Avril 2026
Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blog, Dr Amy KaplanDans ce deuxième volet d'une série en deux parties, le vétérinaire cVMA, DACVECC, MRCVS explore l'évolution du traitement de la péritonite infectieuse féline (PIF) et présente les stratégies antivirales les plus récentes qui transforment le pronostic des chats. Conçu pour les professionnels vétérinaires, ce guide offre des conseils d'experts sur le choix des analogues nucléosidiques appropriés, la personnalisation des doses pour les cas oculaires et neurologiques, et la maîtrise du suivi des patients, vous permettant ainsi de transformer l'espoir en guérison.

Consultez les mises à jour de la FIP à partir de 2025, partie 1 : Nouvelles données, nouvelles doses, nouvel espoir ICI. (en anglais seulement) et le podcast associé ICI. (en anglais seulement)!

Mises à jour de la FIP à partir de 2025, 2re partie : Nouvelles données, nouvelles doses, nouvel espoir

Par Dr. Amy Kaplan-Zattler, cVMA, DACVECC, MRCVS
Responsable du programme CE VETgirl


La semaine dernière, nous avons abordé la péritonite infectieuse féline (PIF) et expliqué pourquoi son diagnostic est si difficile : les signes cliniques sont souvent non spécifiques, les tests de confirmation ne sont pas toujours réalisables en temps réel et la décision d’entreprendre un traitement contre la PIF est cruciale. Si vous n’avez pas lu la première partie, nous vous recommandons de la consulter d’abord. ICI. (en anglais seulement)Dans la deuxième partie, nous passons de la reconnaissance de la PIF à son traitement, en nous appuyant sur les données probantes de plus en plus nombreuses de ces dernières années et sur les recommandations pratiques formulées par International Cat Care. Mise à jour sur le traitement de la péritonite infectieuse féline. Dans le blog VETgirl d'aujourd'hui, nous nous concentrons sur la manière d'aborder le traitement antiviral de la PIF de façon réfléchie et cohérente dans la réalité : choisir un plan rationnel et adapté au patient, définir des attentes quant à la réponse et au suivi, et savoir quand réévaluer si un chat ne répond pas au traitement de la PIF comme prévu.

À l'aube de 2026, les analogues nucléosidiques demeurent la pierre angulaire du traitement de la PIF, et les protocoles thérapeutiques continuent d'évoluer grâce à l'expérience clinique, aux nouvelles études et, dans certaines régions, à un meilleur accès à des médicaments de qualité garantie. Dans les zones où l'accès légal est limité, certains vétérinaires et propriétaires de chats se tournent vers des produits non réglementés, souvent par nécessité. VETgirl partage la mise en garde d'International Cat Care : les antiviraux du marché noir peuvent présenter une concentration en principe actif variable, ne font l'objet d'aucune assurance qualité et ont été associés à des effets indésirables, notamment des cas de lésions graves au point d'injection liées à des formulations très acides. Et même si personne ne souhaite prendre de risques avec les antiviraux, si l'accès limité influence votre choix, n'oubliez pas que l'objectif est de traiter avec discernement, de surveiller étroitement le patient et de donner à ce chat toutes les chances de s'en sortir.

Dans ce contexte, le traitement de référence actuel de la péritonite infectieuse féline (PIF) repose sur les antiviraux analogues nucléosidiques, qui agissent en interférant avec la réplication de l'ARN du coronavirus félin. Ce groupe comprend le GS-441524, le remdésivir, le molnupiravir et l'EIDD-1931 (dont l'accès légal varie selon les pays et qui, dans certaines régions, nécessite une préparation magistrale). Le molnupiravir et son composé parent, l'EIDD-1931, présentent des risques supplémentaires, tels que des cas rapportés de neutropénie, des risques potentiels de mutation virale et un risque tératogène ; ils sont donc généralement réservés aux cas d'échec thérapeutique ou de rechute, ou aux régions où l'accès au GS-441524 et/ou au remdésivir est limité. Outre les analogues nucléosidiques, des résultats positifs émergents font état de l'utilisation du nirmatrelvir associé au ritonavir (Paxlovid™) dans les cas réfractaires ou neurologiques. Enfin, le GC-376, un inhibiteur de la protéase 3CL, a attiré l'attention grâce à des rapports anecdotiques, mais son accès restreint le place dans la catégorie « à surveiller pour le moment ».

Ensuite, nous allons détailler quelques-uns des principaux points saillants et des enseignements que nous avons tirés jusqu'à présent de notre combat contre la PIF.

Mise à jour n° 1 : Le GS-441524 par voie orale peut être utilisé comme traitement de première intention dès le premier jour.

Il n'est plus nécessaire de commencer par des antiviraux injectables (par exemple, le remdesivir), sauf si le patient est gravement déshydraté, incapable d'avaler ou ne peut recevoir de médicaments par voie orale pour d'autres raisons. Cependant, chez les patients en état critique ou présentant une déshydratation clinique, une hospitalisation d'environ 48 heures pour une réhydratation intraveineuse et l'administration de remdesivir injectable reste conseillée, l'objectif étant de relayer par le GS-441524 par voie orale dès que possible. Bien que les données sur l'absorption orale (en particulier en cas de complications gastro-intestinales) soient limitées, les recommandations actuelles préconisent d'administrer le GS-441524 par voie orale à jeun et d'attendre. 30 minutes avant un repas complet – mais cacher un comprimé écrasé dans une petite friandise est toujours considéré comme acceptable !

Mise à jour n° 2 : Chez certains chats, un traitement plus court (6 semaines) peut s’avérer efficace.

La plupart des protocoles de traitement de la PIF prévoient toujours un plan de traitement de 12 semaines, souvent avec une administration quotidienne de GS-441524 pendant 84 jours (ou fractionnée toutes les 12 heures en cas d'atteinte neurologique ou oculaire associée). Cependant, des données récentes concernant les chats atteints de PIF « humide » montrent que de nombreux chats ont bien répondu à un traitement de 6 semaines. sans avec un risque de rechute plus élevé. Le hic ? Ce traitement plus court n’a été étudié que chez des chats présentant principalement une forme exsudative de PIF, diagnostiqués précocement, traités rapidement et hospitalisés pendant la première semaine de traitement. L’étude a utilisé le GS-441524 par voie orale à la dose de 15 mg/kg toutes les 24 heures et a constaté que la plupart de ces chats répondaient rapidement au traitement, avec une normalisation des analyses de laboratoire et une diminution du taux d’alpha-1-glycoprotéine acide (AGP), souvent dans les 28 premiers jours. Mais avant de raccourcir le traitement de vos patients, privilégiez une approche axée sur la réponse. Règle pratique : Poursuivre le traitement pendant au moins 2 semaines après la normalisation des anomalies biochimiques. et les taux d'AGP, ainsi que la résolution des signes d'épanchement/oculaires/neurologiquesNous ne voulons pas que notre précipitation soit la cause d'une rechute chez un chat !

Mise à jour n° 3 : Suivre un cadre posologique simplifié par « type » FIP (avec une attention particulière aux yeux et au cerveau)

Les manifestations oculaires et neurologiques justifient généralement un ajustement posologique afin d'améliorer la pénétration du médicament à travers les barrières hémato-encéphalique/hémato-cérébrospinale et hémato-oculaire. Une augmentation de la dose peut améliorer cette pénétration, et la répartition de la dose totale en deux prises quotidiennes peut permettre de maintenir des concentrations sanguines plus stables tout au long de la journée. Vous trouverez ci-dessous les doses antivirales suggérées en fonction des signes cliniques, extrapolées à partir des données d'icatcare.org.

Mise à jour n° 4 : Attendez-vous à des améliorations rapides ; sinon, envisagez de modifier le plan !

Les propriétaires d'animaux doivent devenir leur « équipe de surveillance des signes vitaux de la PIF » à domicile : surveillez la fréquence et l'effort respiratoires au repos, l'appétit et le comportement général. Les chats devraient rapidement se sentir mieux. pas Si l'état du chat s'aggrave, ou si les propriétaires observent une respiration plus rapide ou difficile, une perte d'appétit, des yeux rouges ou douloureux, ou l'apparition ou l'aggravation de signes neurologiques (par exemple, dépression, ataxie, convulsions), il convient de le faire examiner au plus vite afin d'ajuster la posologie. Avant de conclure à un échec du traitement, il est essentiel de vérifier que le médicament est bien administré au chat et que l'administration a lieu à l'heure prévue. En effet, « je l'ai administré » ne signifie pas toujours qu'il a été bien assimilé ! Il faut également garder à l'esprit que durant les 48 premières heures (pendant la période d'accumulation du médicament), une aggravation ou l'apparition de nouveaux signes cliniques est possible.

Mise à jour n° 5 : Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) fait son entrée (dans certaines régions)

Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) n'est pas encore une pratique courante, mais c'est probablement la voie à suivre. Un dosage plus personnalisé – notamment pour les chats dont l'état ne s'améliore pas comme prévu – pourrait à terme nous permettre d'affiner le traitement pour les chats difficiles, en particulier ceux présentant une absorption digestive incertaine (coucou les chats atteints de MICI !).

Mise à jour n° 6 : Pour les médicaments adjuvants, « moins » signifie souvent « mieux ».

Corticostéroïdes : essayez de les éviter, mais n’hésitez pas à les utiliser si nécessaire ! En effet, les chats atteints de PIF peuvent présenter des comorbidités susceptibles de bénéficier d’un traitement par stéroïdes (par exemple, HAMI, MICI). En cas d’uvéite, une courte cure de corticostéroïdes topiques est raisonnable pour soulager l’animal pendant les 1 à 2 premières semaines de traitement de la PIF. Si les signes cliniques nécessitent toujours des corticostéroïdes au-delà de 2 semaines, cela suggère davantage une PIF insuffisamment traitée, et il pourrait être nécessaire d’augmenter la dose d’antiviral. L’anémie hémolytique à médiation immunitaire a été rarement rapportée en association avec la PIF, et la bonne nouvelle est que des données, bien que limitées, suggèrent qu’une dose de 0.5 à 2 mg/kg/jour de prednisolone n’a pas d’impact négatif sur la survie. need Les stéroïdes ne sont pas systématiquement proscrits pour traiter un véritable problème à médiation immunitaire ou pour atténuer l'inflammation !

Immunostimulants : aussi tentants que cela puisse paraître, les preuves de leur efficacité ne sont pas encore suffisantes. Les recommandations actuelles ne préconisent pas l’utilisation systématique d’immunostimulants dans le traitement de la PIF, principalement parce que nous observons déjà d’excellents taux de réponse avec la seule thérapie antivirale. Par conséquent, pour la plupart des chats, il s’agit d’un traitement supplémentaire dont on peut se passer.

Mise à jour n° 7 : Quand les chats atteints de PIF peuvent-ils reprendre les soins vétérinaires de routine ?

  • Stérilisation/castration : Idéalement, attendez plus d’un mois après la fin du traitement antiviral. Si une intervention chirurgicale est nécessaire pendant le traitement (on ne sait jamais !), ce n’est généralement pas un problème ; il suffit de poursuivre le traitement antiviral pendant 2 à 4 semaines après l’opération pour maintenir son efficacité.
  • Prévention des parasites : le vermifuge et les traitements antipuces/tiques peuvent être poursuivis pendant le traitement – ​​il n’est pas nécessaire d’interrompre les soins de base.
  • Vaccins : Nous avons encore besoin de données prospectives, mais selon les recommandations actuelles : si le chat est en bonne santé, les vaccins inactivés/non vivants sont… Probablement L'utilisation des vaccins vivants est raisonnable pendant un traitement antiviral. Leur efficacité reste incertaine ; il est donc recommandé de les attendre plus d'un mois après la fin du traitement.

 

Les chats atteints de PIF rechutent-ils après le traitement ? Le premier mois suivant l’arrêt des antiviraux représente la période critique de rechute. Heureusement, les rechutes sont rares (souvent estimées à moins de 10 %) et deviennent exceptionnelles une fois les quatre semaines de traitement passées. Cela dit, il est important d’informer les propriétaires que des rechutes peuvent survenir et que les symptômes peuvent différer des symptômes initiaux. Certains chats présentent des symptômes inattendus, tels que des signes neurologiques, oculaires, voire gastro-intestinaux, malgré la présence d’un épanchement pleural au départ. C’est pourquoi un examen de contrôle environ quatre semaines après l’arrêt du traitement est généralement recommandé. Enfin, un examen cytologique normal après le traitement est un bon indicateur de la bonne évolution de la maladie.

Conclusion

En cas de doute, pour un chat nouvellement diagnostiqué avec une PIF, la stratégie à adopter est la suivante : débuter le traitement rapidement, adapter la posologie aux signes cliniques et savoir ajuster le plan de traitement au besoin. Prévoyez des consultations de suivi régulières afin de pouvoir réagir rapidement si le chat ne répond pas au traitement. À mesure que nos connaissances (et notre expérience clinique collective) sur le traitement de la PIF progressent, ces recommandations évolueront. Et la meilleure nouvelle ? Nous ne posons plus de questions. que pour traiter la PIF – nous sommes en train de peaufiner le traitement how pour la soigner. C'est un problème plutôt enviable… car cela signifie que davantage de chats survivent assez longtemps pour que nous puissions peaufiner les détails.

Abréviations:
A:G : rapport albumine/globuline
AGP : glycoprotéine acide alpha1
ALT : alanine aminotransférase
LCR : liquide céphalo-rachidien
FCoV : coronavirus félin
PIF : péritonite infectieuse féline
MII : maladie irritable de l’intestin
IMHA : anémie hémolytique à médiation immunitaire
ARN : acide ribonucléique
SAA : amyloïde sérique A
TDM : suivi thérapeutique des médicaments

Références:
1. Taylor S, Tasker S, Barker E, et al. Mise à jour sur le traitement de la péritonite infectieuse féline (juillet 2025)Soins internationaux pour chats ; consulté le 26 janvier 2026. https://icatcare.org
2. Barua S, Kaltenboeck B, Juan YC, et al. Évaluation comparative du GS-441524, du tériflunomide, du ruxolitinib, du molnupiravir, du ritonavir et du nirmatrelvir pour l'activité antivirale in vitro contre le virus de la péritonite infectieuse féline. Vétérinaire Sci. 2023;10(8):513. doi:10.3390/vetsci10080513.
3. Mulligan AJ, Browning ME. Évaluation de la qualité et caractérisation des médicaments antiviraux non réglementés pour la péritonite infectieuse féline : implications pour le traitement, la sécurité et l'efficacité. Suis J Vet Res. 2024;1-9. est ce que je: 10.2460/ajvr.23.10.0221.
4. Kamiyoshi T, Kamiyoshi N, Jintake C. Thérapie d'induction à haute dose et critères d'arrêt du traitement de la péritonite infectieuse féline avec remdesivir, GS-441524 et méfloquine adjuvante : 46 cas (2023). J Petite pratique d'animation. 2025;66(9):617-626. doi: 10.1111/jsap.13869.
5. Andrews ALMM, Izaguirre E, Green J, et al. Traitement par Remdesivir seul ou en association avec GS-441524 chez les chats présentant une atteinte oculaire de la péritonite infectieuse féline : une série de cas observationnels. J Vet Stagiaire Med. 2025; 39 (6): e70253.
6. Romain N. Péritonite infectieuse féline. Manuel vétérinaire MerckMise à jour : novembre 2025. Consulté le 26 janvier 2026.
7. Thayer V, Gogolski S, Felten S, et al. Directives 2022 AAFP/EveryCat pour le diagnostic de la péritonite infectieuse féline. J Feline Med Surg. 2022;24(9):905-933. doi: 10.1177/1098612X221118761.


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