犬类肾上腺皮质功能减退症

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在本 VETgirl 在线兽医继续教育 视频,我们讨论如何识别和治疗肾上腺皮质功能减退症,通常称为艾迪生病。 这是一只 4 岁的雄性绝育拉布拉多/斗牛犬混种犬,表现为嗜睡和呕吐。 一周前,这只狗从床上吞下了一些泡沫,随后变得昏昏欲睡、恶心和厌食。 摄入后几天,他因无法行走而到急诊室就诊。 就诊时,该犬有轻度心动过缓(例如,70 bpm),并有红色的注射黏膜。 该犬临床上脱水率为 7-9%,触诊时腹部无痛。 初步诊断包括腹部X光片和血液检查。 射线照片没有显示任何阻塞; 结肠内可见异物。 接下来进行 CBC、生化面板和基线皮质醇。 虽然此时可以对胃肠炎和高动力性休克进行对症治疗,但该病例证明了检查血液检查的重要性。 该患者出现轻度氮质血症,同时伴有血液浓缩、高钾血症和低钠血症(Na:K 比 < 27:1)。 基线皮质醇水平 < 0.5 mcg/dL,与肾上腺皮质功能减退症一致。 由于对低基线皮质醇的担忧,提交了完整的促肾上腺皮质激素 (ACTH) 刺激测试。 ACTH 前 (< 0.5 mcg/dL) 和 ACTH 后 (< 2 mcg/dL) 刺激测试结果均与肾上腺皮质功能减退症一致。

肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺分泌糖皮质激素和/或盐皮质激素不足所致。 非典型阿狄森氏症仅由糖皮质激素分泌不足引起。 常见的临床症状通常包括嗜睡、食欲不振、呕吐、腹泻、心动过缓、低血压、体重减轻,以及极少数情况下的死亡。 肾上腺皮质功能减退症患者的治疗应包括积极的液体治疗、纠正电解质异常(用葡萄糖酸钙、胰岛素/葡萄糖或碳酸氢钠)、纠正低血糖(如葡萄糖)、对症支持治疗、类固醇给药、抗心律失常治疗(如果需要) ) 和盐皮质激素补充剂,如果需要的话。 需要权衡适当使用类固醇,以免影响基线皮质醇水平的诊断测试或未来的 ACTH 刺激测试。 通过适当的管理和治疗,患有肾上腺皮质功能减退症的犬的预后良好至极好。 这只狗接受了几升 IV 晶体液、地塞米松、马罗匹坦和泮托拉唑治疗,并在 12 小时内逐渐好转。 一旦患者病情稳定,也开始肌肉注射新戊酸脱氧皮质酮 (DOCP)。 患者于次日出院,口服泼尼松每日生理剂量,并指示在转诊兽医处继续进行电解质监测和随访(包括大约每 25 天一次的 DOCP)。 如果不进行治疗,肾上腺皮质功能减退症可能会因脱水、血容量不足、严重的电解质紊乱和持续的体液流失而危及生命。 为确保最佳结果,应迅速确定肾上腺皮质功能减退状态。

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