Août 2013

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blog, nous passons en revue l'importance de l'oxymètre de pouls en médecine vétérinaire.

Le rôle de l'oxymétrie de pouls en médecine vétérinaire

Oxymétrie de pouls est une méthode non invasive de mesure de la saturation en oxygène de l'hémoglobine (SpO2) dans le sang artériel. C'est parfait ? Est-ce l'étalon-or ? Non : un gaz du sang artériel (ABG) est considéré comme l'étalon-or. En raison de la complexité de l'échantillonnage des gaz du sang artériel, il est souvent réservé aux patients canins gravement malades, laissant l'oxymétrie de pouls le test de chevet commun pour évaluer l'oxygénation. Cela dit, de l'avis de VetGirl : oxymètre de pouls + gaz du sang veineux (VBG) = ABG.

Alors, comment fonctionne exactement l'oxymètre de pouls ?
L'oxymètre de pouls calcule le pourcentage de saturation en oxygène de l'hémoglobine dans le sang artériel à l'aide de la spectrophotométrie. La sonde fait passer la lumière à travers les tissus à deux longueurs d'onde différentes : une absorption de lumière rouge et infrarouge. L'hémoglobine oxygénée absorbe plus infrarouge léger et permet plus rouge lumière à traverser. L'hémoglobine désoxygénée (ou réduite) absorbe plus rouge léger et permet plus infrarouge lumière à traverser. La différence d'absorption lumineuse est calculée et le chiffre final est affiché en pourcentage (SpO2%).

Alors, pourquoi s'en soucier ? Parce qu'avec l'oxymètre de pouls non invasif, vous pouvez corréler votre SpO2% à la pression partielle d'oxygène dans le sang (PaO2) sur la base de la courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine. Soyez indulgents avec nous et repensez à l'école vétérinaire de troisième année…

La courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine (OHDC) relie la saturation en oxygène (SpO2) et la pression partielle d'oxygène dans le sang (PaO2). Ceci est déterminé par « l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène »… en d'autres termes, la facilité avec laquelle l'hémoglobine acquiert et libère les molécules d'oxygène de ses tissus environnants.

Bien que beaucoup d'entre nous seraient ravis d'avoir une note de 90% à un examen à l'école vétérinaire, c'est en fait une très, très mauvaise lecture de l'oxymètre de pouls. En regardant la relation entre SpO2 et PaO2 sur l'OHDC/graphique, notez qu'une SpO2 de 90 % (par exemple, votre lecture d'oxymètre de pouls vue sur l'axe Y) est vraiment très mauvaise, en corrélation avec seulement une PaO2 de 60 mmHg (sur la axe X). Comme votre PaO2 dans votre sang devrait être d'environ 80-100 mmHg (au niveau de la mer), cela signifie que votre patient est gravement hypoxémique.

Dans un futur blog, nous parlerons du fait que ce n'est pas parce que les gencives de votre patient sont roses qu'il n'est pas hypoxémique. Comme le montre l'oxymétrie de pouls de 90%, vous n'avez qu'environ 2/3 de la quantité d'oxygène que vous devriez ! La cyanose n'apparaît qu'après une PaO2 d'environ 40-50 mmHg.

Alors, comment utiliser un oxymètre de pouls sur mon patient ?

Un oxymètre de pouls a une sonde qui est placée sur le patient. Les emplacements communs incluent les zones du corps glabres et peu pigmentées, y compris la lèvre, les pavillons, le prépuce, la vulve et l'espace interdigital. Essentiellement, la sonde peut être placée sur n'importe quelle zone avec un lit artériolaire pulsant.

Blog-SPO2-Groupe

La machine que vous utilisez peut afficher uniquement une lecture à l'écran ou elle peut être plus avancée. Certaines machines ont une lecture de forme d'onde, tandis que d'autres ont un simple moniteur de fréquence cardiaque. Si une forme d'onde est présente, la forme d'onde (ou le code-barres) représente le qualité du pouls mesuré. Dans ces machines plus avancées, l'amplitude (ou la taille) de l'onde (ou barre) correspond directement à la qualité (ou force) de l'impulsion.

SPO2

S'il n'y a pas de forme d'onde pour évaluer la qualité du pouls, il est impératif de vous assurer que l'appareil lit correctement la fréquence cardiaque. Si la machine affiche une fréquence cardiaque de 40 bpm et que le patient réel a une fréquence cardiaque de 150 bpm, la machine ne lit probablement pas correctement la SpO2 du patient non plus ! À moins que la forme d'onde ou la fréquence cardiaque ne soient fortes/correspondantes, la lecture de l'oxymétrie de pouls est susceptible d'être inexacte. Prenez toujours le temps de vérifier son exactitude !

Comprendre les chiffres n'est qu'une partie de la bataille. Les oxymètres de pouls peuvent afficher des lectures fausses et inexactes en présence des éléments suivants :

  • Mouvements du patient (p. ex., frissons, tremblements, convulsions)
  • Mauvaise perfusion (p. ex., hypothermie, choc, vasoconstriction)
  • Anémie
  • Pigmentation cutanée
  • Tissu très fin (p. ex., pavillon de l'oreille du chat)
  • Interférence (p. ex., lumière zénithale étrangère, énergie électromagnétique)
  • Teneur en hémoglobine anormale (les oxymètres de pouls ne peuvent pas faire la distinction entre la carboxyhémoglobine et l'oxyhémoglobine) et afficheront donc une lecture faussement élevée.

Alors, qu'est-ce qui est normal et comment puis-je utiliser cette chose ?

En fin de compte, nous devons nous concentrer sur la lecture. En santé, la lecture doit être > 95-96 % au minimum (avec 98-100 % de préférence). Plus important encore, assurez-vous d'évaluer les variables ci-dessus, ainsi que le patient lui-même (en d'autres termes, correspond-il aux signes cliniques du patient ? Le patient respire-t-il normalement mais l'oxymètre de pouls indique 62 % ? Défaillance de la machine !).

Bien qu'il y ait des inconvénients à l'oxymètre de pouls, cet appareil est une excellente mesure non invasive de la SpO2 et de la fréquence du pouls au chevet et est un outil très important à avoir dans votre pratique !


  1. Existe-t-il des oxymètres de pouls décents pour 200 $ ? Mon amie a un petit élevage d'animaux en Afrique, et elle m'a demandé de lui en procurer un. Je n'ai aucune idée de ce qu'il faut rechercher dans une marque, et j'ai vu des prix allant de 80 $ à 900 $.

  2. Avec les oxymètres de pouls vétérinaires, soyez très prudent car même 80 $ est beaucoup à dépenser si l'appareil ne fonctionne pas. Nous avons une grande expérience des oxymètres de pouls depuis plus de 20 ans. Avec les oxymètres à écran LCD, les écrans couleur ont tendance à s'estomper avec le temps – environ 2-3 ans ou moins dans des conditions chaudes/humides. C'est parce que le connecteur d'affichage interne est collé et cela a tendance à se décoller avec le temps. Avec les écrans LCD monochromes, ceux-ci peuvent s'éteindre s'ils sont exposés à la lumière directe du soleil. Nous vous recommandons d'utiliser uniquement des oxymètres de pouls à écran LED ou des écrans LCD à haute température. N'oubliez pas non plus que des endroits comme Ebay et Alibaba ne fourniront aucune garantie ou assistance. Consultez vetsens.com.au ou vetsens.com pour plus d'informations.

  3. J'étudie actuellement les soins infirmiers vétérinaires du Cert IV et j'ai trouvé le site Web de VetGirl extrêmement informatif et écrit dans une langue que je peux comprendre. A été une ressource très utile.
    Je vous remercie

  4. Quelles sont les lectures normales de la tension artérielle chez les chiens et les chats ? Systolique, diastolique et MAP. Je continue d'obtenir des réponses différentes sur différents sites Web avec Systolique allant de 110 à 160 chez les chiens. S'il vous plaît, aidez-vous !

    • Typiquement, une systolique de 120 mm Hg. Chez un animal stressé à l'hôpital, jusqu'à 160 mm Hg pour une systolique est acceptable.

  5. Bonjour les vétérinaires.
    J'ai trouvé cette page à la recherche d'un cadeau pour mon cousin qui est vétérinaire. Sa femme est également vétérinaire et ils ont une clinique vétérinaire en Colombie, mon pays.

    J'ai trouvé un oxymètre sur internet et j'ai pensé que ce serait un bon cadeau pour eux.
    Avez-vous d'autres suggestions pour un cadeau d'environ 100.00 $ ?

    German Perilla

  6. Je te suis sur Instagram et j'adore tes publications ! Merci d'avoir expliqué les choses en détail mais aussi avec précision d'une manière facile à comprendre ! Je suis un étudiant vétérinaire de troisième année et je trouve votre page extrêmement utile ! MERCI!

  7. Merci. Super article. Si les oxymètres sont précis chez tous les mammifères, cela implique que leur sang est de la même couleur (plus précisément, leur sang oxygéné et leur sang désoxygéné sont tous de la même couleur). Est-ce vrai?
    Est-ce aussi exact avec les oiseaux et les reptiles ?

  8. Le côté de la langue sur lequel la lumière rouge est placée est-il vraiment important lors de la surveillance de la SPO2 sur votre patient canin ? La lumière rouge peut-elle être sur le dessus de la langue plutôt que sur le bas de la langue ?

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