大声呼喊 Alex Molldrem 博士, 来自紧急情况的非凡兽医 动物急救及转诊中心 在明尼苏达州为我们创建了这个 VETgirl 在线兽医 CE 视频! 同样,感谢 海军陆战队兽医边缘 发布此内容!

虽然您可能不喜欢洗胃,但在某些中毒情况下它是必不可少的。 VETgirl 关于何时应该洗胃的一般规则包括:

1) 摄入安全范围狭窄的毒物(如钙通道阻滞剂、乙醛、伊维菌素/莫昔克丁、有机磷/氨基甲酸酯、巴氯芬和胆钙化醇产品)

2) 摄入接近 LD50 的毒性剂量

3) 摄入大量可能形成牛黄或结石的产品(导致潜在的异物阻塞(例如,铁片、大块阿司匹林、骨粉等)

4) 有症状的患者,禁止诱发呕吐(由于过度镇静、意识不清、震颤或癫痫发作等),但仍需要受控去污

你是怎么做到的? 这个 VETgirl V-Blog 示范如何洗胃。 按照以下步骤操作!

洗胃步骤:
1. 时刻准备着——有条不紊地准备好所有必要的材料:
• 白色胶带
• 口塞
• 无菌润滑剂(例如,KY)
• 纱布
• 桶中温热的灌洗液(例如自来水)
• 舱底/淋水或胃泵(如果没有舱底,则使用漏斗)
• 踏脚凳
• 镇静剂(例如,预先注射并适当标记)
• 带有大容量、低压袖带的 ETT(防止气管坏死)
• 空注射器给袖带充气
• 确保和绑定 ETT 的材料
• 静脉导管供应
• 预先抽取在 60 毫升注射器中准备给药的活性炭(剂量:1-5 g/kg 木炭)
• 必要时使用镇静逆转剂(如纳洛酮、育亨宾等)
• 止吐药(例如,maropitant)

2. 建立静脉通路。

3.用ETT镇静和插管; 将 ETT 固定到位并连接到氧气 +/- 吸入麻醉源。 给袖带充气以防止吸入胃内容物或灌洗液。

4. 适当监测患者。

5. 考虑使用止吐药以防止继发性吸入(例如,马罗匹坦、昂丹司琼等)。

6. 将患者置于胸骨或右侧卧位。

7. 预先测量到最后一根肋骨的适当尺寸的口胃管(以便您知道插入管的最大距离)并用白色胶带标记该点。

8. 润滑口胃管,并以轻柔的扭转动作将管子插入胃中。 我的提示? 向管子的另一端吹气,用空气给食道充气,以帮助轻松通过管子。

9. 确保您的口胃管位于正确的位置 - 如果您的患者已插管,则无需担心; 但是,对于那些不确保气道的人,您必须通过以下方法之一确认适当的口胃管放置:
• 腹部触诊时的口胃管触诊
• 吹入胃管,同时听诊有无“气泡”或吹入胃
• 颈部触诊两个管状结构(气管、食管与管放置)

10. 一旦你确定了合适的位置,通过漏斗、舱底/灌水器或胃泵(我更喜欢舱底)通过重力流注入温水。 大量灌洗液可用于灌胃。 请记住,胃可容纳大约 60-90 毫升/公斤。

11. 尝试通过重力回收灌胃液,将其直接倒入空桶中。

12. 灌胃时,确保经常触诊胃部是否过度膨胀。 按摩/搅动胃的物理操作对于帮助分解胃内容物或牛黄是必要的; 希望这将允许通过洗胃去除小物质。

13. 执行几次灌洗循环 (>10) 以排出胃内容物并最大限度地净化。 大多数灌胃液应在活性炭给药前去除。

14. 确保评估洗胃液中是否存在毒物(例如药丸、植物材料等)。 如果怀疑存在恶意或未知中毒,这可能会被保存用于诊断评估或毒理学测试。

15. 在移除口胃管之前,通过管子注入活性炭(第一剂用泻药),然后用额外的水冲洗(或用力吹入管子)以将其清除。

16. 在立即移除管之前扭结管(以防止吸入灌洗液)。 一旦扭结,管子应在一次扫动中迅速取出。

17. 只有当呕吐反射恢复时才给患者拔管。 理想情况下,让患者保持胸骨(或略微抬高)卧位(头部抬高)以防止误吸。

看? 它没有那么坏!

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    • 他们应该很快康复——确保在洗胃前给他们服用 maropitant,这样你就可以将呕吐引起的吸入性肺炎的风险降到最低。 另外,在恢复时保持头部直立!

    • 它有几个禁忌症——我会查看毒理学参考资料以获取更多信息,但总的来说,镇静、吸入性肺炎、食道撕裂、胃穿孔(例如,腐蚀损伤等)等罕见的风险。

  1. hi
    所以我最近读了很多遍,你不应该把木炭放在管子里,应该等到他们醒了,因为这会让他们经常反刍,增加吸入性肺炎的风险?

    • 不,IMO,以后再给一次木炭就更难了。 在洗胃镇静前给予强效止吐药,如马罗匹坦。

  2. A un perro pequeño que consumió metaldehido hace más de 3 hs se le debe realizar el lavado o ya es tarde? Y si paso 1 或 2 días?

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