2026 年 5 月
在本 VETgirl 在线兽医继续教育 博客，博士 Justine Lee李医生（DACVECC，DABT）探讨了犬猫克拉托姆中毒日益严重的威胁。他解释了克拉托姆是什么，其毒性的临床症状多种多样（从镇静到躁动），并提出了关键的治疗建议，例如去污和支持性护理。他还指出，如果宠物及时得到兽医的治疗，预后通常良好。

犬猫服用克拉托姆中毒：一种日益严重的需要了解的中毒情况

由博士 Justine Lee, DACVECC, DABT, 医学总监/VETgirl 联合创始人

你正在急诊室值班，这时一只来自明尼苏达州的四岁拉布拉多犬因急性躁动、流口水、心动过速和呕吐被送来。宠物主人说狗狗误食了一种她用来缓解慢性背痛的“天然保健品”。你坐在那里绞尽脑汁，这时宠物主人指认出那是一种她在谷歌上买的“软糖”……结果发现这种保健品里竟然含有卡痛。你愣了一下——这到底是什么鬼东西？

没听说过？听起来有点耳熟？它既不像阿片类药物，也不像兴奋剂，而且肯定不是我们在兽医学校里深入学习过的东西！

欢迎来到犬类（以及较少见的猫类）克拉托姆中毒的新兴世界。

卡痛（斜纹夜蛾卡痛（Kratom）是一种原产于东南亚的植物，属于茜草科（Rubiaceae）。在一些国家，人们会咀嚼、吸食甚至冲泡卡痛叶（制成茶饮）。近年来，在美国，卡痛被“提倡”用于娱乐用途、缓解慢性疼痛以及帮助戒断阿片类药物。因此，过去十年间，卡痛在美国的使用量激增。卡痛有多种形式：从软糖和巧克力等可食用产品到粉末、液体、胶囊，甚至浓度更高的提取物（可能效力更强）。需要注意的是，由于卡痛是一种“膳食补充剂”，因此在美国，这种非处方产品不受任何监管（例如，不受美国食品药品监督管理局（FDA）监管等）、质量控制或监测。尽管如此，在十几个国家，卡痛仍被视为管制物质。值得庆幸的是，一些州现在已经禁止使用它（截至撰写此博客时，按字母顺序排列的州包括阿拉巴马州、阿肯色州、印第安纳州、路易斯安那州、罗德岛州、佛蒙特州和威斯康星州）。

尽管克拉托姆中毒事件在所有毒理学求助电话中仍只占很小一部分， 美国防止虐待动物协会动物中毒控制中心（APCC） 总部位于伊利诺伊州厄巴纳的一家机构最近记录到，2025年报告的兽医病例比2024年增加了近400%。只要这种产品继续存在于宠物家庭中，兽医就会继续遇到这些病例……尤其是当它以狗狗喜欢的“可食用”形式出现时（例如巧克力、软糖等）。

克拉托姆的作用机制

那么，犬猫服用卡痛中毒后会出现哪些临床症状呢？卡痛含有两种主要的生物碱：帽柱木碱和7-羟基帽柱木碱。帽柱木碱是卡痛植物中最丰富的生物碱（据美国防止虐待动物协会APCC统计，约占植物总生物碱含量的12%至66%）。它在肝脏代谢为7-羟基帽柱木碱，后者也以低浓度存在于卡痛植物中。犬猫摄入卡痛后出现的大部分症状都是由这两种生物碱引起的。

这些生物碱对μ-阿片受体激动剂也具有亲和力，并可导致剂量依赖性的阿片样镇静作用。这些生物碱也被认为可能影响中枢神经系统中的其他受体，例如α-2肾上腺素能受体以及血清素、多巴胺和腺苷受体。

在人类中，低剂量会产生兴奋作用，而高剂量则会产生镇静和欣快感。然而，在兽医患者中，临床症状可能变化多端——既可能表现出类似镇静剂的症状，也可能出现反常的症状。

毒性剂量、起效时间和持续时间

不幸的是，与许多兽用毒物一样，确切的摄入量通常未知（例如，想想布朗尼蛋糕中的THC含量——很难甚至不可能计算出产品中含有多少THC，摄入了多少，通过去污处理去除了多少等等）。因此，通常很难确定精确的mg/kg剂量。此外，产品浓度、配方（尤其是提取物）、个体代谢以及不完整的暴露史都存在差异。同样，对于克拉托姆毒性，已报道的剂量反应关系也存在很大的差异（至少在人类中是如此）。根据美国防止虐待动物协会（ASPCA）动物中毒控制中心数据库，已报道的临床症状剂量为…… 低至 0.15 毫克/千克。 反过来， 已记录到暴露剂量高达 5878 毫克/千克的案例，但未报告死亡病例。.

克拉托姆中毒的临床症状

那么，对于兽医患者中的克拉托姆中毒病例，我们应该预期会出现哪些情况呢？临床症状通常在摄入后几小时内出现。大多数情况下，在适当的支持治疗下，症状会在24-48小时内消退。

服用克拉托姆可能会产生镇静和兴奋的双重作用。

 

虽然许多患者仅表现出轻微的镇静作用，但也有一些患者可能出现更令人担忧的神经系统或心血管异常。由于卡痛具有混合受体活性，其临床表现可能差异很大。

鉴别诊断

鉴于其药理学特性，卡痛中毒的症状可能与其他几种中毒（例如THC）相似。根据临床症状，鉴别诊断还应包括阿片类药物中毒、α2受体激动剂中毒、兴奋剂中毒、血清素能药物中毒、大麻中毒或其他中枢神经系统抑制剂中毒（注意：此列表并非详尽无遗——许多中毒物质都会出现这些症状！）。

如有疑问，务必详细了解病史——这一点至关重要，因为如果您不询问是否服用过“补充剂”，主人很可能不会记得或承认。如有疑问，请咨询美国防止虐待动物协会（ASPCA）动物保护和控制中心（APCC），因为当病情表现不典型时，他们的帮助可能非常宝贵。

去污

与许多口服毒物一样，对于部分患者，早期去污可能是合适的。催吐仅适用于近期摄入且无症状的患者，且这些患者在摄入后不久即就诊（前提是无喉麻痹、短头气道阻塞综合征、巨食管等禁忌症）。对于出现严重临床症状、过度镇静或神经功能障碍的患者，由于咽反射减弱导致误吸风险较高，因此不应进行催吐。

同样，如果情况合适，呕吐后可考虑使用活性炭，尤其是在使用浓缩提取物或剂量不确定的情况下。虽然美国防止虐待动物协会（ASPCA）动物预防控制中心（APCC）通常不提倡使用活性炭，但这位兽医仍然坚持传统做法，如果合适，会考虑使用一剂活性炭。一如既往，是否进行去污处理应考虑摄入时间、产品配方以及患者的神经系统状况。

治疗克拉托姆中毒

一般来说，决定是住院治疗还是门诊治疗取决于几个因素，包括临床症状的严重程度、摄入量、去污效果（如果进行）、主人配合/经济状况等。对于中度至重度中枢神经系统抑制、持续躁动或震颤、心血管不稳定或无法维持水分（例如，持续呕吐等）的患者，有必要住院治疗。

如有疑问，应密切监测患者，尤其是在最初的12-24小时内。应密切观察心血管参数，包括心率、心律和血压。对于出现心动过缓、心动过速或其他心律失常的患者，进行心电图监测是合理的。如果出现活动过度、心动过速和高血压，可考虑使用醋丙嗪。如果检测到心动过缓，理想情况下应立即测量血压并进行心电图检查。

应定期重新评估神经系统状态，以检测轻度镇静是否进展为更严重的CNS抑制或躁动加剧。还应监测体温，尤其是在出现震颤或过度活动的患者中。如有必要，可进行静脉输液以维持水合状态和支持灌注。

与大多数毒物一样，卡痛中毒没有特效解毒剂。治疗主要以对症支持治疗为主，旨在控制临床症状。

克拉托姆中毒的预后

值得庆幸的是，只要给予适当的支持治疗，犬猫克拉托姆中毒的预后通常非常好。大多数患犬猫会在24-48小时内完全康复。如有疑问，早期识别、支持治疗和适当的监测仍然是成功治疗的关键。如有疑问，请联系美国防止虐待动物协会（ASPCA）动物中毒控制中心。 (888) 426-4435 提供专家咨询和救生护理。

随着卡痛在宠物主人中越来越受欢迎，我们兽医和兽医技术人员需要意识到这种在犬类（以及较少见的猫科动物）患者中非常常见的毒性！

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