junho de 2019
Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogAmy Newfield, CVT, VTS (ECC), analisa a abordagem de um técnico veterinário na realização de um exame físico. Tanto veterinários quanto técnicos realizam exames físicos. É o procedimento mais comum que realizamos em todos os animais de estimação que atendemos. Por ser o procedimento mais frequente, é fácil nos acomodarmos na hora de realizar um exame físico. A melhor maneira de garantir que nada passe despercebido é não pular etapas!

Realização de um exame físico em medicina veterinária

Por Amy Newfield, CVT, VTS (ECC)

Dica da VETgirl: Comece pela frente e vá em direção à parte de trás.

Diga Olá e Olhe nos Olhos:

Os olhos revelam muito sobre o paciente. O estado neurológico e mental, doenças/enfermidades e até mesmo a idade do animal podem ser avaliados observando atentamente os olhos e como o paciente interage com você. Certifique-se de que o animal consiga focar em você, tenha visão, pupilas do mesmo tamanho e responsivas à luz, e pareça estar neurologicamente normal.

Durante esta introdução, observe o casaco de cabelo / pele de seu paciente. Parece saudável? Há muita caspa, pelagem seca, queda de cabelo ou cabelo irregular? Um exame mais aprofundado do sistema de tegumento pode ser necessário se a resposta for sim.

Observe os ouvidos:

Se o paciente permitir, realize um exame com otoscópio para procurar sinais de infecção ou doença. Caso o paciente não tolere, faça o melhor exame visual possível.

Confira a boca:

Certifique-se de verificar as quatro partes importantes da boca: membranas mucosas, tempo de preenchimento capilar, saúde dos dentes e gengivas, e verifique o palato em busca de doenças (tumores). A parte mais difícil do exame bucal é que, às vezes, nossos pacientes simplesmente não permitem que realizemos essa parte do exame físico.

Palpe os gânglios linfáticos:

Em um exame físico típico, palpamos três conjuntos de linfonodos: submandibulares, pré-escapulares e poplíteos. Faça um carinho no pescoço do cão ou gato ou acaricie as orelhas e, em seguida, vá descendo pelo pescoço e ombros, procurando os linfonodos.

Sinta as patas dianteiras:

Examine cada pata, procurando por caroços, protuberâncias e quaisquer áreas de dor evidente para o animal. Levante cada pata e observe as unhas e as almofadas plantares. Certifique-se de que o animal consiga colocar a pata de volta no chão rapidamente, na posição correta.

Sinta o peito e a coluna:

Palpe toda a coluna vertebral, percorrendo cada vértebra de cima para baixo, procurando áreas de dor que possam ser indicadas pelo animal se contraindo, virando a cabeça na direção da dor ou vocalizando. Apalpe o tórax e o esterno em busca de massas. Você deve sentir as costelas facilmente, mas não vê-las. A palpação da região torácica permitirá que você faça recomendações ao dono sobre perda ou ganho de peso e atribua uma pontuação à condição corporal do animal.

Auscultar o coração/pulmões e palpar os pulsos simultaneamente:

Quanto mais tempo você dedicar a ouvir atentamente o coração, melhor você se tornará, com o tempo, na detecção de arritmias ou sopros. Muitas vezes vejo pessoas ouvindo por menos de 10 segundos. Reserve um tempo para ouvir e obter a frequência cardíaca. Depois de ouvir, palpe o pulso femoral. Sinta a força do pulso e verifique se a frequência está correta.

Ao ouvir os pulmões, certifique-se de ouvir os campos cranial e caudal, tanto no tórax direito quanto no esquerdo. Eu freqüentemente vejo isso sendo apressado. Quanto mais sons pulmonares normais você ouvir, mais fácil será ouvir um que seja anormal.

Palpar o abdômen:

Alguns dos nossos pacientes ficam muito tensos durante o exame, mas geralmente mesmo os mais tensos permitem que você palpe a bexiga, os rins e talvez até o fígado e o baço. A palpação é realizada para detectar quaisquer massas visíveis no abdômen ou áreas de dor onde o animal reage. Não se esqueça de palpar a lateral do animal em busca de massas e verifique se a cintura está visível para que você possa avaliar a condição corporal dele.

Sinta os quadris e as patas traseiras:

Comece fazendo um carinho na garupa do seu paciente. Apalpe os ossos da pelve para verificar se há alguma área de dor evidente. Você deve conseguir sentir os quadris facilmente, mas não vê-los. Isso é um bom indicativo de que o animal tem uma boa condição corporal. Em cães idosos, considere estender as patas traseiras para frente e para trás para verificar a amplitude de movimento e qualquer dor evidente, como artrite.


À medida que você desce as pernas, sinta se há massas e certifique-se de verificar os gânglios linfáticos poplíteos. Da mesma forma, para as pernas dianteiras, pegue cada pé e observe as unhas e as almofadas. Certifique-se de que o animal consegue colocar rapidamente o pé de volta na posição correta.

Sinta a cauda e olhe embaixo dela:

Certifique-se de palpar a cauda e, em seguida, levantá-la para examinar o reto. Se o animal não for castrado, observe a região genital e apalpe os testículos para verificar se são uniformes, se há nódulos ou se estão doloridos.

Talvez seja melhor medir a temperatura:

Antigamente, isso era feito durante todo exame físico e deveria ser realizado se o animal apresentasse qualquer sinal de doença ou lesão. A ideia mais recente é não medir a temperatura se o paciente compareceu para um exame físico de rotina. Se o animal parecer doente, então medir a temperatura é justificado.

Esperançosamente, este blog refresca sua memória sobre todas as etapas necessárias para realizar um exame físico completo. Leve o seu tempo e não pule etapas, evite perder nada em seu paciente de estimação.

  3. Leslie Fontes diz:

    Este foi um vídeo muito esclarecedor junto com o artigo. Muitas dicas e truques excelentes para me guiar no caminho de um exame adequado.

  4. Dylan diz:

    É responsabilidade do DVM GARANTIR que seu exame físico seja realizado por eles antes da realização do procedimento que eles solicitaram? É inapropriado esperar constantemente que seu técnico/RVT o lembre/puxe até o paciente para fazer o exame físico antes do referido procedimento, quando o RVT já está incrivelmente ocupado?

  5. Michelle diz:

    Dylann,
    Tudo depende da sua prática. Espero que meus RVTs sejam capazes de realizar um exame completo. Se eu estiver em uma cirurgia de emergência (GDV, distocia, o que for), meus técnicos precisam ser capazes de examinar os pacientes que chegam e identificar problemas de risco de vida. Então eles podem me tirar da cirurgia, se necessário, ou podem agendar testes antecipados, ou podem informar ao proprietário que haverá um período de espera.
    Além disso, se meus RVTs estiverem ocupados com tratamentos e um paciente chegar, sou totalmente capaz de fazer meu próprio histórico e obter sinais vitais, permitindo que eles continuem os tratamentos enquanto as consultas continuam.
    Uma clínica saudável é aquela em que as pessoas trabalham em equipe, em vez de pensar que a avaliação e o cuidado completos de um animal devem ser divididos em papéis definidos e que é inadequado ajudar uns aos outros.
    Meu 2c.
    Michelle

  6. Tayla Moore diz:

    como estudante, este é um bom regime básico a ter em mente ao fazer um exame físico em nossos pacientes internados

  8. Sherri McCarty diz:

    Obrigado por este artigo. Nunca pensei em sentir o spinE como técnico, mas faz sentido adicioná-lo quando examino pacientes

  12. Melanie Bulanadi diz:

    Obrigado por este artigo. Isso realmente ajuda a entender o processo de um exame físico. Que grande percepção!

  13. Tammy Chamness diz:

    Aposto que todos desejamos que todos os nossos pacientes se comportem bem como o seu Havoc. Ótima explicação de um exame físico adequado.

  14. Chyna Riggs diz:

    Os exames físicos são a parte mais importante da visita veterinária porque sem esses diagnósticos. Não tenho ideia do que está acontecendo com esse paciente ou quem ele é.

  18. Olivia Rainey diz:

    É necessário que o DVM realize um exame físico antes de qualquer diagnóstico ser realizado? Na clínica em que trabalho, os técnicos entram na sala, coletam os sinais vitais e todas as amostras necessárias e começam a analisá-las antes mesmo de o médico colocar os olhos no paciente. Ajuda a acelerar o processo e torna o uso do tempo mais eficiente.

  19. Olivia Rainey diz:

    É necessário que o DVM realize um exame físico antes de qualquer diagnóstico ser realizado? Na clínica em que trabalho, os técnicos entram na sala, coletam os sinais vitais e todas as amostras necessárias e começam a analisá-las antes mesmo de o médico colocar os olhos no paciente. Ajuda a acelerar o processo e torna o uso do tempo mais eficiente.

  20. Jennifer Rosa diz:

    Sou muito minuciosa com meus exames antes que o DVM venha. Sou uma tubarão para sopros cardíacos! Sempre encontro problemas e peço para a médica verificar e tentar tornar o mais fácil possível para ela! Também sou muito minuciosa com o Hx do paciente! São boas habilidades para se ter como técnicos!

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