Fevereiro de 2022

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogDr. Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Equine Surgeon, revisa como preparar a cólica equina para encaminhamento. E caso você tenha perdido anteriormente, você pode ler QUANDO encaminhar um paciente com cólica equina AQUI!

Preparando a cólica equina para encaminhamento

Por Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Cirurgiã Veterinária baseada em Louisville, Kentucky

O cavalo está se debatendo, suando profusamente e sua frequência cardíaca está acima de 60 batimentos/minuto. Você já tomou a decisão de encaminhar o cavalo para avaliação, tratamento e cirurgia em potencial. O proprietário está conectando o trailer para cavalos ou tentando freneticamente encontrar um caminhão. O que você vai fazer a seguir? Há uma abundância de terapias críticas que o praticante de equinos pode realizar antes do encaminhamento. A realização dessas terapias pode ser a diferença entre o cavalo sobreviver ou não à cirurgia de cólica.

Primeiro, a hidratação. Para o cavalo padrão de 500 kg, bolus de 2 litros de solução salina hipertônica. Isso melhora imediatamente a hidratação ao expandir o volume vascular por meio da redistribuição do fluido dos espaços intracelular e intersticial. Esse efeito dura aproximadamente 45 minutos, o que é um excelente começo para o paciente comprometido. A maioria dos hospitais de referência tem diretrizes para determinar se o cavalo é um bom candidato anestésico e cirúrgico. Se o estado de hidratação do paciente for ruim, a cirurgia será adiada para hidratação adequada. Administrar 2 litros de solução salina hipertônica antes do cavalo subir no trailer pode literalmente fazer a diferença entre cirurgia imediata ou tardia, e esta última diminui a chance de sobrevivência do cavalo.

Em segundo lugar, intubação nasogástrica. Entendo – todos nós temos nosso tubo nasogástrico favorito, que estimamos e falamos com carinho com nossos colegas. Por favor, eu imploro, deixe o tubo nasogástrico no cavalo para o passeio de trailer. Os cirurgiões ADORAM quando o veterinário de referência deixa a sonda nasogástrica no lugar para o passeio de trailer até o hospital. Não só nos poupa tempo na passagem do tubo, mas também evita que o estômago do cavalo se rompa a caminho do hospital. Todo cirurgião com quem trabalhei sempre envia a sonda nasogástrica de volta ao veterinário responsável, limpa e esterilizada. Eu prometo a você, seu cirurgião agradecerá e nós enviaremos seu tubo favorito de volta para você!

Terceiro, cateter intravenoso. Se você tiver tempo, os cirurgiões apreciam muito a colocação do cateter intravenoso antes do encaminhamento. Por favor, escolha o cateter de maior diâmetro disponível. Houve muitas, muitas vezes que o cavalo chega ao trailer cheio de estrume, está chovendo e está escuro lá fora. Colocar um cateter intravenoso em um cavalo agitado, em um trailer sujo, sem iluminação não é o passatempo favorito de ninguém. A colocação de cateter intravenoso antes do encaminhamento economiza tempo no hospital e coloca o paciente na mesa cirúrgica mais rapidamente, aumentando sua chance de sobrevivência.

Quarto, sedação. Se a viagem de trailer até o hospital de referência for de 30 minutos ou menos, a xilazina provavelmente é apropriada. Se a viagem de reboque for mais de 30 minutos, use um agonista alfa-2 mais duradouro, como a detomidina, em combinação com um opióide, como o butorfanol. Para o cavalo de 500 kg, uso 5 mg de detomidina e 5 mg de butorfanol IV para obter sedação adequada e alívio da dor. Se o cavalo estiver extremamente dolorido e tiver um passeio de reboque particularmente longo, a administração de butorfanol IM também é benéfica. Este protocolo de sedação oferece a melhor chance de o cavalo ainda estar de pé na chegada ao hospital.

Quinto, ligue para o hospital de referência sobre medicamentos. Existem certos medicamentos, principalmente antibióticos, de preferência de cada hospital de referência. Antes de administrar antibióticos, ligue para o hospital de referência e pergunte ao veterinário o que eles gostariam que fosse administrado e sua dosagem preferida. Cada veterinário tem opiniões diferentes e válidas sobre a administração e dosagens de medicamentos. No entanto, se o hospital de referência vai assumir o tratamento, é extremamente cortês seguir em frente e iniciar seus protocolos. Além dos antibióticos, pergunte qual dosagem de flunixina meglumina e brometo de n-butilscopolamônio (Buscopan) eles gostariam de administrar antes do encaminhamento.

A realização desses procedimentos e terapias antes do transporte aumenta significativamente a chance de sobrevivência do cavalo. Salvar a vida do cavalo com cólica cirúrgica é um esforço de equipe entre o veterinário de referência e o cirurgião. Preparar a cólica equina para encaminhamento é um passo crítico no sucesso geral do paciente; seu paciente e hospital de referência, obrigado por sua diligência!

  1. “Colocar um cateter intravenoso em um cavalo agitado, em um trailer sujo, sem iluminação não é o passatempo favorito de ninguém” Com certeza, e é ainda pior quando o trailer está de cabeça para baixo em uma vala profunda em uma noite chuvosa !!!

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