Ноябрь 2021

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование блог при поддержке Purina® Pro Plan® Veterinary Diets, Dr. Эндрю Багби, DACVIM обсуждает, как вы можете помочь улучшить исход лечения кошек с сахарным диабетом. Сосредоточив внимание на факторах, которые вы, как ветеринарный специалист, можете улучшить, вы сможете вылечить это распространенное кошачье эндокринное заболевание! Обратите внимание, что мнения в этом блоге являются выраженным мнением автора и не поддерживаются напрямую VETgirl.

Улучшение результатов для диабетических кошек: сосредоточение внимания на факторах, которые можно контролировать

Доктор Эндрю Багби, DACVIM, Доцент клинической медицины внутренних болезней
Соучредитель / директор Ветеринарной диабетической клиники UGA, Колледж ветеринарной медицины, Университет Джорджии

Сахарный диабет у кошек - сложный процесс заболевания, требующий от врачей множества сложных вопросов:

• Почему у одних кошек с избыточным весом развивается диабет, а у других - нет?
• Насколько вероятно развитие диабета у кошки с преддиабетическим состоянием?
• Каковы шансы, что кошка-диабетик сможет достичь ремиссии - и сохранить ее?

Хотя некоторые факторы, связанные с диабетом кошек, не зависят от ветеринаров и владельцев, соответствующие и своевременные действия могут смягчить влияние других факторов и оказать важное и положительное влияние на результаты лечения пациентов.

Какие кошки тянут соломинку от диабета?
«Тучные кошки» - это обычно первый ответ, который приходит на ум, но развитие диабета у кошек - это нечто большее, чем просто избыточный вес. Жировая ткань - это метаболически активная ткань, которая вырабатывает адипокины, такие как лептин, которые связаны с инсулинорезистентностью, а также медиаторы воспаления, которые поддерживают инсулинорезистентность, что приводит к дисфункции, повреждению и потере бета-клеток. Поскольку бета-клетки перегружены, а уровень глюкозы в крови остается повышенным, клетки фактически заявляют: «Мне за это мало платят» и уходят из службы по производству инсулина. После выхода на пенсию их трудно заставить вернуться к работе, и в конечном итоге они навсегда потеряны.

Однако, несмотря на то, что избыточный вес является значительным фактором риска для кошек, толстая кошка - не единственная движущая сила в патогенезе этого сложного состояния. Кошачий диабет вызывается взаимодействием множества факторов с течением времени. Это включает генетическая предрасположенность, масса тела / состояние тела, уровень активности и наличие сопутствующих заболеваний которые в совокупности - и в совокупности - приводят к резистентность к инсулину. Чем больше факторов риска у кошки и / или чем дольше у нее сохраняется инсулинорезистентность, тем выше вероятность развития сахарного диабета. В результате некоторым толстым кошкам повезло и они предотвратили развитие диабета, в то время как у некоторых худых кошек диабет развивается как осложнение таких состояний, как панкреатит.

Могу ли я уберечь кошку с преддиабетом от развития диабета?
Предиабет - это состояние гипергликемии, которое возникает до развития явного диабета. Ключевым моментом является обнаружение непереносимости глюкозы на ранних этапах процесса дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. У этих кошек гипергликемия несколько выше, чем у здоровых кошек, и у них могут быть более выраженные гипергликемические реакции на прием пищи или истинную глюкозную нагрузку. Хотя точное число, указывающее на предиабетическое состояние у кошек, варьируется от исследования к исследованию, недавние исследования показывают, что пожилую кошку с постоянной концентрацией глюкозы натощак выше 189 мг / дл следует считать преддиабетической.

VETgirl - блог о питании кошек диабетом Purina

Однако выявить преддиабетическое состояние у кошек легче сказать, чем сделать, из-за гипергликемической реакции на стресс, возникающей у кошек, особенно когда они проходят обследование в ветеринарной больнице. Одно измерение глюкозы, особенно у кошки, находящейся в стрессе, может не помочь в определении наличия преддиабета. Эта реакция может произойти в течение нескольких секунд, когда кошки подвергаются стрессу из-за своего окружения, и может быть трудно заставить кошек успокоиться в течение нескольких часов в условиях больницы, чтобы взять несколько повторных проб.

Лучшая альтернатива - периодически следить за кошкой дома обучая владельцев использовать глюкометр для определения уровня глюкозы в крови. Вместо того, чтобы просить владельца купить глюкометр, ветеринары могут отправить его домой из клиники.

После того, как врач диагностирует у пациента преддиабет, два наиболее важных шага, которые могут помочь предотвратить развитие явного диабета: (1) реализация программы похудания если у пациента избыточный вес; и (2) перевод кошки на диету для диабетиков с высоким содержанием белка / низким содержанием углеводов. На этом этапе возможна только диетическая терапия. Если владельцу нужен стимул для изменения диеты своей кошки, ветеринар может подчеркнуть, что кормление кошек с диабетом диеты теперь может избавить их от необходимости вводить инсулин дважды в день в будущем.

Могут ли кошки с диабетом достичь ремиссии - и сохранить ее?
Представьте, что вашему клиенту сказали, что у ее кошки диабет. Она изучает это заболевание в Интернете и узнает, что частота ремиссии диабета у кошек может варьироваться от 8% до 100%, в зависимости от того, какое исследование цитируется. Владелец может не осознавать, что если у ее кошки со временем развился диабет из-за инсулинорезистентности, шансы на ремиссию намного ниже, чем если бы у кошки развился диабет, вторичный по отношению к чему-то вроде стероидной терапии. Что касается естественного заболевания в Соединенных Штатах, более реалистичный процент кошек, которые могут достичь ремиссии, составляет 26-30%, согласно отчетам практикующих кошачьих и ветеринарных эндокринологов. Факторы, повышающие вероятность достижения пациентом ремиссии, включают следующее:

• Отсутствие сопутствующих условий, например, заболевание почек, особенно запущенное заболевание почек. И диабет, и заболевание почек, как правило, встречаются у пожилых кошек, а сопутствующее заболевание может усложнить ведение пациента. Диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов для диабетиков не подходят для пациентов с прогрессирующим заболеванием почек; в таких случаях врачу обычно необходимо кормить кошку почечной диетой и полагаться на инъекции инсулина для лечения диабета.

• Управление Вес. Достижение и поддержание идеальной массы тела увеличивает шансы на достижение ремиссии. Лучшая стратегия питания - это диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов в сочетании с соответствующим потреблением калорий.

• Упражнения и активность. Владельцы могут поначалу посмеяться над идеей дрессировать своих кошек, но важно помнить, что включение активности в повседневную жизнь кошек не обязательно требует серьезных изменений в образе жизни. Такие мелочи, как перемещение мисок с едой и водой - возможно, на разные этажи в доме - заставят кошку двигаться немного больше. Большинство владельцев могут потратить всего 10 минут в день на то, чтобы вовлечь кошку в игру, независимо от того, гонится ли кошка за лазерной указкой или за пушистым мячом, и это может оказать важное и благотворное влияние на кошку.

К сожалению, ремиссия не всегда постоянна, и у кошек может случиться рецидив в течение года или двух после прекращения инъекций инсулина. В таких случаях повторная ремиссия возможна, но менее вероятна.

Итог: хотя мы, как врачи, не можем контролировать ни все факторы, участвующие в развитии диабета у кошек, ни некоторые из его осложнений, мы многое контроль за счет выявления кошек с предиабетом, контроля веса и диетической терапии.

Purina DM сахарный диабет питание блог VETgirl Purina Pro Plan Ветеринарные диеты VETgirl blog элиминационная диета

  3. Энди Нельсен, CVT VTS (ECC) говорит:

    Спасибо за уточнение шансов на ремиссию. Теперь имеет гораздо больше смысла

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!