В сегодняшней ВЕТдевушка ветеринарный CE онлайн XNUMX году мы рассматриваем случай токсикоза ивермектином у собаки, которая хорошо ответила на лечение внутривенной липидной эмульсией (например, ИЛЭ). Этот 11-месячный кастрированный кобель смешанной породы питбуль поступил с жалобами на тремор, вялость и снижение аппетита. Этой собаке начали давать ивермектин для лечения демодекоза за две недели до этого. Первоначально в течение первой недели лечения применялась более низкая доза ивермектина; ее постепенно увеличивали до более высокой дозы (например, 0.7 мг/кг или 700 мкг/кг один раз в день) на второй неделе. В течение первой недели лечения ивермектином владелец заметил легкую дрожь, которая прошла после игры. В течение второй недели лечения ивермектином собака постепенно становилась более вялой, потеряла аппетит и начала гораздо сильнее дрожать.

При предъявлении эта собака была устойчива, но имела слегка притупленное мышление. У него была слабая способность к передвижению, атаксия, мидриаз и генерализованный тремор. На основании предшествующего лечения ивермектином в анамнезе сразу же возникло подозрение на токсикоз.

Некоторые породы, такие как колли, овчарки, бордер-колли, австралийские овчарки и другие пастушьи породы, более восприимчивы к токсичности ивермектина из-за мутации аллеля MDR1, известной как полиморфизм АТФ-связывающей кассеты. Эта собака, будучи смешанной породой, могла иметь такую ​​мутацию. Тем не менее, у нормальных здоровых собак мы обычно не видим признаков токсикоза ивермектина до 2.5 мг/кг (где мы можем видеть мидриаз). При более высоких дозах (например, 5 мг/кг) мы можем наблюдать признаки атаксии, тремор и судороги. Обратите внимание, что у нормальных здоровых собак LD50 достигает 80 мг/кг (у здоровых биглей). Сообщается, что у собак с мутацией аллеля MDR LD50 составляет всего 0.12 мг / кг!

Чего мы не знаем, так это того, была ли у этой собаки мутация аллеля MDR1, поскольку владелец отказался от тестирования. Оказывается, при подтверждении введенной дозы этой собаке владелец заявил, что он давал ее с плохо маркированной бутылочкой (например, что-то вроде «немного выжимать один раз в день»). Итак, кто знает, какую дозу на самом деле получила эта собака. (Подходящее общение с клиентами здесь, ребята!).

Из-за тяжести клинических признаков у этой собаки было рекомендовано внеплановое использование внутривенной липидной эмульсии (ВЛЭ). ИЛЭ можно использовать в качестве «антидота» для жирорастворимых токсикантов (например, таких как ивермектин, баклофен, холекальциферол, брометалин, лидокаин и др.). Считается, что ILE работает, создавая «поглотитель липидов». Большинство жирорастворимых препаратов имеют широкий объем распределения (например, быстро проникают в их ткани, что приводит к острому клиническому проявлению). Создавая поглотитель липидов, он помогает улавливать жирорастворимые токсиканты из тканей в этот липидный компартмент в крови, тем самым уменьшая тяжесть клинических признаков.

Этому пациенту вводили 1.5 мл/кг болюсно ИЛЭ (в течение 3 минут), а затем CRI 0.5 мл/кг/мин в течение 30 минут (эта доза экстраполирована из дозирования для человека и опубликована в Fernandez et al. вместе с многочисленными другими данными). ветеринарные источники). После этого пациенту начали давать сбалансированные кристаллоиды со скоростью 75 мл/ч и вводили маропитант (чтобы предотвратить вторичную аспирацию в состоянии седации). В течение 30 минут после введения ИЛЭ пациент стал более внимательным при ходьбе. Однако уже через 2 часа клинические признаки ивермектинового токсикоза вернулись. Было введено еще одно болюсное введение 1.5 мл/кг 20% ИЛЭ, и симптомы регрессировали. Затем этого пациента поддерживали на CRI 0.5 мл/кг/ч в течение 24 часов. У этой собаки всякий раз, когда ИЛЭ прекращали, клинические признаки возвращались; поэтому был начат прием левитацетама (например, Кеппры), который, по-видимому, помог контролировать его тремор даже после прекращения приема ИЛЭ.

Итак, что мы можем извлечь из этого видео VETgirl? Во-первых, обязательно подтвердите, сколько ивермектина вводится пациенту. Во-вторых, подумайте о том, чтобы иметь под рукой пакет ИЛЭ в больнице на случай липофильной токсичности! К счастью, этот пациент хорошо отреагировал на лечение и пережил ивермектиновый токсикоз. В случае сомнений обращайтесь в Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA если вам нужна спасительная ветеринарная медицинская консультация!

Логотип ASPCA, ноябрь 2015 г.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!