che si terrà nel maggio 2024

Dott. Justine Lee, DACVECC, DABT
Direttore della Medicina / CEO, VETgirl

Come trattare la tossicità della cocaina nei cani

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, esaminiamo la tossicosi da cocaina nei cani. Anche se questo è un tipo raro di tossina in cui entrano i cani, può essere pericoloso per la vita senza immediato riconoscimento e trattamento. Se non hai mai visto una tossicità da cocaina, questi si presentano MALE in quanto sono molto sintomatici! Se lavori con cani da lavoro (ad esempio cani poliziotto), dovrai prestare particolare attenzione a questa tossina potenzialmente mortale.

La cocaina è una droga illecita che agisce prevenendo la ricaptazione di serotonina, dopamina e norepinefrina nei neuroni presinaptici, quindi ne è disponibile di più nella fessura sinaptica [1, 2]. Puoi leggere (o ascoltare) ulteriori informazioni su avvelenamento da cocaina nei cani QUI pure. Di seguito, una breve descrizione di ciò che devi sapere su questa droga illecita!

Cocaina:

  • Soprannomi: colpo, neve, polvere, toot, dama bianca, coca cola, bernies, roccia, manovella, fiocco, ghiaccio, beamers [1]
  • Alcaloide vegetale naturale di Eritroxilon coca e E. monogynum
  • Tipicamente un white power contenente il 12-16% di sali di cocaina e adulteranti (recentemente, i contaminanti includono levamisolo, fentanil, metanfetamine, caffeina, benzocaina, procaina, creatinina e altre sostanze varie)[1,3]
  • Meccanismo d'azione: effetti simpaticomimetici
  • Farmacocinetica:
    • Assorbito rapidamente entro 12-15 minuti dall'esposizione [1]
    • Attraversa facilmente la barriera emato-encefalica (BBB)
    • Minore escrezione urinaria (10-20%) [1]
    • Cane: LD50 PO: 6-12 mg/kg [1]
  • Segni clinici:
    • Tipicamente si sviluppa rapidamente (entro 12-15 minuti)
    • Sistema nervoso centrale (SNC): stimolazione, midriasi bilaterale, iperattività/ipereccitabilità, tremori muscolari, convulsioni, atassia
    • Gastrointestinale (GI): ipersalivazione, vomito
    • Cardiorespiratorio: tachicardia, tachiaritmie, tachipnea, ipertensione
    • Altro: ipertermia (secondaria a tremori), coagulopatia (p. es., DIC), elevata creatinchinasi (CK)
  • Trattamento:
    • Decontaminazione:
      • In genere è troppo tardi per la decontaminazione a causa del rapido assorbimento. Se il cane è asintomatico e ne viene ingerita una grande quantità, è possibile farlo attentamente considerare l'induzione del vomito (a causa della rapida insorgenza di segni clinici e convulsioni) e la somministrazione di una dose di carbone attivo
      • Nota: se i segni clinici non sono presenti entro 1 ora, è improbabile che si tratti di un'ingestione tossica poiché i segni clinici si sviluppano rapidamente, in particolare con l'inalazione.
      • Se il "sacchetto" di cocaina ingerito deve essere rimosso mediante endoscopia (o intervento chirurgico) una volta che il paziente si è stabilizzato (se possibile).
    • Terapia fluida
      • Terapia con cristalloidi IV
    • Supporto gastrointestinale
      • Terapia antiemetica per prevenire l'aspirazione (p. es., maropitant, ondansetron, ecc.)
    • Supporto al sistema nervoso centrale:
      • Rilassanti muscolari per i tremori (p. es., metocarbamolo, 22-110 mg/kg EV PRN)
      • Anticonvulsivanti per le convulsioni
        • Diazepam 0.25-0.5 mg/kg IV PRN
        • Fenobarbital 4-20 mg/kg IV PRN
    • Supporto cardiopolmonare:
      • In caso di tachicardia, controllare la pressione sanguigna stat (BP)
        • In caso di ipotesi, considerare il bolo fluido
        • Se iperteso, prendere in considerazione un sedativo (p. es., acepromazina, butorfanolo, ecc.)
      • In caso di tachicardia persistente (FC > 180 bpm in un cane), prendere in considerazione un beta-bloccante (p. es., propranololo, 0.02 mg/kg)
      • Se sono presenti aritmie ventricolari (p. es., VPC), prendere in considerazione una terapia antiaritmica (p. es., lidocaina, 2-4 mg/kg, IV, seguita da CRI 25-75 mcg/kg/min, IV)
    • Terapia di supporto sintomatica
      • Se grave acidosi metabolica (pH 7-7.1) e presenza di aritmie, prendere in considerazione la terapia con NaHCO3 (1-2 mEq/kg IV lenta)
      • Termoregolazione adeguata; prendere in considerazione misure di raffreddamento in caso di temperatura gravemente ipertermica > 105 °C/40 °F (fino a 103.5 °C/39.7 F°)

Sebbene questa droga illecita non sia una sostanza tossica comune, deve essere trattata in modo aggressivo per garantire il miglior risultato. Se non trattata, la morte può verificarsi rapidamente. In caso di dubbio, il Centro antiveleni animali ASPCA dovrebbero essere consultati per consigli salvavita.

Logo ASPCA Animal Poison Control Center

Immagine di Jiri Plistil da Pixabay

Referenze:
1. Bischoff K, Kang HG. Cocaina. In: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, eds. Compagno clinico di consulenza veterinaria di cinque minuti di Blackwell: tossicologia per piccoli animali, 1a ed. Iowa City: Wiley-Blackwell, 2011; pp. 212-217.
2. Thomas EK, Drobatz KJ, Mandell DC. Presunta tossicosi da cocaina in 19 cani: 2004-2012. J Vet Emerg Crit Care 2014; 24(2):201-207.
3. Payer, DE, Young, MM, Maloney-Hall, B., Mill, C., Leclerc, P., Buxton, J., la rete epidemiologica comunitaria canadese sull'uso di droghe e il gruppo di lavoro nazionale sul controllo delle droghe. (2020). Adulteranti, contaminanti e sostanze concomitanti nei farmaci sul mercato illegale in Canada: un'analisi dei dati provenienti da sequestri di droga, controlli antidroga e tossicologia delle urine. Ottawa, Ontario: Centro canadese sull'uso e la dipendenza da sostanze.


  1. Ho la fortuna di dire che devo ancora incontrare un animale domestico con ingestione/tossicità da cocaina. Sembra che la maggior parte dei segni clinici siano in linea con l'unico caso di metanfetamine con cui ho lavorato. Essendo un bambino VA (2.5 anni sul campo) VA, a volte queste cose mi confondono perché è difficile capire che un cane che ha ingerito un farmaco “superiore” possa essere ipotesi. Ho interrogato i tecnici senior e hanno suggerito la vasodilatazione? Mi piacerebbe vedere se è così.

  2. Keppra è raccomandato per le convulsioni in queste tossicità?

    è carbone attivo?

    O intra-lipidi?

    Perché perché no?

    Grazie!

  3. Sono un tecnico da 30 anni mai visto, ma con l'aumento dei farmaci combinati con altri farmaci penso che sia importante sapere come trattare

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