2022 年 1 月

犬异烟肼中毒

在本 VETgirl 在线兽医继续教育 博客, Justine Lee 博士, DACVECC, DABT 审查狗的异烟肼中毒。 虽然这不是在狗身上常见的毒物,但它可能是致命的,兽医专业人员必须意识到这种人和兽用抗生素的安全范围很窄。

异烟肼(通常称为 INH)是一种用于治疗肺结核的人类药物。 虽然它在兽医学中用于治疗 分枝杆菌 or 放线菌,它在狗和猫中的安全范围很窄。(1,2) 这种药物通过阻断霉菌酸的合成起作用。 INH 会耗尽中枢神经系统的吡哆醇,并降低大脑内 GABA 的水平。 许多人认为,由于这是一种“抗生素”,所以它是安全的; 然而,当意外摄入狗(很少是猫)时,可能会导致严重的临床症状。

犬异烟肼中毒的临床症状包括:

  • 呕吐
  • 唾液过多
  • 艰难梭菌相关性腹泻
  • 全身性嗜睡/不适
  • 共济失调
  • 呼吸急促
  • 心动过速或心动过缓
  • 感觉过敏
  • 颤抖
  • 二次热疗
  • 扣押
  • 昏迷
  • 死亡

在 Schmid 等人的一项研究中,在他们的回顾性研究中,98 只狗中有 137% 观察到异烟肼中毒的临床症状,其中癫痫发作是 1 只狗的第一大临床症状。 该研究中发现的其他常见临床体征包括:无癫痫发作的 CNS 体征 (104)、胃肠道 (94)、心血管 (41)、泌尿生殖系统 (19) 和呼吸系统 (4) 异常。

在相同剂量下,狗的 LD50 估计低至 50 mg/kg (1,2),可以看到癫痫发作。 这意味着一颗 300 毫克的药片会导致一只 10 磅重的狗严重中毒。

临床病理学
异烟肼中毒犬的临床病理学检测包括:

  • 酸碱异常(如代谢性酸中毒)
  • 低血糖
  • 肝酶升高
  • 急性肾损伤 (AKI)

后续临床病理学监测应包括生化检查和重新检查肝检查(3-5 天后),具体取决于患者的反应。

疗程
治疗应侧重于对症支持治疗。 不幸的是,由于临床症状的迅速出现,对患者进行净化通常为时已晚。 如果怀疑有症状的患者最近摄入(< 2-6 小时),并且您仍然觉得异烟肼片剂在胃中,则可能需要在麻醉下洗胃。 这应该在使用充气气管插管 (ETT) 插管的患者中进行,以防止误吸。 我个人在进行插管和洗胃镇静前立即服用了一定剂量的 maropitant(1 mg/kg,IV),以尽量减少吸入性肺炎。

额外的治疗还包括使用以下药物:

  • 静脉输液
  • 止吐药(例如,马罗匹坦 1 mg/kg,静脉注射,每 24 次)治疗恶心和呕吐,同时预防继发性吸入性肺炎
  • 抗惊厥药(例如,地西泮、苯巴比妥、左乙拉西坦等)以停止癫痫发作活动
  • 肌肉松弛剂(例如,美索巴莫)停止震颤活动
  • 护理(例如,翻转/润滑眼睛 q. 4-6 PRN、干燥的床上用品等)
  • 温度调节
  • 支持性护理

解药

值得庆幸的是,与兽药中的大多数毒物不同,异烟肼中毒有解毒剂! 应尽快获得解毒剂盐酸吡哆醇(通常为 100 mg/ml)。 吡哆醇是狗异烟肼中毒所需的解毒剂,通常需要从人类医院获得。 吡哆醇转化为磷酸吡哆醛和吡哆胺,增强毒物的排泄。 如果不给予吡哆醇,犬异烟肼中毒的预后很差。 在 Schmid 等人的一项研究中,异烟肼中毒的生存概率与静脉注射吡哆醇呈正相关,与异烟肼摄入剂量和癫痫发作呈负相关 (2)。 接受吡哆醇 IV 治疗的狗的存活率是未接受吡哆醇 IV 治疗的狗的 29 倍 (2)。

剂量:建议剂量为 71 mg/kg IV,稀释至 5-10%,缓慢超过 30-60 分钟。

结语
如有疑问,需要快速诊断狗的异烟肼中毒,因为它需要及时治疗以获得最佳生存。 积极的支持治疗对于取得成功的结果是必要的,并且已经证明存活的可能性与体重和静脉注射吡哆醇有关,并且与摄入的异烟肼剂量和癫痫发作呈负相关。 接受吡哆醇 IV 的狗的存活率是未接受吡哆醇 IV 的狗的 29 倍,强烈建议使用解毒剂以获得最佳结果。 当有疑问时, ASPCA 动物毒物控制中心 应立即咨询 24/7 救生建议。
ASPCA APCC 徽标

参考文献:
1. Villar D、Knight MK、Holding J 等人。 治疗犬急性异烟肼过量。 Vet Hum Toxicol 1995;37(5):473-7。
2. Schmid DR、Lee JA、Wismer TA 等人。 犬异烟肼中毒:137例(2004-2014). J Am Vet Med Assoc 2017;251(6)。


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  2. 有趣的是,像这样的抗生素在动物身上的作用如此不同,我永远不会想到抗生素会在动物身上引起这么多问题。 我个人从未见过使用这种抗生素或为其编写过脚本,但最好记住这一点,以防我在一般实践中遇到这种情况!

  3. 当我看到人类医学界的患者开出这种处方时,这确实在我的脑海中产生了联系。 大多数人没有意识到结核病和麻风病是通过某些细菌相关的。 这让我很好奇,如果这就是它被视为动物皮肤治疗和人类结核病的潜在治疗的原因......

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