Ноябрь 2021

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог, Эми Ньюфилд, CVT, VTS (ECC) рассматривает методы доставки кислорода в ветеринарии. Как вы обеспечиваете своих ветеринарных пациентов кислородом?

Способы доставки кислорода в ветеринарии

Эми Ньюфилд, MS, вариатор, VTS (ECC)

Эффективное введение кислорода является основным продуктом для пациентов, страдающих кислородной недостаточностью. Пациентам-людям легче доставлять кислород, когда пациент испытывает респираторный дистресс. Мы знаем, что медицинские работники пытаются помочь нам с носовыми канюлями, носовыми линиями или кислородными масками. Наши ветеринарные пациенты часто не понимают, что мы пытаемся им помочь. В результате многие сопротивляются выбранному нами методу доставки кислорода. При выборе метода доставки кислорода важно выбрать тот, который эффективен, но и пациент не сопротивляется.

КАК УПРАВЛЯТЬ
Животным следует разрешить принимать любую позу, которая приносит им наибольшее облегчение. У пациентов, находящихся в состоянии сильного стресса, следует рассмотреть возможность применения седативных средств. Успокоение пациента успокоит его и уменьшит гипервентиляцию, которая могла возникнуть из-за стресса.

Кислородные вытяжки
Кислородные вытяжки, сделанные из елизаветинских ошейников, обычно хорошо переносятся собаками, но не кошками. Он состоит из покрытия 75% брюшной части елизаветинского воротника полиэтиленовой пленкой. Елизаветинский воротник должен быть на 1 размер больше, чем обычно используется для пациента. Кислородная трубка размещается вдоль внутренней стороны воротника и фиксируется вентрально. Уровни FiO2 позволяют очень быстро получить до 60% кислорода и во многих случаях 80% при использовании 1 л кислорода на 10 кг веса тела. Кислородный колпак предназначен только для кратковременного использования, так как влажность будет быстро увеличиваться и может вызвать перегревание тяжело дышащего пациента. Рад Press-N-Seal это продукт, который можно использовать, чтобы быстро прикрыть электронный ошейник и превратить его в кислородный колпак.

Кислородные клетки
Кислородные клетки популярны, потому что они удобны. Включите их, поместите в них пациента и уходите. Существуют три основные проблемы с промышленными кислородными клетками.

1) Время, необходимое кислородной клетке для получения до 40% FiO2, велико и зависит от размера.

2) Вы также не можете работать со своим пациентом, если он находится в клетке. Каждый раз, когда дверь открывается, кислород уходит и очень быстро выбрасывает FiO2 в воздух помещения, так что у пациента снова появляется одышка. Пациент очень быстро попадает в богатую кислородом среду - воздух помещения - богатую кислородом среду.

3) Стоимость. Стоимость самой клетки высока, как и стоимость кислорода. Стоимость кислорода может быть до 10 раз больше, чем при использовании других методов.

Тем не менее, я считаю, что для кошек, в частности, быстрое помещение их в кислородную клетку - один из лучших методов быстрой и эффективной доставки кислорода к ним. Кошки в целом не любят, когда с ними обращаются, поэтому помещение в клетку для них - наименее стрессовый метод.

Проточный кислород
Нет исследований, показывающих, насколько эффективен этот метод. Не люблю по одной простой причине: домашним животным не нравится, когда им в нос обдувают воздух. Использование масок для лица, безусловно, сделает его более эффективным, но они плохо переносятся. Важно не забыть снять диафрагму в нижней части кислородной маски для лица. Плотное прилегание к морде питомца не позволит обеспечить надлежащую вентиляцию. Эффективность этого метода все еще обсуждается, поскольку неизвестно, сколько кислорода фактически потребляет животное. Кислородная трубка должна находиться на расстоянии менее дюйма от носа животного, чтобы она была эффективной. Если он находится на расстоянии более дюйма, большая часть кислорода, вероятно, рассеивается в воздухе помещения, окружающем пациента. Иногда животные терпят эту технику, если владелец держит животное и кислородную линию.

Носовая канюля
Это метод, который хорошо переносится большинством собак и кошек. Он состоит из короткой носовой канюли для человека, которая имеет две секции трубки, выходящие из небольшого носового наконечника. Есть три размера: младенец (кошка и маленькая собака), детский (собака среднего размера) и взрослый (большая собака> 25 кг). Используя несколько капель пропаракаина или лидокаина в каждую ноздрю, большинство пациентов позволяют вводить кончики канюли в ноздри. Трубку подводят к носу и фиксируют скобами или швом. Оставшуюся трубку помещают за голову пациента и закрепляют, чтобы она не шлепнулась перед лицом. В идеале к нему должен быть прикреплен увлажнитель, чтобы носовые ходы оставались как можно более влажными. Норма кислорода зависит от пациента. Обычно скорость подачи кислорода начинается с 50-100 мл / кг до максимальной скорости 5-6 литров в минуту.

Собака с двусторонними носовыми кислородными канюлями

Носовые катетеры
Это один из наиболее эффективных способов снабжения пациента кислородом, но он часто плохо переносится. Пациентам можно установить две носовые линии, если первая не улучшает состояние оксигенации пациента. Кислород, вводимый в носовые проходы, всегда следует увлажнять, чтобы избежать пересыхания носовых ходов. Пациентам с травмой головы, тяжелой тромбоцитопенией и заболеваниями носа нельзя использовать носовые линии. Чихание повышает внутричерепное давление.

  1. Какой процент надлежащей вентиляции мы теряем, оставляя диафрагму включенной?

    • Отличный вопрос — многим клиникам приходится покупать специальный кислородный адаптер/канюлю, чтобы сделать это.

  2. На изображении показан трехходовой кран, прикрепленный к трубке и линии o2.
    Вы также можете ввести носовые канюли в красные резиновые катетеры (осторожно обрежьте широкий конец), чтобы таким образом подавать кислород.

    В целом, отличная информация, и я не знал, насколько действительно эффективным может быть метод капюшона :-)

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!