Июль 2022

В этом VETgirl онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог, мы рассматриваем токсикоз баклофена у собак и кошек. Это не обычное лекарство, отпускаемое по рецепту, известное ветеринарным специалистам, но оно должно быть! Это связано с тем, что баклофен имеет очень узкий предел безопасности и требует агрессивной поддерживающей терапии и лечения, когда он случайно проглатывается собаками и кошками.

Д-р Жюстин Ли, DACVECC, DABT
Директор – Медицина / Соучредитель, VETgirl

Токсичность баклофена у собак

Баклофен (обычно известный как Лиорезал) представляет собой миорелаксант, обычно используемый для людей с заболеваниями спинного мозга, рассеянным склерозом, церебральным параличом и другими неврологическими заболеваниями. Чаще всего выпускается в таблетках по 10 и 20 мг. Он работает путем стимуляции рецепторов ГАМК и ингибирования высвобождения нейротрансмиттеров (таких как вещество Р и глутамат). При случайном проглатывании собаками и кошками баклофен может быть довольно ядовитым из-за быстрого начала действия и тяжести связанных с ним клинических признаков.

У людей баклофеновый токсикоз приводит к признакам угнетения дыхания, комы, гипотензии, брадикардии, вялости и потенциальной гипертонии или тахикардии. Некоторые из этих клинических признаков можно даже рассматривать как нежелательные явления при приеме терапевтических доз баклофена.

В ветеринарии использование баклофена было рекомендовано собакам для лечения задержки мочи (1-2 мг/кг перорально, но, пожалуйста, никогда не используйте у собак!) или гастроэзофагеального рефлюкса; однако его использование перестало пользоваться популярностью из-за его узкого запаса прочности.

В газете «Баклофеновый токсикоз у собак и кошек: 145 случаев (2004–2010 гг.)«Хорзад и др. оценили 145 случаев баклофенового токсикоза у собак и кошек и обнаружили, что общая выживаемость составила 83.8%. Это обычно считается более низким прогнозом по сравнению с другими токсикологическими исследованиями обычных лекарств для человека (например, 99–100%, включая антидепрессанты СИОЗС, амфетамины и т. д.).

В этом крупном ретроспективном исследовании авторы обнаружили, что почти у всех пациентов (92%) развились клинические признаки, требующие немедленного медикаментозного лечения из-за его эффективности и узкого предела безопасности. Клинические признаки отравления баклофеном у собак и кошек наблюдались при таких низких дозах, как 0.7 мг/кг, а смерть регистрировалась при дозах всего 2.3 мг/кг.

Фармакокинетика баклофена
У человека период полувыведения баклофена составляет 2-4 часа. Мало что известно о фармакокинетике баклофена у собак и кошек. В одном исследовании (2), оценивавшем внутривенное введение баклофена собакам в однократной дозе 3 мг/кг, среднее распределение и элиминация t½ составили 11 и 222 минуты. Баклофен имеет широкий объем распределения (3), и 80% препарата выводится с мочой в неизмененном виде, а оставшаяся часть выводится через желчевыводящие пути или метаболизируется в печени (3). Баклофен также имеет низкое связывание с белками (30%) (3). Хотя нет опубликованных или установленных смертельных доз для собак, в базе данных ASPCA APCC смертельные случаи оцениваются в пределах 8-16 мг/кг.

Клинические признаки
В этом исследовании (1) из тех собак и кошек, у которых были клинические признаки отравления баклофеном, почти у 50% (46.7%) были обнаружены симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС) (включая атаксию, вокализацию, кому, сонливость или вялость), в то время как 26.6 % с признаками желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (включая рвоту и гиперсливацию). У меньшего % собак наблюдалось общее недомогание, сердечно-сосудистые и респираторные симптомы (включая брадикардию).

Клинические признаки у собак (и реже у кошек, которые реже принимают человеческие лекарства) могут варьироваться в зависимости от проглоченной дозы и могут проявляться в течение 30-60 минут. Согласно неопубликованным данным Центра контроля отравлений животных ASPCA, признаки можно увидеть уже через 15 минут, но и через 7 часов, в среднем через 2 часа. Клинические признаки включают:

    • Торможение
    • вокализация
    • Атаксия
    • Вялость
    • Кома
    • гиповентиляция
    • Брадикардия
    • Гипотония
    • Миоз
    • Нистагм
    • Тахикардия
    • Тахипноэ
    • Гиперсаливация
    • Тошнота
    • рвота
    • Недержание мочи
    • Цианоз
    • Сердечно-легочная остановка

Лечение баклофенового токсикоза у собак и кошек
Лечение отравления баклофеном у собак и кошек должно включать обеззараживание (при необходимости), внутривенную инфузионную терапию, противорвотную терапию (для предотвращения вторичной аспирационной пневмонии, особенно на фоне снижения рвотного рефлекса и гиповентиляции), противосудорожную терапию, мониторинг включая CO2 в конце выдоха, пульсоксиметрию), кислородную поддержку, внутривенную липидную эмульсию (ILE) и, в редких случаях, гемодиализ, гемоперфузию и искусственную вентиляцию легких.

Зная, что этот специфический токсикант может привести к летальному исходу, необходима быстрая диагностика и лечение. Если вы сомневаетесь, позвоните в Центр контроля отравлений животных ASPCA по телефону (888) 426-4435, чтобы получить помощь круглосуточно и без выходных.

Логотип Центра контроля отравлений животных ASPCA

Рекомендации:
1. Хорзад Р., Ли Дж. А., Уилан М., Брутлаг А. Г., Мартин Э. П., Мияхара Л. Т. и соавт. 2012. Баклофеновый токсикоз у собак и кошек: 145 случаев (2004–2010 гг.). Варенье. Вет. Мед. доц. 214: 1059–1064.
2. Шеркенбах Л.А., Коулз Л.Д., Паттерсон Э.Е., Клойд Дж.К., Крах Л.Е. и Криель Р.Л. 2014. Фармакокинетика и фармакодинамика внутривенного введения баклофена у собак: предварительное исследование. Дж. Фарм. Фармакол. 66:935–942.
3. Редакция POISINDEX: Баклофен. Система POISINDEX, Vol. 100 (BH Rumack et al., ред.). MICROMEDEX, Энглвуд, Колорадо

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.