico (Figura 4).

Figura 4. Fotografia (A) e radiografia intraoral (B) de um gato de 12 anos diagnosticado com carcinoma de células escamosas na mandíbula esquerda. A massa ocupava a maior parte da mandíbula esquerda, resultando em destruição óssea difusa e edema de tecidos moles. Infelizmente, devido ao estágio avançado do tumor e à piora do estado do gato, optou-se pela eutanásia humanitária logo após o diagnóstico. Foto cedida pelo Dr. Michael Balke, DAVDC, F-OMFS.

O tratamento costuma ser paliativo e pode incluir radioterapia, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e opioides. O prognóstico é reservado, com uma sobrevida média típica inferior a três meses.8   O carcinoma espinocelular tonsilar é diagnosticado principalmente em cães e é um tumor muito agressivo com alto potencial metastático. A menos que seja diagnosticado e tratado precocemente, o tratamento multimodal com cirurgia, radioterapia e quimioterapia pode prolongar a vida, mas raramente é curativo. O prognóstico é considerado reservado, com sobrevida mediana frequentemente inferior a um ano.9

O fibrossarcoma é o terceiro tumor maligno oral mais comum em cães e é menos comum em gatos. Trata-se de um tumor altamente agressivo localmente, que raramente metastatiza. A detecção precoce e o tratamento cirúrgico amplo podem melhorar o prognóstico e possivelmente levar à cura. Caso a remoção completa não seja possível ou a cirurgia não seja viável, a radioterapia pode ser utilizada para auxiliar no controle local. A quimioterapia não demonstrou eficácia contra o fibrossarcoma. Devido à natureza invasiva do tumor e à alta taxa de recorrência, considera-se que o prognóstico é reservado a ruim.10

A melhor chance de sucesso no tratamento de tumores orais em cães e gatos geralmente ocorre com a detecção precoce, o diagnóstico preciso e a colaboração com especialistas em cirurgia oral e oncologia. Quando possível, a combinação de cirurgia, radioterapia e terapias adjuvantes oferece a melhor chance de controle a longo prazo. Para animais que não podem ser submetidos a tratamento curativo, cuidados paliativos e de suporte, incluindo controle da dor e suporte nutricional, devem ser oferecidos.

Referências:

  1. Murphy BG, Bell CM, Soukup JW. Patologia oral e maxilofacial veterináriaWiley-Blackwell, 2020, p. 130.
  2. Pazzi P, Steenkamp G, Rixon AJ. Tratamento de melanomas orais caninos: uma revisão crítica da literatura. Ciência veterinária. 2022; 9 (5): 196.
  3. Carroll KA, Kuntz CA, Heller J, et al. Tamanho do tumor como preditor de invasão linfática em melanomas orais de cães. J Am Vet Med Assoc. 2020;256(10):1123-1128.
  4. Evans SM, Shofer F. Carcinoma de células escamosas não tonsilar oral canino: fatores prognósticos para recorrência e sobrevida após radioterapia ortovoltagem. Radiologia Veterinária. 1988;29(3):133-137.
  5. Murphy BG, Bell CM, Soukup JW. Patologia oral e maxilofacial veterináriaWiley-Blackwell, 2020, p.143.
  6. Fulton AJ, Nemec A, Murphy BG, et al. Fatores de risco associados à sobrevida em cães com carcinoma de células escamosas oral não tonsilar: 31 casos (1990-2010). J Am Vet Med Associação. 2013;243(5):696-702.
  7. Boria PA, Murry DJ, Bennett PF, et al. Avaliação da combinação de cisplatina com piroxicam para o tratamento de melanoma maligno oral e carcinoma de células escamosas oral em cães. J Am Vet Med Assoc. 2004;224(3):388-94.
  8. Bilgic O, Duda L, Sánchez MD, et al. Carcinoma de células escamosas oral felino: manifestações clínicas e revisão da literatura. J Vet Dent. 2015;32(1):30-40.
  9. Mas A, Blackwood L, Cripps P, et al. Carcinoma de células escamosas das tonsilas caninas — uma revisão retrospectiva multicêntrica de 44 casos clínicos. J Small Anim Pract. 2011;52(7):359-64.
  10. Martano M, Iussich S, Morello E, et al. Fibrossarcoma oral canino: mudanças no prognóstico nos últimos 30 anos? Veterinário J. 2018; 241: 1-7.

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