Danke an Dr. Janet Olsen, DACVIM (Kardiologie) von Fachärzte für Veterinärkardiologie in Minneapolis, MN für diesen tollen VETgirl-Gastblog! Hier diskutiert sie die angemessene und unangemessene Verwendung von Furosemid, dem Diuretikum (in Nordamerika allgemein als Lasix bezeichnet).

Furosemid ist das am häufigsten verwendete Medikament bei Hunden mit bestätigter Herzinsuffizienz. Es wird leider auch häufig missbraucht. Hier sind einige allgemeine „DOs und DONʼTs“ für die Verwendung von Furosemid.

lasix

ZU EMPFEHLEN:

1) Vor der Verschreibung von Furosemid sollte immer ein Nieren-Panel mit Elektrolyten und einem spezifischen Gewicht des Urins durchgeführt werden. Dies ist notwendig, um eine Basislinie zu erstellen, für die die Nierenfunktion und die Verträglichkeit und das Ansprechen auf die Therapie beurteilt werden können.

2) Jedes Mal, wenn die Furosemid-Dosis erhöht wird, sollte ein Nieren-Panel mit Elektrolyten durchgeführt werden. Dies ist angezeigt, um eine anhaltende Verträglichkeit des Medikaments zu gewährleisten.

3) Bei der Durchführung einer Furosemid-Studie wird eine Dosis von 2 mg/kg Furosemid p.o. BID empfohlen. Wenn Sie eine zu niedrige Dosis einnehmen und sie nicht ansprechen, wissen Sie nicht, ob sie nicht reagiert haben, weil sie nicht wirklich an Herzinsuffizienz litten, oder ob Ihre Dosis einfach zu niedrig war.

NICHTS

1) Fangen Sie einen Hund nicht mit Furosemid an, nur weil die NTproBNP-Spiegel erhöht ist, auch wenn sie husten oder Atemnot haben. Andere Ursachen als linksseitige Herzinsuffizienz können erhöhte NTproBNP-Spiegel verursachen, wie zum Beispiel pulmonale Hypertonie. Außerdem können Fehlalarme auftreten. Ich habe zum Beispiel auch Hunde mit Kehlkopflähmung gesehen, die erhöhte NTproBNP-Spiegel aufwiesen. Daher müssen vor Beginn der Behandlung mit Furosemid Röntgenaufnahmen des Thorax angefertigt werden, um das Vorhandensein eines Lungenödems zu bestätigen. Wenn eine linksseitige Herzinsuffizienz aufgrund der Röntgenbilder nicht eindeutig ist, ist eine Furosemid-Studie indiziert.

2) Fangen Sie einen Hund nicht mit Furosemid an, nur weil er ein Herzgeräusch und Atembeschwerden wie Husten oder Atemnot hat. Viele Hunde haben Herzgeräusche (insbesondere Hunde mittleren Alters bis ältere kleine Rassen mit chronischer degenerativer Klappenerkrankung), aber ein Herzgeräusch und Husten oder Atemnot sind nicht gleichbedeutend mit Herzinsuffizienz. Hunde mit CDVD können eine gleichzeitige Lungenerkrankung haben, die die Ursache für ihre klinischen Symptome sein kann, und nicht eine Herzinsuffizienz. Röntgenaufnahmen des Thorax sind ein Muss, da Sie Furosemid nicht verwenden möchten, wenn dies nicht angezeigt ist. Außerdem möchten Sie dem Besitzer eine genaue Diagnose stellen, damit geeignete Entscheidungen getroffen werden können.

3) Stützen Sie Ihre Furosemid-Studie nicht allein auf die Verbesserung der klinischen Symptome. Es stellte sich heraus, dass Furosemid auch einige bronchodilatatorische Wirkungen hat. Daher können sich die Atemwegssymptome eines Hundes durch die Anwendung von Furosemid verbessern, auch wenn er nicht an Herzinsuffizienz leidet. Hinzu kommt der Besitzer-Placebo-Effekt. Sie möchten Ihren Patienten nicht lebenslang Furosemid verabreichen, wenn dies nicht (oder noch nicht) indiziert ist. Daher sind Nachuntersuchungen 5 bis 7 Tage nach Therapiebeginn notwendig, um nach einer objektiven röntgenologischen Verbesserung zu suchen.

4) Verjüngen Sie sich nicht und beenden Sie die Anwendung von Furosemid, sobald Ihr Patient beginnt, bequem zu atmen. Sobald ein Hund an Herzinsuffizienz leidet, wird er immer eine Furosemid-Therapie benötigen. 2 mg/kg p.o. BID ist im Allgemeinen eine gute Erhaltungsdosis. Wenn Sie die Dosis unter diese Dosis reduzieren, wird er/sie höchstwahrscheinlich wieder an Herzinsuffizienz leiden. Dies führt zu zusätzlichem Stress für den Patienten und den Besitzer, zusätzliche Besuche im Krankenhaus und kann sogar zu einer Entscheidung für die Sterbehilfe führen. Solange seine Nieren diese Ausgangsdosis vertragen, ist eine Unterschreitung dieser Dosis nicht erforderlich.

5) Verschreiben Sie Furosemid nicht und sagen Sie dann dem Besitzer, dass er je nach Bedarf eine bestimmte Dosis zwei- bis dreimal täglich verabreichen soll. Eine konsistente Dosierung ist wichtig für die Behandlung von Herzinsuffizienz und das Wohlbefinden des Patienten. Verlassen Sie sich nicht darauf, dass Ihre Kunden wissen, wie und wann sie ihrem Hund Furosemid geben sollen. Seien Sie in Ihren Anweisungen genau. Wenn Sie ihnen die Möglichkeit geben möchten, zu Hause einige Urteile zu fällen, tun Sie dies auf eine ganz bestimmte Weise. Zum Beispiel: „Geben Sie dreimal täglich X mg oral. Wenn die Ruheatemfrequenz (RRR) nach 3 Tagen konstant < 30 Atemzüge pro Minute beträgt, reduzieren Sie die Dosis auf die zweimal tägliche Dosis. Beobachten Sie die RRR weiterhin sorgfältig. Wenn die Werte beginnen, 30 Atemzüge pro Minute zu überschreiten, erhöhen Sie die Dosierung auf alle 8-Stunden und informieren Sie uns, damit wir die Aufzeichnung entsprechend anpassen können“ ODER „Geben Sie zweimal täglich X mg oral und wenn er/sie einen besonders schlechten Tag in Bezug auf . hat Erhöhte Ruheatemfrequenzen, fügen Sie eine Tagesdosis hinzu. Wenn Sie das Medikament jedoch häufig dreimal täglich verabreichen müssen, wenden Sie sich an unsere Klinik, damit wir dies erneut beurteilen können

6) Erhöhen Sie die Furosemid-Dosis bei einem Patienten, der nicht anspricht, nicht weiter. Wenn ein Patient nicht auf Ihre Furosemid-Dosis anspricht, überlegen Sie, warum nicht. Dosen von bis zu 4 mg/kg p.o. TID können angemessen sein, wenn die Nieren das Furosemid gut vertragen, aber eine Überschreitung dieser Dosis kann sinnlos sein. Wenn sie nicht antworten, bedenken Sie Folgendes:

  • a) Sie können gegenüber Furosemid refraktär geworden sein und die Zugabe eines anderen Diuretikums muss möglicherweise in Betracht gezogen werden
  • b) Die Umstellung von Furosemid auf ein anderes Schleifendiuretikum wie Torsemid muss möglicherweise in Betracht gezogen werden
  • c) Sie absorbieren / metabolisieren möglicherweise die orale Form von Furosemid nicht und injizierbares Furosemid muss möglicherweise in Betracht gezogen werden
  • d) Sie erhalten ihre Medikamente möglicherweise nicht. Ein Nierenpanel ist in der Regel aufschlussreich, da Hunde, die hohe Dosen von Furosemid erhalten, zumindest einen gewissen Grad an Azotämie haben sollten. Wenn dies nicht der Fall ist, bekommen sie es entweder nicht oder verstoffwechseln es nicht.

Copyright, Dr. Janet Olson, Fachärzte für Veterinärkardiologie, 2017.

Fachärzte für Veterinärkardiologie, PLLC

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  1. Mein 10 lb Chihuahua bekommt 12.5 mg einmal täglich Lasix pro Kardiologe. Sie hat 2 Klappen, die nicht richtig funktionieren und Herzinsuffizienz und zwei Herzgeräusche einmal am tag und pimobendan zweimal am tag sie ist 3 jahre alt

    • Mein 16-jähriger Shitzu hat eine kongestive Herzinsuffizienz. ihm wurde folgendes verschrieben: 1.25 mg VETMEDIN x 2 mal täglich; 20 mg FUROSEMIDE 20 mg x zweimal täglich für 3 Tage, dann 1 täglich; BAYTRIL 15 mg x zweimal täglich für 7 Tage.
      Der Hund weigert sich zu fressen, deshalb geben wir ihm FISCHÖL in flüssiger Form. Verzweifelt um Hilfe. Vielen Dank.

      • Es tut mir leid – wir beantworten medizinische Anfragen nicht direkt von Tierhaltern – wenden Sie sich bitte an Ihren Tierarzt oder wenden Sie sich an einen Tierkardiologen. Auf ACVIM.com finden Sie die nächstgelegene.

      • Ich habe einen älteren Chihuahua, der auf Vertmedin und Furosemid gesetzt wurde. Er wollte nicht essen und war auf der Vetmedin aus, also habe ich ihm alles ausgezogen. Sein Problem ist die Atmung, eine schlechte Lunge. Er fing später wieder an zu husten und zu keuchen, aber ich habe ihn einfach auf das Furosemid gesetzt und der Husten klärt sich sofort, er pinkelt nur viel! Und ich setze die Dosis nicht fort, ich werde heute den Tierarzt anrufen und sehen, ob das in Ordnung ist! Mein Hund ist klein und gib ihm nur eine halbe oder viertel 20mg Tablette.

  2. Als Tierarztstudent schätze ich diesen Überblick über die Do's and Don'ts von Lasix sehr. Es ist sehr praktisch und geht auf Details ein, die in unserem Lehrplan übersehen werden.

  3. Sehr hilfreich, beim Versuch, einen billigeren Ort als einen Tierarzt zu finden, um 12.5 mg zu kaufen. Furosemid in Ft. Myers, Fl. Bereich.k

  4. Ich schätze Ihren Artikel wirklich mehr, als Sie sich vorstellen können. Ich lebe in einer sehr, sehr ländlichen Gegend, und die örtlichen Tierärzte tun, was sie wissen, aber ehrlich gesagt, wäre mein Hund ohne mein eigenes Wissen als Herz-Intensivkrankenschwester vor über 2 Jahren gestorben (nur wie mein Tierarzt mir gesagt hat, dass er es sein würde)…. Tatsächlich ermutigte er vor 2 Jahren die Euthenazie, indem er sagte, ich würde meinen Hund zum Leiden zwingen. Er hat nicht nur nicht gelitten, er ist auch gediehen, obwohl ich ihn durch einige schwere Zeiten begleiten musste. Niemals in einer Million Jahren hätte ich jemals gedacht, dass es einen Tierarzt für Kardiologie geben würde. Wenn ich ihn nur in ein Büro bringen könnte, das sich darauf spezialisiert hat. Im Moment sind meine Finanzen so begrenzt, dass ich nur das tun kann, was ich kann. Ich möchte ihn so schnell wie möglich irgendwo hinbringen. Wenn man bedenkt, dass dies ein Hund größerer Rasse ist und er ungefähr 10 Jahre alt ist, ist mir klar, dass seine Lebensdauer wahrscheinlich sowieso über dem Durchschnitt liegt, aber ich liebe meinen Hund und möchte ihn einfach nicht gehen sehen 🙁 Wie auch immer, ich schaue auf Lasix erhöhen (er bekommt es durch den Mund) und zum Glück hatte ich ihn vor 2 Tagen beim Tierarzt, wo Labore gezogen wurden, also weiß ich, wie seine Zahlen sind (und erstaunlicherweise sind sie gut)… also ich werde mal ausprobieren was du empfohlen hast. (Er ist im Liegen kurzatmig und fühlt sich sehr unwohl, wahrscheinlich aufgrund der Zunahme der Bauchflüssigkeit, die sich in den letzten 2 Wochen angesammelt hat und die er anscheinend nicht schütteln kann. Ich glaube wirklich, dass da etwas Neues passiert weiter mit seinem Herzen, das behandelt werden muss...... Wenn ich nur Zugang zu einem EKG-Gerät oder einem Echokardiogramm hätte... um zu sehen, was wirklich vor sich ging. Ich denke, der nächste Tierarzt in meiner Nähe wäre Dallas, und das ist ein ganzer Tag Roadtrip. Ich tue, was ich kann. 🙁 Nochmals vielen Dank!!!!!!!!!!!! Jahren... ist, dass ich seit etwa einem Jahr einige Kräuterextrakte verwende, von denen bekannt ist, dass sie zum Schutz der Nieren und der Leber beitragen. Ich hoffe, das hat tatsächlich geholfen. Aber... ich habe nicht wirklich etwas, mit dem ich es vergleichen könnte , danke nochmal! Und Cowboy danke dir! Es ist heutzutage wirklich schwierig, genaue Informationen zu bekommen! Und genau das musste ich wissen!

  5. Mein Hund Jack, hat eine vermutete Herzinsuffizienz und der Tierarzt hat ihm Vetmedin 5 mg verschrieben, auch Frusemide 20 mg gegen Husten wird es ihm helfen er muss alle 12 Stunden die Hälfte haben danke Patricia

  6. Dies war sehr hilfreich. Bei meinem Dobermann wurde am Freitag (3) DCM diagnostiziert. Sie nimmt Furosemid 9 mg 18-mal täglich, Pimbendan und Enalapril ein. Wenn Sie hören, dass selbst mit Medikamenten die Prognose düster ist, ist es schwierig, etwas anderes zu hören. Ihr Artikel hat mir etwas gegeben, auf das ich mich in Bezug auf die Arzneimittelseite beziehen kann. Eine Frage, die ich nicht finden kann, ist, wie viel Wasser genug Wasser ist? Ich erinnere mich, dass ich viel trinken hörte, viel pinkeln und Nierenversagen durch zu wenig Wasser, also bin ich jetzt ein bisschen gestresst darüber, wie viel „viel“ und „genug“ in Unzen ist!!!

    • Wenden Sie sich im Zweifelsfall an Ihren Tierarzt, aber ich empfehle niemals, sie mit Wasser einzuschränken. Lassen Sie Ihren Hund am besten einfach öfter raus! Viel Glück!

  7. Sehr gut danke Ihnen. Mein 10 Jahre alter Bullenmastiff hat CHF. Wollte Furosemide senken, aber das war eine gute Erklärung dafür, warum wir das nicht tun sollten, solange das Nierenpanel nicht schrecklich ist. Sadie hat auf Furosemid, Vetmedin und Enalapril sofort reagiert, daher sind wir vorsichtig optimistisch, dass sie etwas mehr Zeit bei uns haben wird. Bei ihr wurde im Juni 2014 ein Lymphom diagnostiziert und sie ging nach CHOP in eine Langzeitremission, daher sind wir bereits gesegnet, sie so lange zu haben. Sie war ein wunderbarer, aber teurer Hund. TPLO auf beiden Knien und lebenslanges Carprofen (halbjährliche oder mindestens jährliche Nierenuntersuchungen) bei Arthritis. Zum Glück haben wir für sie als Welpe eine Haustierversicherung abgeschlossen, ich werde nie einen anderen Hund ohne Haustierversicherung besitzen!!!

  8. Wie Susann haben wir ein 12-jähriges Chi, das nach der Einnahme von Lasix Anfälle bekam. Der Arzt kann es nicht erklären und schwört, dass es nicht das Medikament ist, aber es ist nie passiert, bis wir mit dem Lasix angefangen haben. Zum Glück sehen wir in einer Woche den Kardiologen. Sprechen Sie über etwas aus heiterem Himmel, das eine Person ausflippen lässt! Meine Kleine kann damit nicht umgehen.

  9. Awww dein armes Chi. Mein 15-jähriges Chi ist auf Hysrochlorothiazude zusammen mit Lasix und Spiironlacton. Aber ich muss das Kalium ergänzen, weil er viel von den Diuretika verliert. Vielleicht möchten Sie das im Blutbild überprüfen. Ich hoffe, Sie haben einen wunderbaren Kardiologen. Ich liebe meinen :) Viel Glück für Sie und Ihr Furbaby.

  10. mein shitzu am selben zieht, obwohl er nur 1/4 von Frusemide 20mg nimmt
    und 1X2 Vetmedin 2.5 mg pro Tag er ist 17 Jahre alt, hat aber viel Energie isst gut, wenn Ihr kleiner Kumpel die richtige Dosis hat

    • Ja, basierend auf der kürzlich veröffentlichten EPIC-Studie hat sich gezeigt, dass Vetmedin definitiv einen Nutzen zeigt!

  11. Da Furosemid ein Schleifendiuretikum ist, ist eine Kaliumergänzung notwendig? Schätzen Sie jedes Feedback.

  12. Reichen Vetmedin und Lasix für CHF oder sollte ein ACE-Hemmer in Verbindung mit den beiden anderen Medikamenten verwendet werden?

  13. Wenn Schleifendiuretika wie Lasix verabreicht werden, muss auf jeden Fall der Kaliumspiegel überprüft werden. Es wird mit dem Urin ausgeschieden, wenn bestimmte Diuretika gegeben werden und Lasix ist eines davon. Anfälle oder sogar Herzstillstand können auftreten, wenn der Kaliumspiegel abnormal ist. Kalium ist ein wirklich wichtiger Mineralstoff im Elektrolythaushalt. Eine Ergänzung kann erforderlich sein.

  14. Mein Chi hat Herzprobleme und ist auf Vitamin, Enalapril zusammen mit Lasix, 1/4 Tablette einmal täglich für 21 Tage, übergroßes Herz auf der rechten Seite, meine Frage ist, wo nur 21 Tage für Lasix, Hund wiegt 12.4 Pfund.

  15. Hallo, mein 11-jähriger Maltipoo, 9 lbs, hat CHF, obwohl er im Moment nicht an Herzinsuffizienz leidet, aber die linke Klappe defekt ist. Ich habe ihn auf Vetmendin 2x am Tag, Tumil k Kaliumgluconat 2x am Tag, Furosemid 1.25 mg I Tablette am Morgen und 1/2 Tablette 8 Stunden danach und eine weitere 1/2 Tablette nach weiteren 8 Stunden, insgesamt 2 Tabletten pro Tag.
    Wir geben ihm auch Thorne vet Bio Cardio Kautabletten 1/3 weniger als die Kautabletten (Weißdornbeere, Taurin, Carnitin) täglich. Kein Salz in seiner Ernährung.
    Er gedeiht, aber ich frage mich, ob ich das Kaliumgluconat reduzieren kann….

  16. Mein Kinn wiegt 5.60 Kilogramm und nimmt zweimal täglich 12.5 mg Furosemid im Abstand von 12 Stunden ein. Ist es in Ordnung, die erste Dosis gegen 11 Uhr und die zweite Dosis 8 Stunden später um 7 Uhr zu verabreichen?

  17. Tolle Infos! Unser Chi, Minpin Mix ist gestern unerwartet nach einem Krampfanfall/Herzinsuffizienz verstorben. Bei ihr war CHP erst vor 4 Monaten diagnostiziert worden und sie hatte bereits ein Herzgeräusch. Ich hatte eine harte Zeit, ihre Lasix-Dosierungen auszugleichen, aber ich habe das Gefühl, dass wir gerade auf dem richtigen Weg waren, bevor wir Pim, das Herzmittel, wieder einführten (ihr Körper hatte es zuvor abgelehnt, was zu Durchfall, Appetitlosigkeit und Energiemangel führte).

    Natürlich würde ich jetzt alles geben, um meine Liebe zurückzubekommen. Für Besitzer empfehle ich, sich an einen strengen Zeitplan für Lasix oder ein Diuretikum einer beliebigen Marke zu halten. Stellen Sie einen Timer ein, kommunizieren Sie mit Ihrem Partner, damit eine Einnahme nicht übersprungen wird. Und wenn Sie einen Partner haben, ziehen Sie in Betracht, dass Sie beide zum Tierarzt gehen, da ich jetzt das Gefühl habe, dass ich nicht genug Fragen gestellt habe.

    Für Tierärzte, zuerst wissen, wie sehr Sie geliebt werden. Sprechen Sie jedoch bei der Diagnose von CHP bitte direkt mit den Besitzern über die Schwere der Krankheit und die Bedeutung der richtigen Dosierung und stellen Sie sicher, dass die Besitzer sich der Änderungen des Lebensstils bewusst sind. Ich weiß, dass der Beruf überfordert ist, aber viele Haushalte haben auch einen vollen Terminkalender. Verwenden Sie also weise Worte, um zu erkennen, dass die Zeit mit einem Haustier begrenzt ist.

    Meine Daisy war erst 11, und es scheint, dass die Hunde aller anderen um mich herum immer noch mit 16 durchdrehen. Ich habe diese Krankheit und die Fähigkeit ihres Körpers, dagegen anzukämpfen, unterschätzt. Bitte machen Sie Ihre Hausaufgaben, stellen Sie die schwierigen Fragen und seien Sie offen dafür, Ihren Lebensstil zu ändern.

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