犬猫再喂养综合征

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在今天 VETgirl 在线兽医 CE 视频,我们讨论了再喂养综合症,这是一种在慢性营养不良后可能发生的情况。 这在二战期间首次被描述,此后在人类医学中得到了很好的记录。 严重的寄生虫、吸收不良或消化不良、忽视、虐待动物、饥饿等都会导致慢性营养不良。

这只中年雄性完好无损的比特斗牛混血儿从虐待情况中获救,并躺在雪橇上,躺在被尿液浸透的冷冻纸板箱上。 他血糖过低、体温过低、血压过低且反应微弱。 他对最初的稳定反应良好,在 12 小时内,情况稳定,可以走动,并且进食良好。

这只狗的身体储备已经完全耗尽,而且他很明显有患上再喂养综合症的风险。 其他有风险的兽医患者包括患有严重吸收不良性肠道疾病、体重极度快速下降的肥胖动物,或长期厌食或饥饿的动物。 注意:这种情况不同于厌食性肥胖猫的肝脂肪沉积症; 也就是说,也应该使用类似的缓慢进食方案来为这些患者实施营养支持!

在这些状态下,钠、钾、磷和镁的总身体储备被耗尽,而血清水平得以维持。 厌食期间的自然尿会导致容量耗竭。 通常,身体在饥饿期间使用蛋白质和脂肪作为能量; 在重新进食期间,身体无法适应饮食、管饲混合物或我们常用的肠外营养中存在的碳水化合物。 与简单的饥饿相比,这在生病的患者中更为明显。

当营养不良得到逆转时,就会明显转向碳水化合物的使用,而不是脂肪储备,从而导致胰岛素大量释放。 胰岛素会增加葡萄糖、钾、磷和镁的更新。 Naturiesis 停止,水肿会发展。 心率、血压和心输出量的增加会导致容量超负荷和肺水肿,即使是没有心脏病史的狗也是如此。

就像给糖尿病酮症酸中毒患者注射胰岛素一样,胰岛素的内源性释放和再喂养综合征会导致钾和磷从细胞外转移到细胞内,导致最初几天出现严重的低钾血症和低磷血症。 如果足够严重,可能会出现肌肉无力、呼吸抑制和血管内溶血。

那么如何预防再喂养综合症呢? 计算静息能量需求(并给出指数RER公式),然后第一天喂25%的RER,第50天增加到3%,第75天5%,第100天7%。 同时密切监测血糖、钾、磷和镁的水平。 如果出现异常,请考虑将喂食量减少 50%,以避免葡萄糖摄入量下降过快。 此外,确保在静脉输液治疗中根据需要补充电解质。

重新喂食时,理想情况下喂养恢复/重症监护饮食,除非患者有需要限制脂肪或蛋白质的基础疾病(例如,胰腺炎和肾脏疾病)。 如有疑问,请咨询兽医营养师进行治疗和管理(如果有)。

在重新喂食期间,确保密切监测体重并补充维生素 B 复合物。 第一周体重增加的大部分应该是液体重量,而不是体重。 第一周后,根据理想体重重新计算能量需求,然后慢慢增加。 尽管这些患者想吃多少就喂多少很诱人,但再喂养综合征是一种危及生命的情况,为了患者的生存必须避免。

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