2013 年 5 月

食管造口管(E 型管)

Garret Pachtinger 博士,DACVECC
VetGirlOnTheRun.com网站

在这个 VETgirl 在线兽医 CE 博客中,我们回顾了如何放置食管造口管 (E-Tubes)。 这些是为厌食猫提供肠内营养的绝妙方法。

电子管是:

– 易于放置

– 有大直径可以通过

– 可以轻松移除

– 患者出院接受家庭护理后可由业主使用

– 几乎没有严重的并发症,

食管造口管放置在全身麻醉下进行,以便为患者插管。

将患者置于右侧卧位,夹住左侧和腹侧颈部区域并进行无菌准备。

IMG_8205

小心识别颈静脉

IMG_8210

对于猫,使用红色橡胶或硅胶管,范围从 10-14 法式。
饲管标有从放置部位到 7-8th 肋间空间
IMG_8213

将弯曲的止血钳(Kelly 或 Carmalt)经口引入近端食道。

施加压力以将镊子的尖端压在下颌骨尾端的皮肤上
IMG_8215

在镊子的尖端穿过皮肤和皮下组织做一个刺伤切口,小心避开颈静脉
IMG_8216

 

镊子被推过小切口并抓住饲管。
然后将饲管拉入食道并从口腔中拉出。 然后必须将管子转动,使其直接进入食道。 它应该通过嘴手动拉出,然后直接转回食道。
IMG_8220

将饲管推进到先前标记的位置,并使用荷包线和中国手指陷阱缝合线固定。
IMG_8225

 

拍摄侧位胸片以评估饲管在远端食管中的位置。

电子管辐射

我们最常用的饮食:Hill's A/D 罐头:将 1 罐与 50 毫升水(1.0 kcal/ml)混合

饲管通常会保留至少 3-6 周。 导管移除指南包括:

解决/充分治疗基础疾病,其中口服喂养不会困难或禁忌:

  • 愈合的颌骨骨折
  • 解决肝脏脂质沉积
  • 解决胰腺炎
  • 严重口腔溃疡/外伤
  • 等等

– 血液异常的改善或正常化

– 适当的自愿、口服热量摄入

最重要的是,在拔管之前,需要确认患者自愿摄入的热量。 这通常需要兽医和主人确定猫每天自己吃多少。

– 食物量?

– 那种食物的类型/大卡?

这将有助于确保在我们确定猫自己吃得足够多之前不会过早移除管子。 如果主人通过饲管喂食 100% RER,患者可能会因为饱腹感而不想进食。

一旦对改进感到满意,兽医可能会指示主人减少管饲并鼓励患者更多地自愿进食以评估猫的食欲。

最初,饲管热量摄入减少了 25-33%,为自愿摄入提供了机会。 如果患者在接下来的一周开始进食,我们会将管内热量摄入量减少 50%,并监测自愿摄入量。 每周,继续减少饲管热量摄入以评估自愿的经口摄入量。

一旦患者表现出正常、自愿摄入 75-100% RER,我们就可以更轻松地移除饲管。

在此期间,饲管部位评估很重要:

1) 每周检查现场是否有异常。 应检查饲管是否有分泌物、炎症和感染。

2) 除了一般检查和包括生命体征在内的患者评估外,管绷带应至少每周更换一次。

饲管

 

 

 

 

 

 

 

 

IMG_8228

 

 

 

 

 

 

 

 

一旦管子被移除,它就不需要缝合或任何程度的手术闭合。 造口部位关闭显着,通常在 5-7 天内。
气孔

在拔除管子后的最初几天内,该部位始终用干净的绷带和三联抗生素覆盖。

故障排除: 管道堵塞:

– 并不少见。

– 出现问题时,预防比疏通更容易。

– 确保饮食的一致性和适当的混合食物中没有大块。

– 最好在每次使用前后冲洗管子以避免堵塞。

– 如果管子堵塞

  • 剧烈冲洗可能有助于清除堵塞物,但也会导致猫呕吐/反刍。
  • 一些人主张用可口可乐冲洗试管——可将其放入试管中并在试管中静置 5-10 分钟,然后用水猛烈冲洗。
  • 也可以考虑(不是由客户)使用柔性导丝或长的小直径聚丙烯导管来帮助缓解堵塞。

PS 如果有疑问,我们最好不再使用这些弹簧式嘴塞(如这段较旧的视频所示),因此如果您的诊所中有它们,请考虑不小心将它们扔进回收箱。 那是因为它们与失明有关。 看看这个参考 开始.

口塞

版权所有,VETgirl,LLC。


  1. 为什么一定要在动物的左侧放置一根电子饲管? 是否可以进行右侧入路,如果不是,那是否是禁忌?
    谢谢

  2. 当小猫不会摄入足以控制体重减轻的卡路里时,您是否一直使用电子管来管理 CKD?

    • 绝对 - 特别是如果他们患有心脏病并且也不能处理 SQ 液体。 你可以用口服水补水,喂低蛋白的浆状食物。

    • 好问题 - 电子管只是坐在食道中。 如果你使用 G 管,那就是在胃里。 有人认为在胃中留一根管子(例如,鼻食管与鼻胃管)会“挠”胃,导致更多呕吐,但密歇根州立大学最近的一篇论文证明这可能不会产生任何影响。 希望有帮助!

  3. 今年早些时候,我养了一只猫,它曾短暂地生过一次 etube,它和你在这里展示的位置相同。 当另一只猫最近需要一个电子管时,我希望我的兽医把它放在同一个位置,所以我订购了你在图片中展示的一个项圈,结果发现管子几乎放在他左下巴的正下方. 我很惊讶,并认为有一个标准,因为衣领的销售假设与此类似。 是否有兽医社区尚未很好理解的最佳实践? 第二个管子昨晚出来了,我要带他回去更换。 我想向文档解释为什么这个网站是一个更好的主意,除了检查毛茸茸的猫更容易(对语音盒等更安全)之外。 感谢您提出本指南。

  4. 感谢您的指导——说到点子上,很棒的照片,尽管我怀疑它是故意忘记提及在应用陷阱缝合后将管子转过来并将其推入食道(假设其他像我这样的兽医读过这篇文章)。
    还要感谢您今年早些时候在兽医教育方面所做的网络研讨会!

  5. pingback的: 如何在猫中放置食管造口管| VETgirl CE博客

  6. 是否可以通过小切口并抓住饲管,而不是将其拉入食道并从口腔中拉出,而是应进一步向下推以将管子引向胃?

    • 他们确实需要麻醉,因此是一种安全、可逆的预用药,如阿片类药物和苯并+全身麻醉。 通过练习,这个过程应该只需要大约 10-15 分钟。

  7. 患有口腔鳞状细胞癌的猫根本无法张开嘴,如何进行这种手术? 我们被告知他们无法通过她的嘴插入麻醉管,因为她的嘴巴没有视力(现在完全没有了),那么还有其他方法可以做到这一点吗? 她刚开始拒绝食物(a/d hills 和 nutripet gel),我担心她无法获得足够的食物! 我也很纠结这个手术到底值不值得,还是对她的情况来说太残忍了……她仍然热爱生活,但由于下巴的限制而无法修饰……

  8. 我在星期五第一次取出电子管,取出后我需要让宠物改变饮食吗? 我真的只是移除缝合线并轻轻拉出管子吗? 我看到了关于绷带和三联抗生素软膏的部分。 谢谢!!!

  9. 我的猫明天要回家,因为它安装了喂食管。 我真的很紧张。 恢复的过程很漫长吗? &猫不舒服吗? 这一切看起来有点可怕:/谢谢x

  10. 这次真是万分感谢。 我有 6 年的资格,但以前从未放置过。 当地的动物管理员带来了一只有巨大舌头撕裂伤的流浪狗,我使用教科书和你的网站在舌头愈合时帮助放置了一个电子管。 猫昏昏沉沉但还好。

只有 VETgirl 成员可以发表评论。 登录 or 加入VETgirl 现在!