апреля 2023
Дебби Мартин, KPA CTP, почетный преподаватель, LVT, ветеринарный техник, специалист по поведению, специалист Elite Fear Free Certified®, TEAM Education in Animal Behavior, LLC, Spicewood, TX
Базовая поведенческая фармакология для ветеринарных техников и медсестер
В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог, Дебби Мартин, KPA CTP, заслуженный факультет, LVT, VTS (поведение) рассматривает все, что вам нужно знать о некоторых распространенных поведенческих препаратах, используемых у собак и кошек в ветеринарии! Прочтите обзор базовой поведенческой фармакологии для ветеринарных техников и медсестер.
Как ветеринарный техник, важно распознавать потенциальные побочные эффекты и противопоказания поведенческих лекарств, которые может принимать пациент, находящийся под вашим наблюдением. Это важно не только для нашей безопасности при работе с животными, но и для того, чтобы мы могли сообщить владельцам домашних животных о возможных побочных эффектах. Хотя в этой статье не рассматривается, какие лекарства использовать при определенных поведенческих состояниях, важно понимать, когда поведенческие лекарства могут быть показаны как часть полного плана поведенческого лечения. Одни только лекарства не научат питомца, как изменить свое поведение. Тем не менее, это может снизить уровень беспокойства / стресса питомца в достаточной степени, чтобы облегчить процесс обучения. Страх и тревога могут препятствовать способности животного к обучению, препятствуя изменению поведения и обучению.
После поведенческого диагноза ветеринарный врач может рассмотреть возможность применения поведенческих препаратов в следующих случаях:
1. Связь между человеком и животным ослабевает, разрывается или сильно повреждается из-за проблемного поведения, и нужны быстрые результаты. Владелец может бояться питомца, обращаться за помощью в качестве «последнего средства» или подумывать об эвтаназии или возвращении домой.
2. Домашнее животное страдает от эмоционального расстройства или расстройства обучения, связанного со страхом, беспокойством и/или стрессом. Домашнее животное может проявлять панику, фобию, чрезмерное возбуждение, повышенную возбудимость, импульсивность или агрессию в результате страха, беспокойства, разочарования и/или конфликта.
3. Под угрозой здоровье и благополучие питомца. Это может включать физическое здоровье, когнитивное здоровье, долголетие и эмоциональное благополучие.
Изображение на Артур Павляк от Pixabay
Ниже приведены условия, при которых ветеринар может рассмотреть возможность применения поведенческих препаратов:
1. Агрессия: если имеется несколько триггеров, триггеры не могут быть идентифицированы или устранены, порог агрессии низкий или возникает неградуированная реакция, может быть показано медикаментозное лечение. Не существует одобренных FDA лекарств для лечения агрессии.
2. Страх, тревога, паника и/или фобия: при наличии нескольких раздражителей невозможно избежать их, невозможно контролировать интенсивность, невозможно определить нестрессовую начальную точку или имеет место самоповреждающее поведение, медикаментозное лечение. может быть указано.
3. Повторяющееся, гиперкинетическое, стереотипное или компульсивное поведение. Лекарства могут помочь снизить частоту/интенсивность поведения, что позволит изменить поведение, или лекарства могут уменьшить частоту/интенсивность конфликтного поведения, которое может перерасти в компульсивное поведение ( обычно от разочарования).
4. Когнитивная дисфункция. Лекарства могут замедлить прогрессирование когнитивной дисфункции. Лекарства также можно использовать для лечения симптомов, связанных с синдромом когнитивной дисфункции.
5. Другое: Небольшой прогресс достигается с помощью соответствующего плана модификации поведения только для вышеуказанных условий или обстоятельств.
КЛАССЫ ЛЕКАРСТВ
Существует множество фармацевтических препаратов и добавок для лечения поведенческих расстройств у домашних животных. В этой статье основное внимание будет уделено некоторым наиболее часто используемым поведенческим препаратам в специализированной ветеринарной клинике. Как правило, есть лекарства, которые используются в качестве основного или основного ежедневного лекарства, а есть ситуационные или случайные лекарства, которые используются по мере необходимости. Все лекарства считаются использованием не по прямому назначению для лечения поведенческих расстройств у собак и кошек, если не указано одобрение FDA для конкретного состояния.
Общие основные лекарственные препараты
Для полного эффекта основных лекарств обычно требуется несколько недель, и их следует принимать как минимум ежедневно. Классы распространенных основных лекарств включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Примеры включают флуоксетин (Prozac® или Reconcile®), пароксетин (Paxil®) и сертралин (Zoloft®). Reconcile® одобрен FDA для лечения страха разлуки у собак. СИОЗС повышают уровень серотонина в синаптической щели. Для полного эффекта может потребоваться от 4 до 6 недель или дольше. К возможным побочным эффектам относятся желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, запор), задержка мочи (особенно при применении пароксетина), поведенческое успокоение/вялость, парадоксальное беспокойство/возбуждение/агрессия, расширение зрачков.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Примеры включают кломипрамин (Clomicalm®, одобренный FDA для лечения страха разлуки у собак) и амитриптилин (Elavil®). ТЦА по-разному воздействуют на серотонин и другие нейротрансмиттеры. Время достижения эффекта обычно составляет от 3 до 4 недель или дольше. Их лучше давать два раза в день, а не один раз в день из-за их периода полувыведения. Некоторые потенциальные побочные эффекты включают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея и/или запор, задержка мочи, антигистаминные эффекты, такие как седативный эффект, сухость во рту и/или сухость глаз. Поведенческие побочные эффекты могут включать успокоение/вялость, снижение аппетита и повышенное возбуждение/агрессию.
Ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО)
В ветеринарной поведенческой медицине используются селективные ингибиторы моноаминоксидазы типа В. Примеры включают селегилин, L-депренил или аниприл®. Аниприл одобрен FDA для лечения синдрома когнитивной дисфункции у собак. Он также используется для лечения гипофизарно-зависимого гиперадренокортицизма у собак. Срок действия от 4 до 8 недель. Потенциальные побочные эффекты включают желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея), повышенную активность (следует принимать утром!), возбуждение, беспокойство и/или дезориентацию.
Изображение на Мишель Кван от Pixabay
СЕРОТОНИНОВЫЙ СИНДРОМ
Серотониновый синдром представляет собой группу симптомов, связанных с избытком серотонина и/или токсичностью. Состояние может возникать после рутинного приема серотонинергических препаратов у некоторых пациентов (как правило, у пациентов, получающих высокие дозы), при острой передозировке серотонинергического препарата или при комбинированном приеме нескольких препаратов, модулирующих серотонин, трав и/или пищевых добавок. Симптомы серотонинового синдрома делятся на три категории:
1. Измененное психическое состояние или настроение (спутанность сознания, раздражительность, возбуждение, беспокойство и беспокойство)
2. Нервно-мышечная гиперактивность (тремор, озноб, мышечная ригидность, мышечные спазмы и тонико-клонические судороги)
3. Вегетативная гиперактивность (учащенное сердцебиение, учащенное дыхание – одышка, высокое кровяное давление, потливость лап, лихорадка)
Симптомы серотонинового синдрома, в порядке их появления по мере ухудшения состояния, включают: 1) спутанность сознания, мидриаз (расширение зрачков), диарею, 2) беспокойство до крайнего возбуждения, 3) тремор, гиперрефлексию, атаксию (нарушение координации), вегетативную нестабильность. с возможными быстрыми колебаниями жизненных показателей (частота сердечных сокращений, артериальное давление), 4) гипертермия, неконтролируемая дрожь, нервно-мышечная ригидность, миоклонус, судороги, 5) делирий, кома, эпилептический статус, сердечно-сосудистый коллапс и смерть.
Владельцы должны быть осведомлены о признаках серотонинового синдрома, особенно если комбинируются лекарства, влияющие на серотонин. В случае появления симптомов, связанных с комбинированным введением препаратов, модулирующих серотонин, прекращение приема серотонинергических препаратов, вызывающих нарушение, должно быть осуществлено сразу же после выявления симптомов. В зависимости от тяжести симптомов может потребоваться поддерживающая терапия. ИМАО имеют больше возможных лекарственных взаимодействий, чем другие поведенческие лекарства.
СИТУАЦИОННЫЕ СОБЫТИЯ ЛЕКАРСТВА
Это лекарства, которые можно использовать по мере необходимости. Например, собака, которая боится грозы, может принимать основное основное лекарство, а затем ей нужно ввести ситуационное лекарство непосредственно перед грозой. Иногда эти лекарства также используются в качестве дополнений или стратегий усиления (назначаются рутинно или, по крайней мере, ежедневно) в сочетании с основным лекарством. Существует множество вариантов лекарств, мы сосредоточимся на некоторых из наиболее распространенных, таких как агонисты альфа-2, бензодиазепины, габапентин и тразодон. Рекомендуется, чтобы лекарства от ситуационных событий были протестированы в нестрессовой среде до их использования для решения надвигающейся ситуации, вызывающей страх. Это позволяет владельцу оценить время достижения эффекта, продолжительность действия и побочные эффекты.
Агонисты альфа-2
Клонидин (Catapres®) представляет собой пероральный агонист альфа-2-рецепторов, который выпускается в форме таблеток. Время действия составляет от 1 до 2 часов, а продолжительность эффекта составляет от 4 до 6 часов. В то время как обычно хорошо переносится собаками, побочные эффекты могут включать дозозависимый седативный эффект, необычное парадоксальное возбуждение или редкое повышение звуковой чувствительности. Другими потенциальными побочными эффектами являются рвота, сухость во рту, запор, временное повышение уровня глюкозы в крови, низкое кровяное давление и замедление сердечного ритма.
Sileo® (гель с дексмедетомидином для слизистой оболочки полости рта) одобрен FDA для лечения отвращения к шуму у собак. Это оромукозный гель. Время действия от 30 до 60 минут, продолжительность эффекта от 2 до 3 часов. Побочные эффекты могут включать рвоту, бледность слизистых оболочек и седативный эффект. При нанесении следует надевать перчатки, а владельцы должны быть обучены тому, как дозировать лекарство, чтобы избежать случайной передозировки. Вот ссылка на видео, показывающее процесс: https://www.youtube.com/watch?v=lXHTmKYMRdc
Агонисты альфа-2 следует избегать у собак с тяжелыми сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, заболеваниями печени или почек или с другими нарушениями. Доступна ограниченная информация об пероральном применении агонистов альфа-2 у кошек.
Бензодиазепины
Бензодиазепины являются анксиолитиками и стимулируют основной тормозной нейротрансмиттер, ГАМК. Примеры включают диазепам (Валиум®), алпразолам (Ксанекс®), лоразепам (Ативан®) и клоназепам (Клонопин®). На момент написания этой статьи FDA одобрило новый препарат для лечения отвращения к шуму у собак, но он еще не доступен в США. Это имепитоин (Pexion™); противосудорожное средство, используемое в Европе для лечения эпилепсии у собак. Имепитоин действует как частичный агонист бензодиазепиновых рецепторов с низким сродством. Дозирование следует начинать за несколько дней до возникновения шума.
Бензодиазепины, принимаемые перорально, обычно начинают действовать через 1–2 часа. Продолжительность варьируется в зависимости от препарата. Продолжительность действия алпразолама составляет около 4–6 часов, а клоназепама — 8–12 часов. Побочные эффекты могут включать повышенный аппетит, расторможенную агрессию, расслабление мышц, шаткость, седативный эффект, амнезию и парадоксальное возбуждение. Бензодиазепины следует применять с осторожностью у пациентов с агрессией. Перорального применения диазепама у кошек, вероятно, следует избегать из-за риска острого некроза печени. Поскольку время достижения пиковых концентраций лоразепама в плазме у кошек составляет 12 часов, может потребоваться его регулярное введение один или два раза в день, так как время действия может быть увеличено, и его трудно запланировать по мере необходимости для менее предсказуемых ситуационных событий.
Габапентин
Габапентин является противосудорожным препаратом, который также используется для лечения невропатической боли. Это также анксиолитик. Хотя механизм его действия до конца не изучен, считается, что габапентин снижает высвобождение возбуждающего нейротрансмиттера глутамата. Время до эффекта обычно составляет от 2 до 3 часов, а продолжительность эффекта может составлять от 6 до 8 часов. Есть несколько побочных эффектов, но они могут включать незначительное повышение аппетита и седативный эффект при более высоких дозах, нарушение координации и недержание мочи (редко). Это лекарство имеет широкий диапазон дозировок, и его часто используют для облегчения посещения ветеринара Fear Free® для собак и кошек.
Тразодон
Тразодон — ТОРИ (антагонист серотонина и ингибитор обратного захвата). Тразодон обладает слабым серотонинергическим действием. Хотя их часто комбинируют по мере необходимости с другими основными лекарствами, которые также влияют на серотонин, владельцы должны быть осведомлены о потенциальных рисках серотонинового синдрома. При использовании по мере необходимости это может привести к седации. Рутинное использование в качестве дополнительного лекарства или стратегии усиления приводит к повышению уровня серотонина через 3–4 недели. При использовании в качестве ситуационного или событийного лекарства продолжительность действия может составлять от 6 до 12 часов. Прием натощак приведет к более быстрому началу действия, но увеличит вероятность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Побочные эффекты могут включать рвоту, диарею, седативный эффект и раздражительность/беспокойство/агрессию.
Ацепромазин
Исторически сложилось так, что пероральный ацепромазин обычно использовался в ветеринарии для лечения собак, с которыми трудно обращаться. Однако важно понимать, что ацепромазин в лучшем случае является химическим транквилизатором, обладающим слабым анксиолитическим действием. Эффекты весьма изменчивы при пероральном введении. Ацепромазин ухудшает обучаемость и может привести к глубокому седативному эффекту, продолжающемуся до 24 часов. Это может вызвать парадоксальное возбуждение, повышенную агрессию и потерю сдерживания укуса. Ацепромазин никогда не следует использовать отдельно для лечения страха, беспокойства, стресса или агрессии.
Заключение
Как ветеринарные специалисты, мы должны знать о потенциальных побочных эффектах поведенческих лекарств для безопасности наших пациентов, клиентов и нас самих. Лекарства эффективны только в том случае, если клиент может безопасно давать их своему питомцу. Поэтому важно, чтобы ветеринарные специалисты могли научить владельцев тому, как безопасно и без стресса вводить лекарства. Дополнительную информацию см. в предоставленных рекомендуемых ресурсах.
РЕСУРСЫ
Мартин Д., редакторы Шоу Дж. Поведение собак и кошек для ветеринарных техников и медсестер, 2-е издание. Издательство Уайли-Блэквелл. 2023. Доступен для предварительного заказа на https://www.wiley.com/en-us/Canine+and+Feline+Behavior+for+Veterinary+Technicians+and+Nurses%2C+2nd+Edition-p-9781119765400.
Видео о том, как давать лекарства домашним животным: https://www.fearfreehappyhomes.com/video/giving-medications-to-your-pet-putting-the-treat-into-treatments/
Видео с подробным описанием перорального и местного применения лекарственных препаратов: https://www.fearfreehappyhomes.com/video/administering-oral-and-topical-medications/
Пожалуйста, обратите внимание на мнения и взгляды этого автора, которые прямо или косвенно не поддерживаются VETgirl.
Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!
Это была действительно интересная статья, которая дала мне отличное представление о серотониновом синдроме.