二月 二零二二年

职业女孩 在线兽医继续教育 新闻,博士 艾米·卡普兰, CVMA, DACVECC, MRCVS 审核案例 纹翅目,狗胃溃疡的罕见原因。 从未听说过这种罕见的线虫? 收听以了解更多信息!

作者:Amy Kaplan 博士,CVMA、DACVECC、MRCVS
VETgirl 贡献者/网络研讨会主持人

斑翅目线虫引起狗胃溃疡

好的,作为一名急救重症监护专家,我在 紧急宠物护理. 狗呕吐。 猫呕吐。 整天呕吐。 好吧,这里的这个案例是关于一个 18 周大的完整雌性混血儿,它被送到兽医急诊室,你猜怎么着? 呕吐一周,总是在进食后立即呕吐。 那周早些时候,这只小狗在她的初级保健兽医那里看过,她拍了 X 光片以排除胃肠道 (GI) 异物; 这只狗在门诊接受了 maropitant (Cerenia)、清淡饮食和驱虫药 pyrantel pamoate 的治疗,以对胃肠道寄生虫进行经验性治疗。

客户报告说,在门诊治疗后呕吐的频率可能降低了,但由于小狗的胃口仍然很好,他们决定看看它是否会在一周内解决。 然而,在周末(当然 - 总是周末!),呕吐频率增加,狗被送往当地兽医急诊医院。 常规诊断包括 CBC(无明显发现)、生化检查(除 140 mg/dL 轻度高血糖 [7.8 mmol/L,参考范围 75-125 mg/dL / 4.2-6.9 mmol/ L]) 和钡系列(寻找异物/阻塞或胃排空延迟的存在)。 研究中未发现钡剂滞留; 在最后 8 小时检查时,在结肠中观察到所有钡。 由于没有胃肠道阻塞的射线照相迹象,并且在成功地控制了一些食物后,这只狗出院了。

有史以来最可爱的呕吐小狗! 照片由 Amy Kaplan 博士、CVMA、DACVECC、MRCVS 拍摄

三天后,后续电话显示,小狗进食后仍偶尔呕吐,但精神状态良好,精力和活动正常。 就诊后大约 2 周,小狗因轻度呕血再次到急诊室就诊,尽管饮食清淡(例如,煮鸡肉/米饭)。 小狗仍然是 BAR(明亮、警觉和反应),并且仍然表现出对进食和饮水的兴趣,但吐血确实让主人担心。

除了 3.6 mEq/L (3.8-5.3 mEq/l) 的轻度低钾血症外,重复诊断均正常(例如,CBC、化学),推测继发于胃液呕吐和继发于呕吐的营养摄入不足。 PT/PTT 时间和血小板计数在正常范围内,并且 snap cPL 正常,有助于排除胰腺炎是呕吐的根本原因。 进行了细小病毒快速测试(尽管不存在腹泻以确保所有碱基都被覆盖); 这是消极的。 腹部 X 光片显示没有胃肠道阻塞的迹象,也没有任何异物滞留在胃中。

由于周末无法进行诊断性腹部超声检查,急诊室兽医提出进行手术探查,以寻找可能导致呕吐的任何异常情况。 在腹部探查过程中,肠道颜色和蠕动正常,但胃部有明显瘀伤区域。 怀疑这是一个深溃疡,急诊室的临床医生切除了受影响的胃组织,结果发现……

在小狗的胃中发现了由于鳞翅目引起的胃溃疡 照片由 Amy Kaplan 博士、CVMA、DACVECC、MRCVS 拍摄

一条活生生蠕动的蠕虫附着在胃溃疡的胃里面!

在这只狗的胃溃疡中发现的 Physaloptera 蠕虫。 照片由 Amy Kaplan 博士、CVMA、DACVECC、MRCVS 拍摄

呸(但是哦也太酷了)! 急诊室临床医生知道可能存在更多这些蠕虫,因此尽其所能通过视觉和触诊检查胃内部(这么小的小狗胃!)。 在没有发现任何其他蠕虫或溃疡后,关闭了胃和手术部位。 该蠕虫未提交鉴定,但根据仅发现一只活蠕虫及其引起的相关胃溃疡,怀疑胃蠕虫是 纹翅目. 此外,由于蠕虫似乎对最近施用的驱虫药具有抗药性,因此怀疑指数甚至更高 纹翅目.

那到底是什么 纹翅目?

纹翅目,一种线虫,可以在世界范围内找到并且可以影响猫和狗。 一旦被感染的昆虫、老鼠,甚至可能是青蛙被摄入,线虫幼虫就会在狗或猫的胃里长到完全成年 (1)。 成虫的长度可以在 1 到 6 厘米之间,主要附着在胃中,但也有近端十二指肠附着的报道 (2)。

诊断胃蠕虫可能非常棘手! 那么,我们如何识别 纹翅目? 受感染的猫狗往往只表现出间歇性呕吐(可能还有反流)的模糊迹象,但通常保持良好的食欲和精力水平。 有些狗和猫也可能完全没有症状。 受感染患者体内的寄生虫数量极低——通常少于 5 条寄生虫。 纹翅目 与其他常见的犬科和猫科线虫相比,它们产卵较少,而且它们的卵经常沉入粪便漂浮物中。 这使得检测 纹翅目 通过我们常见的常规粪便筛查来检测鸡蛋非常困难。 您可能会在粪便沉淀中获得更多较重的卵,但成虫产生的卵仍然很少(因为它们很少),很容易错过它们。

有时动物可能会吐出一两条蠕虫,但更常见的是蠕虫牢固地附着在胃粘膜上,在那里它们会导致胃溃疡,甚至可能导致十二指肠溃疡。 这些蠕虫可以逃避我们常规的驱虫药和每月的预防措施,所以仅仅因为我们的宠物得到了治疗,并不意味着它们得到了保护或“治疗”。 一些报告表明成功治疗 纹翅目 与 pyrantel pamoate (2) 一起使用较长疗程的大剂量芬苯达唑。 然而,迄今为止,消除这些蠕虫最有效的方法是通过内窥镜检查或手术从物理上取出虫子 (2)。

所以,回到这只可怜的小狗身上。 手术恢复后,狗开始服用胃保护药物(例如硫糖铝和法莫替丁,一种 H2 阻滞剂)来治疗剩余的溃疡和潜在的胃炎。 (由于患者体型较小,奥美拉唑不是现成的非处方药,但根据其治疗胃溃疡的更强疗效,奥美拉唑是首选)。 这只狗平安无事地恢复了健康,并像她进来时一样高兴地蹦蹦跳跳地离开了医院,但没有再呕吐。 宠物主人被警告再次感染 纹翅目 如果线虫居住在当地环境中,这是可能的。 在 21 天的检查中,狗保持快乐和健康,体重增加适当,同时不再呕吐/反流。

我觉得在我职业生涯的这个阶段,模糊的呕吐检查在这一点上几乎是反射性的,包括 CBC、化学、UA、射线照片、粪便和 + parvo 测试(取决于疫苗状态)。 而且我认为我们通常只从第一层甚至第二层诊断中得到答案。

我们是否经常对呕吐犬进行手术? 腹部探查可以成为强大的诊断工具,但我们必须权衡麻醉和手术的风险,通常当我们进行这种诊断时,是因为我们已经用尽了常见的、侵入性较小的呕吐检查工具,但仍未找到合适的方法回答。 对于这只幼犬,手术探查不仅找到了答案,更是治疗的手段。 我们经常检查有呕吐迹象的小狗,这些迹象最终是由饮食改变或饮食不当等常见问题引起的。 虽然该患者的体征模糊,但适当的检查显示她的诊断更像是“斑马”。 尽管我们从兽医学校就根深蒂固地在听到蹄声时寻找马匹,但有时您确实会找到那些斑马! 或者在这种情况下是蠕虫……呃。

有时,当您听到马蹄声时,您会遇到斑马! 图片来自 普菲德里Pixabay

参考资料:
1. 游隼,AS。 纹翅目 在小动物。 默克手册。 最后修订于 2022 年 XNUMX 月。访问 https://www.merckvetmanual.com/digestive-system/gastrointestinal-parasites-of-small-animals/physaloptera-spp-in-small-animals.
2. Soderman L, Harkin KR, 胃 纹翅目 27 只狗的感染 (1997-2019)。 J Am Anim Hosp 协会 2021;57(1):8-14.

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