Agosto de 2013

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, revisamos a importância do oxímetro de pulso na medicina veterinária.

O Papel da Oximetria de Pulso em Medicina Veterinária

Oximetria de pulso é um método não invasivo de medição da saturação de oxigênio da hemoglobina (SpO2) no sangue arterial. É perfeito? É o padrão ouro? Não: um gasometria arterial (ABG) é considerado o padrão ouro. Devido à complexidade da coleta de gases do sangue arterial, muitas vezes é reservada para pacientes caninos criticamente enfermos, deixando a oximetria de pulso o teste comum à beira do leito para avaliar a oxigenação. Dito isso, na opinião da VetGirl: oxímetro de pulso + gasometria venosa (VBG) = ABG.

Então, como exatamente funciona o oxímetro de pulso?
O oxímetro de pulso calcula a porcentagem de saturação de oxigênio da hemoglobina no sangue arterial por meio de espectrofotometria. A sonda passa a luz através dos tecidos em dois comprimentos de onda diferentes: uma absorção de luz vermelha e infravermelha. A hemoglobina oxigenada absorve mais infravermelho iluminar e permitir mais vermelho luz para passar. A hemoglobina desoxigenada (ou reduzida) absorve mais vermelho iluminar e permitir mais infravermelho luz para passar. A diferença na absorção de luz é calculada e o valor final é exibido como uma porcentagem (SpO2%).

Então por que você deveria se preocupar? Porque com o oxímetro de pulso não invasivo, você pode correlacionar sua% de SpO2 à pressão parcial de oxigênio no sangue (PaO2) com base na curva de dissociação da oxihemoglobina. Tenha paciência e pense na escola veterinária do terceiro ano ...

A curva de dissociação da oxihemoglobina (OHDC) relaciona a saturação de oxigênio (SpO2) e a pressão parcial de oxigênio no sangue (PaO2). Isso é determinado pela “afinidade da hemoglobina pelo oxigênio” ... em outras palavras, a rapidez com que a hemoglobina adquire e libera moléculas de oxigênio do tecido circundante.

Embora muitos de nós ficaríamos entusiasmados com uma nota de 90% em um exame na escola de veterinária, é na verdade uma leitura do oxímetro de pulso muito, muito ruim. Olhando para a relação entre SpO2 e PaO2 no OHDC / gráfico, observe que uma SpO2 de 90% (por exemplo, a leitura do oxímetro de pulso vista no eixo Y) é realmente muito ruim, correlacionando-se com apenas uma PaO2 de 60 mmHg (no Eixo X). Como sua PaO2 no sangue deve ser de cerca de 80-100 mmHg (ao nível do mar), isso significa que seu paciente está gravemente hipoxêmico.

Em um futuro blog, falaremos sobre como o fato de as gengivas do seu paciente estarem rosadas não significa que ele não seja hipoxêmico. Como mostra a oximetria de pulso de 90%, você tem apenas cerca de 2/3 da quantidade de oxigênio que deveria! A cianose não aparece até uma PaO2 de cerca de 40-50 mmHg.

Então, como faço para usar um oxímetro de pulso em meu paciente?

Um oxímetro de pulso possui uma sonda que é colocada no paciente. As localizações comuns incluem áreas do corpo sem pêlos e minimamente pigmentadas, incluindo lábio, pavilhão auricular, prepúcio, vulva e espaço interdigital. Basicamente, a sonda pode ser colocada em qualquer área com leito arteriolar pulsante.

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A máquina que você está usando pode exibir apenas uma leitura na tela ou pode ser mais avançada. Algumas máquinas têm uma leitura de forma de onda, enquanto outras têm um monitor de taxa de pulso simples. Se uma forma de onda estiver presente, a forma de onda (ou código de barras) representa o qualidade do pulso sendo medido. Nessas máquinas mais avançadas, a amplitude (ou tamanho) da onda (ou barra) corresponde diretamente à qualidade (ou força) do pulso.

SPO2

Se não houver uma forma de onda para avaliar a qualidade do pulso, é fundamental que você verifique se a máquina está lendo a frequência cardíaca corretamente. Se a máquina mostrar uma freqüência cardíaca de 40 bpm e o paciente real tiver uma freqüência cardíaca de 150 bpm, a máquina provavelmente também não está lendo o SpO2 do paciente corretamente! A menos que a forma de onda ou a freqüência cardíaca sejam fortes / correspondentes, a leitura da oximetria de pulso provavelmente será imprecisa. Sempre reserve um tempo para verificar sua precisão!

Compreender os números é apenas parte da batalha. Os oxímetros de pulso podem exibir leituras falsas e imprecisas na presença do seguinte:

  • Movimento do paciente (por exemplo, tremores, tremores, convulsão)
  • Má perfusão (por exemplo, hipotermia, choque, vasoconstrição)
  • Anemia
  • Pigmentação da pele
  • Tecido muito fino (por exemplo, orelha de gato)
  • Interferência (por exemplo, luz externa externa, energia eletromagnética)
  • Conteúdo anormal de hemoglobina (os oxímetros de pulso não conseguem distinguir entre carboxihemoglobina e oxihemoglobina) e, portanto, exibirão uma leitura falsamente elevada.

Então, o que é normal e como faço para usar isso?

Em última análise, precisamos nos concentrar na leitura. Na saúde, a leitura deve ser> 95-96% no mínimo (com preferência de 98-100%). Mais importante, certifique-se de avaliar as variáveis ​​acima, bem como o próprio paciente (em outras palavras, ele corresponde aos sinais clínicos do paciente? O paciente está respirando normalmente, mas o oxímetro de pulso está lendo 62%? A máquina falhou!).

Embora existam desvantagens no oxímetro de pulso, este dispositivo é uma ótima medida de cabeceira e não invasiva de SpO2 e frequência de pulso e é uma ferramenta muito importante para ter em sua prática!


  1. Existem oxímetros de pulso decentes por US $ 200? Minha amiga tem um pequeno laboratório de animais na África e ela me pediu para comprar um para ela. Não tenho ideia do que procurar em uma marca e vi preços que variam de US $ 80 a US $ 900.

  2. Com oxímetros de pulso veterinários, tenha muito cuidado, pois até US $ 80 é muito para gastar se o aparelho não funcionar. Temos muita experiência com oxímetros de pulso há mais de 20 anos. Com oxímetros de tela LCD, as telas coloridas tendem a desbotar com o tempo - cerca de 2 a 3 anos ou menos em condições de calor / umidade. Isso ocorre porque o conector interno da tela é colado e tende a delaminar com o tempo. Com monitores LCD monocromáticos, eles podem desligar se expostos à luz solar direta. Recomendamos apenas o uso de oxímetros de pulso com display LED ou display LCD de alta temperatura. Além disso, lembre-se de que lugares como o Ebay e o Alibaba não oferecem qualquer garantia ou suporte. Dê uma olhada em vetsens.com.au ou vetsens.com para mais informações.

  3. Atualmente, estou estudando enfermagem veterinária Cert lV e descobri que o site da VetGirl é extremamente informativo e escrito em uma linguagem que eu posso entender. Foi um recurso muito útil.
    Obrigado

  4. Quais são as leituras normais da pressão arterial em cães e gatos? Sistólica, Diastólica e PAM. Continuo recebendo respostas diferentes em diferentes sites com Systolic variando de 110-160 em cães. Por favor ajude!

    • Normalmente, uma pressão sistólica de 120 mm Hg. Em um animal de estimação estressado no hospital, até 160 mm Hg para um sistema sistólico é aceitável.

  5. Olá veterinários.
    Encontrei esta página procurando um presente para meu primo que é veterinário. A esposa dele também é veterinária e eles têm uma clínica veterinária na Colômbia, meu país.

    Encontrei um oxímetro na internet e achei que seria um bom presente para eles.
    Você tem alguma outra sugestão para um presente de cerca de US $ 100.00?

    Germán Perila

  6. Eu te sigo no Instagram e adoro suas postagens! Obrigado por explicar as coisas completamente, mas também com precisão de uma forma que seja facilmente compreendida! Sou um estudante veterinário do terceiro ano e considero sua página extremamente útil! OBRIGADA!

  7. Obrigado. Ótimo post. Se os oxímetros forem precisos em todos os mamíferos, isso significa que o sangue deles é da mesma cor (mais especificamente, o sangue oxigenado e o sangue desoxigenado são da mesma cor). É assim mesmo?
    Também é preciso com pássaros e répteis?

  8. Realmente importa em qual lado da língua a luz vermelha é colocada ao monitorar SPO2 em seu paciente canino? A luz vermelha pode estar na parte superior da língua versus a parte inferior da língua?

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