Doit-on utiliser des antibiotiques dans l'obstruction urétrale féline (FUO) ? L'utilisation d'antibiotiques dans FUO continue d'être un sujet de débat, mais cela est vraiment dicté par le signalement, l'histoire, les signes cliniques et, bien sûr, les diagnostics.

En général, chez VETgirl, nous préférons ne pas utiliser d'antibiotiques tant que le patient a un séjour cathéter urinaire (UCS) en raison du risque de provoquer une infection des voies urinaires plus résistante ou de contribuer à la pyélonéphrite (bien que les données à ce sujet soient sommaires). Cela dit, une infection iatrogène peut se développer en conséquence directe du cathétérisme, malgré nos meilleurs efforts pour utiliser une technique aseptique pendant le processus de déblocage. Idéalement, l'utilisation d'antibiotiques doit être limitée pour une utilisation chez le patient une fois que le cathéter a été enlevé (ou en attente d'urine ou de culture de l'embout du cathéter au moment du retrait).

Ainsi, pour la plupart des cas « non compliqués » de FUO (par exemple, le jeune chat mâle en bonne santé), nous ne recommandons pas l'utilisation systématique d'antibiotiques pendant que le patient a une sonde urinaire à demeure. C'est parce que la probabilité qu'une infection urinaire primaire (IVU) soit présente est inférieure à 5%. S'il s'agit d'un jeune patient en bonne santé avec un SCU en place, évitez idéalement l'utilisation d'antibiotiques jusqu'à ce que vous ayez retiré le SCU. Vous pouvez envisager de cultiver l'urine pendant que vous tirez sur l'UCS (ou même l'extrémité du cathéter) avant la sortie. (Cependant, la plupart de mes clients ne peuvent pas se permettre les 200 $ pour cette culture).

Cela dit, nous savons que les chats âgés présentant une FUO (> 10 ans) présentent souvent une infection urinaire (50 %) ou une néoplasie. Si le patient est plus âgé (p. ex., plus de 8 à 10 ans), a une culture d'urine positive, présente des signes de bactériurie, est un patient compliqué ou malade, si la procédure de déblocage a été fortement contaminée, etc., alors l'utilisation de antibiotiques est probablement justifiée pendant que l'UCS est en place.

De plus, quel que soit l'âge du patient, s'il commence à montrer des signes d'infection (p. regarde-le et colorie-le de Gram, mec!) et les antibiotiques ont été initiés rapidement (Lane 2012).

S'il y a une infection urinaire absolue diagnostiquée au moment de la FUO, les antibiotiques sont utilisés immédiatement.

Idéalement, nous préférons attendre que le cathéter soit retiré avant de commencer les antibiotiques comme indiqué précédemment, mais en cas de doute : faire ce qui est le mieux pour le patient.

Lecture suggérée:

Lee JA, Drobatz KJ. Caractérisation des caractéristiques cliniques, des électrolytes, des paramètres acido-basiques et rénaux chez les chats mâles présentant une obstruction urétrale. Soins critiques d'urgence J Vet 2003;13(4): 227–33.

Reineke EL. Obstruction urétrale féline : Traitement d'urgence et stabilisation. Conférence vétérinaire de l'Ouest 2013, Actes.

Voie SI. Défis communs dans l'obstruction urétrale féline. Conférence vétérinaire de l'Ouest 2012, Actes.

Francis BJ, Wells RJ, Rao S, et al. Etude rétrospective pour caractériser la diurèse postobstructive chez le chat présentant une obstruction urétrale. J Feline Med Surg 2010; 12: 606-608.

Drobatz KJ, Cole S. L'influence du type cristalloïde sur l'état acido-basique et électrolytique des chats souffrant d'obstruction urétrale. Soins critiques d'urgence J Vet 2008;18(4): 355–61.

 

  1. andré stanley dit:

    Je me demandais juste ce que vous pensiez de l'utilisation de Convenia chez les chats cathétérisés ? Nous utilisons régulièrement des convenia pour nos chats FUO qui sont cathétérisés, un pour le risque d'infection, mais aussi parce que nous semblons voir les convenia aider dans les cas de cystite. Des pensées? Merci!

    • vétérinaire dit:

      Salut,
      Ce sera sélectif au cas, mais en règle générale, avec la cystite stérile idiopathique, à moins qu'une infection urinaire soit diagnostiquée par analyse d'urine/culture, OU qu'il y ait une préoccupation importante pour la maladie sous-jacente d'un patient spécifique ou le risque d'infection iatrogène pendant le cathétérisme traumatique, les données empiriques l'utilisation d'antibiotiques est déconseillée pour de nombreuses raisons, notamment les risques de MDR, les infections nosocomiales et la résistance à long terme.

  3. vétérinaire dit:

    En réponse à la faible prévalence des infections urinaires :

    1. Osborne CA et al. Troubles du bas appareil urinaire félin. Définition des termes et des concepts. Vet Clin North Am Small Anim Pract. mars 1996 ; 26(2) : 169-79.
    2. Buffington CA et al. Évaluation clinique des chats atteints de maladies non obstructives des voies urinaires. J Am Vet Med Assoc. 1997er janvier 1 ; 210(1) : 46-50.

  4. Polly dit:

    Avez-vous une référence pour un risque accru de pyélonéphrite avec l'utilisation d'antibiotiques alors que l'animal a un cathéter à demeure ? Ma clinique donne actuellement systématiquement des antibiotiques après déblocage alors que la sonde urinaire est toujours en place et j'essaie de trouver des preuves solides pour changer cette pratique. Merci

    • vétérinaire dit:

      Infection des voies urinaires due à des sondes vésicales à demeure chez les chiens et les chats
      Journaux : J Am Vet Med Assoc 187[4] 15 août 1985 : 384-8, JA Barsanti ; J Bleu ; J Edmunds

  5. pattesdoc dit:

    Bonjour,
    Toujours confus au sujet de la déclaration de pyélonéphrite que vous avez écrite : « Plus important encore, il existe un risque potentiel plus élevé de provoquer une pyélonéphrite pendant que le patient est cathétérisé et sous antibiotiques. »
    Je n'ai pu trouver que le résumé de l'étude que vous avez mentionnée qui est ici :
    Infection des voies urinaires due à des sondes vésicales à demeure chez les chiens et les chats.
    Le juge Barsanti, le juge Blue, le juge Edmunds.
    Abstract
    Des échantillons d'urine ont été prélevés sur 27 chiens et 4 chats avec des sondes urinaires à demeure connectées à un système fermé. Vingt et un animaux avaient des urines stériles au début du cathétérisme. Onze de ces 21 animaux ont développé une culture d'urine positive après 4 jours (moyenne) (intervalle de 1 à 10 jours) de cathétérisme. Les infections ont persisté après le retrait du cathéter chez 6 des 8 animaux. Les 10 animaux qui n'ont pas développé de bactériurie ont eu une durée de cathétérisme plus courte (3 jours vs 12 jours, en moyenne). Des antibiotiques (chloramphénicol, triméthoprime/sulfonamide, céphradine, lincomycine, gentamicine ou ampicilline) ont été utilisés pendant la période de cathétérisme chez 17 des 21 animaux, dont 8 ont développé une bactériurie et 9 non. Dix animaux présentaient une bactériurie au début du prélèvement d'urine pour la culture. Le type de bactéries a changé au cours de la période de cathétérisme chez 6 animaux, qui ont tous reçu des antibiotiques. Les bactéries isolées d'animaux ayant reçu des antibiotiques semblaient devenir de plus en plus résistantes aux antibiotiques.

    D'une part, l'étude a presque 30 ans et n'a impliqué que QUATRE chats. Il mentionne la bactériurie, mais je ne vois pas la pyélonéphrite mentionnée (mais peut-être dans l'étude complète ??). Sur les 21 avec une urine initiale stérile, 17 ont reçu des antibiotiques, 8 ont développé une bactériurie et 9 non.

    Je suis d'accord que vous devez l'évaluer au cas par cas, mais je ne vois pas où cette étude confirme que les antibiotiques donnent pendant le temps de placement du cathéter augmente l'incidence de la pyélonéphrite. Merci.

    • vétérinaire dit:

      Excellent point - ce n'était pas directement indiqué dans le document, mais la recommandation générale de la majorité des spécialistes est que vous créez une résistance avec la présence d'un cathéter à demeure. En particulier avec l'obstruction urétrale féline, je pense que c'est important car la PLUPART de ces chats n'avaient PAS d'infection urinaire au départ (<2%). J'espère que cela pourra aider!

Seuls les membres VETgirl peuvent laisser des commentaires. Se connecter or Rejoignez VETgirl Maintenant