在本 VETgirl 在线继续教育 博客,博士 Garret Pachtinger 回顾如何诊断狗或猫的尿腹。 Uroabdomen 是一种危及生命的疾病,由尿液漏入腹腔引起。 外伤是导致尿路的最常见原因,但其他原因包括瘤形成、尿道梗阻和医源性(如膀胱穿刺、疏通、导尿)也可能导致尿液渗漏到无菌腹腔中。

当尿液出现在腹部时,严重的电解质紊乱(如高钾血症)、通常由肾脏清除的废物(如肌酐)积聚以及刺激、炎症和潜在的内壁感染会导致危及生命的疾病。腹部(例如,腹膜炎,可能是脓毒症)。

那么,我们如何快速诊断狗或猫的尿腹呢? 重点关注以下几点:

1) 适当的病史、分类检查和完整的体格检查是必要的(就像任何患者一样!)。

2) 血液检查:从这里可以看出,可能存在轻度(至重度)氮质血症。

3) 腹部 X 射线可能显示腹部细节减少。 膀胱的轮廓可能存在也可能不存在。

4) AFAST 超声(VETgirl 回顾使用超声检查创伤的腹部聚焦评估) 点击这里) 经常显示腹腔积液,甚至可能出现膀胱周围渗漏(如下面的视频所示)。

5) 虽然尿腹难以通过细胞学诊断,但临床医生应测量腹腔积液中的肌酐和钾水平,并将该值与外周血值进行比较。

体液与血清钾的比率 > 1.4:1 对尿腹有 100% 的敏感性和特异性。 体液与血清肌酐比值 > 2:1 的特异性为 100%,敏感性为 86%。 由于 BUN 是一种更小、易于扩散的分子(穿过膜周膜),我们通常不会比较积液中 BUN 与外周血的比率。

与上面的外周血样本值相比,下面的值是患者的积液值!

– 渗出液的肌酐,>24
– 外周血肌酐 2.8
– 渗出液的钾,OOR,太高而无法读取
– 外周血钾 3.9

这是患者在手术中膀胱破裂的照片!

如有疑问,必须快速识别和识别兽医患者的尿腹(以及初始稳定和镇痛治疗),因为通常需要进行手术治疗。

文献参考:
施迈特 C、托比亚斯 K、奥托 C. 腹液评价:外周血肌酐和钾比值用于诊断犬尿腹膜. J Vet Emerg Crit 护理. 2001;11(4):275–280.


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