В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование блог, мы рассматриваем использование трамадола у собак. Это работает? Что ж, вы, возможно, слышали в последние годы, что трамадол был поставлен на горячую плиту, и ему уделяется большое внимание его роль в качестве анальгетика у собак. Причина сомнений в обезболивающих свойствах трамадола связана с фармакокинетикой препарата и различиями между болевыми рецепторами человека и собак. Трамадол является слабым агонистом чистых мю опиоидов. Он метаболизируется до О-десметитрамадола, который является метаболитом, отвечающим за способность трамадола подавлять обратный захват норадреналина и серотонина нервными окончаниями, что делает эти два нейрогормона более доступными для продолжения блокирования болевых сигналов. Однако собаки производят очень мало этого активного метаболита. Возможно, это различие в метаболизме является причиной того, что клиницисты склонны рекомендовать более высокие дозы трамадола (от 1 до 10 мг / кг). Предыдущие исследования были осложнены эффектом плацебо при измерении обезболивающих, а эффект плацебо - это ошибка, которую трудно преодолеть при создании дизайна исследования. Итак, Budsberg et al. Университет Джорджии (Давай, Доугс!) Хотел оценить трамадол как анальгетик при лечении хронического остеоартрита в исследовании, озаглавленном Недостаточная эффективность трамадола гидрохлорида для лечения боли и дисфункции суставов у собак с хроническим остеоартритом.. В этом исследовании авторы стремились оценить объективные измерения облегчения боли при ортопедической дисфункции, связанной с использованием трамадола, у собак, страдающих остеоартритом.

Это было рандомизированное слепое перекрестное исследование с плацебо и положительным контролем (например, действительно хорошо спланированное, по мнению VETgirl). Собаки, принадлежащие клиентам, включались в исследование, если у них наблюдалась дисфункция локтевого сустава или коленного сустава и признаки боли, связанной с остеоартритом, в период с января 2015 года по май 2017 года. Собаки исключались из исследования, если они получали кортикостероиды или полисульфатированные гликозаминогликаны за 30 дней до этого. до исследования или в любой момент во время исследования. Исключались также собаки, перенесшие операцию на суставах в течение предшествующих 12 месяцев, системное заболевание, заболевание суставов, отличное от остеоартрита, и остеоартрит, поражающий суставы, кроме коленных или локтевых. Каждая собака прошла базовый медицинский осмотр, общий анализ крови, биохимический анализ сыворотки, общий анализ мочи и рентгенограммы болезненного сустава для документирования остеоартрита. Если у пациента обнаружен остеоартрит нескольких суставов, наиболее клинически пораженный сустав выбирался в качестве интересующего сустава. Все собаки получали каждое из трех обработок: порошок лактозы в качестве контроля, карпрофен в дозе 2.2 мг / кг каждые 12 часов и контрольный плацебо в полдень и гидрохлорид трамадола в дозе 5 мг / кг каждые 8 ​​часов. У каждой собаки также был 7-дневный период вымывания между каждой отдельной экспериментальной группой.

Владельцы лечили собак вслепую три раза в день. Владельцам были предоставлены слепые препараты в идентичных флаконах (и в идентичных капсулах, которые были созданы аптекой), и было сказано вводить лекарства перорально в течение 10 дней. Им также давали кодеин-ацетаминофен в качестве лекарственного средства, которое давали каждые 8 ​​часов, если они считали, что контроль боли их питомца недостаточен (например, если наблюдались «неприемлемые признаки боли»); они выбрали этот препарат, поскольку он не был НПВП и имел короткую продолжительность действия. Кстати, как токсиколог, да, собакам разрешается принимать тайленол кодеин (например, ацетаминофен или парацетамол). Собаки могут быть исключены из исследования, если они проявляют непереносимость лекарства, если их уровень обезболивания был неприемлемым, или если у них развилось мешающее состояние в течение периода исследования. Затем они измерили вертикальные силы реакции грунта (в частности, рассматривая вертикальный импульс [VI] и пиковую вертикальную силу [PVF] и Краткая инвентаризация боли у собак (CBPI), но VETgirl не справляется с этим, поскольку мы не занимаемся форсированными пластинами, поэтому вам действительно придется прочитать статью, чтобы узнать больше об этом. Во всяком случае, авторы измерили исходное состояние (например, перед фармакологическим вмешательством или плацебо) и в конце каждого периода лечения.

В общей сложности исследование завершили 35 собак. Одиннадцать (31%) собак имели остеоартроз локтевого сустава, а 24 (69%) - остеоартроз коленного сустава. Только 4 собаки в исследовании нуждались в спасательных препаратах. Интересно, что 3 из 4 собак, нуждающихся в экстренном обезболивании, принимали плацебо в исследуемом лечении. Четвертая собака была в секции карпрофенов. Показатели вертикального импульса (VI) и пиковой вертикальной силы (PVF) не различались между исходным уровнем и 10-м днем ​​лечения для групп трамадола и плацебо, но в группе карпрофена действительно наблюдались повышенные показатели VI и PVF. Эти объективные данные были аналогичны их тенденциям в оценке боли. Группа карпрофена показала меньшие оценки боли по сравнению с группами трамадола и плацебо, а группы трамадола и плацебо были неоднозначными по оценке боли.

Итак, что мы должны извлечь из этого подкаста VETgirl?

Результаты этого исследования показывают, что трамадол не улучшает ортопедическую дисфункцию и не улучшает показатели боли при использовании для лечения остеоартрита собак. Карпрофен показал улучшение как при диагностике ортопедической дисфункции, так и при оценке боли. Несмотря на то, что и трамадол, и карпрофен имеют короткий период полураспада у собак, существует вероятность того, что этот дизайн исследования был ограничен эффектом переноса от одного лечения к другому в пределах каждой собаки, но исследователи ввели период вымывания между обработками для ограничить этот возможный эффект. Неизвестное количество отдельных собак действительно показало улучшения во всех баллах при приеме трамадола, но недостаточно людей для получения какой-либо статистической значимости для группы трамадола по сравнению с группой лечения плацебо. В заключение авторы сообщают, что трамадол не является эффективным анальгетиком, поскольку он не обеспечивает улучшения при ортопедической дисфункции и не обеспечивает уменьшение боли у собак, страдающих остеоартритом локтевого сустава или коленного сустава. Они также предполагают, что это вряд ли поможет при боли при остеоартрите и дисфункции других суставов.

Выводы, плюсы и минусы этого исследования? Во-первых, это было хорошо спланированное исследование, так как оно было проспективным, слепым, рандомизированным и положительно контролируемым перекрестным исследованием, которое мы редко видим в ветеринарии. Минусы? Некоторые считают, что анализ силовых пластин у собак может сильно отличаться. Важнее? Наш вывод состоит в том, что, хотя трамадол очень безопасен и безвреден, он, скорее всего, мало действует, а противовоспалительные и другие анальгетики, вероятно, пригодятся при любой острой или хронической боли!

Сокращения:
VI = вертикальный импульс
PVF = пиковая вертикальная сила

Ссылки:
1. Будсберг С.К., Торрес Б.Т., Кляйне С.А. и др. Недостаточная эффективность трамадола гидрохлорида для лечения боли и дисфункции суставов у собак с хроническим остеоартритом.. J Am Vet Med Ассоциация 2018;252(4):427-432.

2. Браун, округ Колумбия, Бостон, округ Колумбия, Фаррар, Джей Ти. Сравнение анализа походки с силовой пластиной и оценки боли владельцем с использованием Краткого обзора боли собак у собак с остеоартритом. Я Ветеринар Интер Мед 2013; 27: 22-30.

3. Стейскал М., Торрес Б.Т., Сандберг Г.С. и др. Изменчивость вертикальных сил реакции опоры, собранных с помощью одной и двух силовых пластин у здоровых собак. Вет Комп Ортоп Травматол 2015;28(5):318-322.

  1. Лаура Рафф говорит:

    Очень интересная учеба. Спасибо, это дало мне повод задуматься о обезболивании у собак.

  3. Лори говорит:

    Очень интересная учеба. Обычно мы комбинируем карпрофен и трамадол для лечения хронической боли, но я бы не подумал, что эти результаты покажут, что карпрофен сам по себе может быть адекватным.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!