2021 年 11 月

在本 VETgirl 在线兽医继续教育 博客 由 Purina® Pro Plan® Veterinary Diets 博士赞助。 安德鲁·布格比,DACVIM 讨论如何帮助改善猫糖尿病患者的预后。 通过专注于您作为兽医专业人员可以改善的因素,您可以改善这种常见的猫内分泌疾病! 请注意,本博客中的观点是作者的表达观点,并非由 VETgirl 直接认可。

改善糖尿病猫的预后:关注可以控制的因素

由博士 安德鲁·布格比,DACVIM, 内科临床副教授
乔治亚大学兽医学院 UGA 兽医糖尿病诊所联合创始人/主任

猫的糖尿病是一个复杂的疾病过程,临床医生面临许多具有挑战性的问题:

• 为什么有些超重的猫会患上糖尿病而有些则不会?
• 糖尿病前期猫患糖尿病的可能性有多大?
• 糖尿病猫获得缓解并保持缓解的几率有多大?

虽然与猫糖尿病相关的一些因素超出了兽医和主人的控制范围,但适当和及时的行动可以减轻其他因素,并对患者的结果产生重要和积极的影响。

哪些猫会画糖尿病短稻草?
“肥胖的猫”通常是第一个想到的答案,但猫患糖尿病的原因不仅仅是超重。 脂肪组织是一种代谢活跃的组织,可产生脂肪因子,例如与胰岛素抵抗相关的瘦素,以及使胰岛素抵抗持续存在的炎症介质,导致 β 细胞功能障碍、损伤和损失。 由于 β 细胞过度工作并且血糖持续升高,这些细胞实际上宣布“我没有为此获得足够的报酬”,并退出胰岛素生产服务。 一旦他们退休,就很难让他们重返工作岗位,最终他们将永远迷路。

然而,虽然超重是猫的一个重要危险因素,但肥胖并不是这种复杂疾病发病机制的唯一动力。 猫糖尿病是由多种因素随着时间的推移相互作用引起的。 这些包括 遗传倾向、体重/身体状况、活动水平合并症的存在 共同地——累积地——导致 胰岛素抵抗. 猫的风险因素越多和/或猫的胰岛素抵抗持续时间越长,患糖尿病的可能性就越大。 结果,一些肥猫很幸运,避免了糖尿病的发展,而一些瘦猫会因为胰腺炎等疾病的并发症而患上糖尿病。

我可以防止糖尿病前期的猫患上糖尿病吗?
糖尿病前期是在明显糖尿病发展之前发生的一种高血糖状态。 关键是在胰腺β细胞功能障碍的早期检测葡萄糖耐受不良。 这些猫的高血糖往往比健康猫略高,并且可能对膳食或真正的葡萄糖挑战有更深刻的高血糖反应。 虽然表明猫处于糖尿病前期状态的确切数字因研究而异,但最近的研究表明,空腹血糖持续高于 189 mg/dL 的老年猫应被视为糖尿病前期。

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然而,检测猫的糖尿病前期状态可能说起来容易做起来难,因为猫会遇到应激性高血糖反应,尤其是在兽医医院对它们进行评估时。 单次葡萄糖测量,尤其是在压力大的猫中,可能无助于确定是否存在前驱糖尿病。 当猫对周围的环境感到压力时,这种反应可能会在几秒钟内发生,并且很难让猫在医院环境中冷静几个小时以进行多次重复采样。

更好的选择是 定期监视家里的猫 通过培训业主使用血糖仪筛查血糖。 兽医可以将一个血糖仪从诊所寄回家,而不是要求主人购买血糖仪。

一旦临床医生诊断出患有糖尿病前期的患者,可以帮助预防明显糖尿病发展的两个最重要的步骤是 (1) 实施减肥计划 如果患者超重; 和 (2) 将猫转变为高蛋白/低碳水化合物糖尿病饮食. 在这一点上,单独的饮食疗法是可能的。 如果主人需要激励来改变猫的饮食,兽医可以强调,现在通过饮食来控制患有糖尿病的猫可能会让它们在未来的道路上不必每天注射两次胰岛素。

糖尿病猫能否达到缓解并保持缓解?
想象一下,您的客户被告知她的猫患有糖尿病。 她在网上研究了这种情况,并了解到猫的糖尿病缓解率在 8% 到 100% 之间,具体取决于引用的研究。 主人可能没有意识到,如果她的猫由于胰岛素抵抗而随着时间的推移患上糖尿病,那么缓解的几率远低于猫继发于类固醇治疗等疾病的糖尿病。 根据猫科医师和兽医内分泌学家的报告,对于美国的自然疾病,更现实的猫可以达到缓解的百分比是 26-30%。 提高患者获得缓解可能性的因素包括:

不存在并发条件,如肾病,尤其是晚期肾病。 糖尿病和肾脏疾病往往发生在老年猫身上,并发疾病会使患者管理复杂化。 高蛋白、低碳水化合物的糖尿病饮食不适合晚期肾病患者; 在这种情况下,临床医生通常需要给猫喂肾脏食物,并依靠注射胰岛素来控制糖尿病。

体重管理 . 达到并保持理想体重会增加缓解的几率。 高蛋白、低碳水化合物的饮食,加上适当的热量摄入,是最好的营养策略。

运动和活动. 主人最初可能会对锻炼猫的想法嗤之以鼻,但重要的是要记住,将活动融入猫的一天并不一定要改变生活方式。 一些小事情,比如把食物和水碗——也许搬到房子的不同楼层——会让猫多动一点。 每天只花 10 分钟让猫参与其中,无论猫是在追逐激光笔还是在追逐毛茸茸的球,这是大多数主人都可以做的事情,而且这会对猫产生重要而有益的影响。

不幸的是,缓解并不总是永久性的,猫可能会在停止注射胰岛素后一两年内复发。 在这种情况下,有可能实现第二次缓解,但可能性较小。

底线:虽然我们作为临床医生既无法控制与猫糖尿病发展相关的所有因素,也无法控制随之而来的一些并发症,但我们有很多 也可以是 通过识别糖尿病前期猫、体重管理和饮食治疗来控制。

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