2021年九月

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糖尿病和犬猫饮食：目前的建议和未来的考虑

由博士 凯文·马勒里，DACVIM

介绍
公元前 390 年，引用希波克拉底的话说“让食物成为你的药物，让药物成为你的食物”。 饮食是当今许多疾病治疗的重要组成部分，猫和狗的糖尿病也不例外。 糖尿病是一种影响狗和猫的常见疾病。 狗通常被诊断出患有 1 型糖尿病，这是胰腺中 B 细胞的自身免疫性破坏。 他们不能再制造胰岛素，这也被称为“胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）”。 猫通常被诊断出患有 2 型糖尿病，这可能与肥胖有关。 2 型糖尿病在人类中很常见，其特征是高血糖、胰岛素抵抗和胰岛素相对缺乏。 这通常也被称为“非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）”。 胰岛素注射是我们糖尿病犬猫的主要治疗方法。 正如我们将要讨论的，饮食在这两种糖尿病的管理中也起着重要作用。

当前对狗的建议
喂食高纤维饮食对于狗的糖尿病调节非常重要。 在一项对糖尿病犬的研究中，它与显着降低的平均 24 小时和餐后血浆葡萄糖浓度有关。 喂食高纤维饮食还与果糖胺、糖化血红蛋白的血浆浓度显着降低有关，并且研究组的活动水平显着提高。 结果表明，高纤维饮食可以显着改善糖尿病犬的血糖控制和生活质量。 纤维的类型很重要，并且有多种类型的纤维可以具有不同的特性和优点。 不同类型的纤维可分为可溶性（能够溶于水）和不溶性（膨松纤维）。 不溶性纤维，如纤维素，会增加体积并减缓膳食碳水化合物的消化和吸收，这对糖尿病犬的糖分调节有益。 虽然减少患有糖尿病的狗的饮食碳水化合物似乎是更好地控制血糖的好主意，但临床研究表明，饮食中的碳水化合物含量不如狗的纤维含量重要。 减肥对于超重的糖尿病犬很重要，应该由狗的兽医制定减肥计划。 对于大多数狗来说，膳食喂养对于糖尿病调节很重要，并且应该在注射胰岛素时每天喂养两次。 强烈建议给患有糖尿病的狗喂食一种市售的兽医治疗饮食（例如 Blue Buffalo Natural Veterinary Diet、Hill's Prescription Diet、Purina ProPlan Veterinary Diets 或 Royal Canin 兽医饮食），这些饮食已显示出对维持稳定的血糖值有益在一只患有糖尿病的狗身上。 应该为特定患者选择的饮食应始终基于兽医和宠物主人之间的讨论。

如果出于某种原因必须禁食，例如麻醉程序，通常建议给予 50% 的常用剂量的胰岛素，并仔细监测血糖值。

当前对猫的建议
营养在猫糖尿病的管理中起着关键作用。 低碳水化合物饮食可能对一些患有糖尿病的猫有益，但糖尿病猫的最佳碳水化合物量和类型仍然未知。 许多临床试验都强调了低碳水化合物饮食的重要性。 给患有糖尿病的猫喂食高蛋白饮食也有帮助，因为它可以帮助维持肌肉质量。 对于一些猫来说，纤维可能有助于控制血糖。 纤维也可能对超重的猫有一些好处，帮助它们以更少的卡路里感觉更饱。 通过使用胰岛素和饮食的积极治疗，一些猫有可能进入糖尿病缓解期，不再需要胰岛素治疗。 然而，许多猫仍然需要终生胰岛素治疗。

肥胖在患有糖尿病的猫中起着重要作用，特别是因为大多数猫患有 2 型（非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM）。 肥胖会导致外周胰岛素抵抗，从而加剧 2 型糖尿病。 测量食物摄入量并仔细监测糖尿病猫的体重非常重要。 逐渐减轻体重是超重糖尿病猫的理想选择。 随着患者体重减轻，他们对胰岛素的需求可能会减少，因此也需要仔细监测血糖。 许多猫的糖尿病兽医饮食都含有高热量，这会使患者难以减肥或保持理想体重。

兽医通常建议在注射胰岛素时每天两次给糖尿病猫喂食一定量的食物。 虽然大多数猫可以转换为每天两次喂食，但有些猫更喜欢全天吃草。 这可能适用于某些糖尿病猫（尤其是体重不足的猫），具体取决于它们接受的胰岛素类型。 尽管有进餐建议，但没有明确的证据表明糖尿病猫的进餐时间和频率可以保护它们免受低血糖或有助于更好地调节糖尿病。 对于喜欢全天进食的猫来说，自由选择喂养是可以接受的，尤其是在使用长效胰岛素制剂（例如甘精胰岛素）的情况下。 保持所有食物和零食尽可能一致是很重要的。 干粮和罐头饲料都可以喂给患有糖尿病的猫。 罐头饮食可能是首选，部分原因是它们通常碳水化合物含量较低。 应该为特定患者选择的饮食应始终基于兽医和宠物主人之间的讨论。

糖尿病 VETgirl Blue Buffalo 博客照片

如果出于某种原因必须禁食，例如麻醉程序，通常建议给予 50% 的常用剂量的胰岛素，并仔细监测血糖值。

未来的重要考虑因素：糖尿病和肠道菌群失调
肠道菌群失调被定义为肠道微生物群组成和/或丰富度的改变。 肠道微生物组的这种改变与多种胃肠道疾病以及不同于胃肠道的疾病状态有关。 肠道菌群失调与人类和啮齿动物的 1 型和 2 型糖尿病之间存在关联。 在人类糖尿病患者中发现肠道微生物组的组成发生了显着变化，肠道屏障的特性也发生了变化。 然而，生态失调是疾病的原因还是结果尚不清楚。 最近，越来越多的证据支持肠道菌群失调与 1 型糖尿病的发展之间存在因果关系。 有积极的临床试验评估肠道菌群失调对狗和猫的影响。 旨在改善肠道菌群失调和维持健康肠道屏障的疗法可能有一天会被视为糖尿病的预防或治疗策略。 通过使用益生元纤维（如抗性淀粉），饮食在治疗肠道菌群失调方面发挥着重要作用。 随着我们对肠道微生物群和保持肠道微生物群健康平衡所必需的饮食成分有了更多的了解，肠道菌群失调领域的发现可能会改变对最佳饮食的建议。

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参考资料
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