Fevereiro de 2026
Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogNeste artigo, os Drs. Natasha Yeh e Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC, exploram erros comuns na ultrassonografia cardíaca com foco veterinário (FCU). Eles destacam armadilhas como interpretação errônea, dependência excessiva apenas da ultrassonografia e artefatos, enfatizando a importância da integração clínica e da interpretação cautelosa para um diagnóstico preciso e o cuidado adequado ao paciente.

Precisa relembrar o que é FCU e como identificá-la? Confira mais artigos dos Drs. Natasha Yeh e Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC, sobre FCU. AQUI!

Erros comuns no ultrassom cardíaco focado

Por Natasha Yeh e Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

O advento das modalidades de ultrassom à beira do leito (POCUS) revolucionou a medicina de emergência. Elas podem nos ajudar a chegar a um diagnóstico com eficiência e a identificar a necessidade de intervenções imediatas. Curiosamente, a falha na realização do POCUS, e não os erros cometidos durante seu uso, é o principal motivo de queixas legais relacionadas ao POCUS na medicina humana.1

Erros acontecem, é claro. Nesta publicação, revisaremos alguns dos erros cometidos no ultrassom cardíaco focado (UCF) na esperança de que você os reconheça quando ocorrerem na prática. Como enfatizado ao longo desta série, é importante lembrar que UCF ≠ ecocardiografia, que permanece no âmbito da cardiologia. Em caso de dúvida, recomenda-se consultar seu cardiologista.

Conduzido pelo caminho do jardim

“Ser enganado ou induzido a acreditar em algo que não é verdade.”

A abordagem de busca por respostas (FCU) é eficiente: uma descoberta leva a outra, que leva a outra; antes que você perceba, você seguiu seu paradigma até sua conclusão lógica, fez seu diagnóstico e selecionou sua intervenção. A analogia do caminho errado se aplica quando você toma um rumo errado e segue esse caminho até sua conclusão lógica – e clinicamente incorreta ou irrelevante. Nesse cenário, você pode acabar em um lugar muito distante da verdade e pode levar um tempo para voltar a ela. Lembre-se de parar, pensar e considerar seus passos antes de seguir alegremente por esse caminho.

Relacionamentos exclusivos

Um ser humano, um ultrassom: uma combinação perfeita! Infelizmente, assim como a dosagem de lactato, o ultrassom morfológico é apenas uma peça do quebra-cabeça clínico. Erros são cometidos quando o ultrassom morfológico é usado exclusivamente para ditar a conduta, em detrimento de outras informações vitais, como a anamnese, o exame físico com reavaliações seriadas e outros resultados de exames diagnósticos. A chave para o uso adequado do ultrassom morfológico é a integração clínica (ou seja, como o ultrassom morfológico se encaixa com os demais dados do caso como um todo?).

 

Fé mal depositada

Dois erros se enquadram nessa categoria: interpretação errônea e interpretação excessiva. A interpretação errônea é simples: você vê algo e interpreta erroneamente o que é ou o que significa. A interpretação excessiva ocorre quando você vê algo e dá ênfase exagerada ao seu significado. Um exemplo clássico são as linhas B na ultrassonografia pulmonar ou a percepção de aumento do átrio esquerdo na ultrassonografia pulmonar. Um certo número de linhas B pode ser normal.2 E as linhas B podem ser criadas aumentando o ganho.3 O aumento do átrio esquerdo pode ser mal interpretado ou superinterpretado. A má interpretação pode ocorrer devido à avaliação subjetiva ("avaliação visual") ou a erros de aquisição e medição. A superinterpretação ocorre quando um paciente realmente apresenta aumento do átrio esquerdo, mas este não é o seu problema principal, por exemplo, um paciente clinicamente afetado por pneumonia aspirativa com doença cardíaca esquerda concomitante em estágio B2. Em ambos os cenários – linhas B e aumento do átrio esquerdo – o paciente corre o risco de receber tratamentos inadequados.

O gráfico de Dunning-Kruger ilustra que pessoas com conhecimento limitado frequentemente superestimam suas habilidades, enquanto especialistas estão mais conscientes de suas limitações.

Cadastro de Pessoas Desaparecidas

A ultrassonografia nos permitiu ver mais do que nunca. Podemos ver o coração batendo em tempo real (🤯). Mas e as coisas que você não viu? Todas as modalidades de ultrassom são limitadas pela habilidade e experiência do operador, bem como pelas janelas de imagem e pela qualidade das imagens obtidas. Às vezes, o desafio não é identificar um problema, mas sim não o detectar. Podemos ver o que podemos ver, mas não podemos saber o que não vimos. Por exemplo, imagine não ter detectado uma massa no átrio direito de um cachorro com derrame pericárdico. Em nossa clínica, nossos especialistas em cardiologia frequentemente identificam massas que não foram inicialmente identificadas por meio de ultrassonografia Doppler no pronto-socorro.

OVNIs – você acredita em fantasmas?

Os artefatos de ultrassom e sua origem constituem um mundo fascinante de ondas sonoras e física.4 Neste caso, em vez de não enxergar coisas importantes, o problema é enxergar coisas que não existem. Obviamente, se as interpretações e a tomada de decisões clínicas forem baseadas em coisas que não estão realmente presentes, isso pode levar a erros graves. Para combater esse problema, otimize suas configurações (ou seja, lembre-se de que blog #2 (onde falamos sobre ajustes). Uma imagem otimizada ajudará a reduzir artefatos. Especificamente, evitar ganho excessivo e diminuir a iluminação do ambiente pode ter um grande impacto na qualidade das imagens e ajudar a evitar o fenômeno de fantasmas no ultrassom!

Referências

  1. Russ B, Arthur J, Lewis Z, Snead G. Uma revisão de processos judiciais relacionados a aplicações de ultrassom de emergência no ponto de atendimento. J Emerg Med. 2022 novembro;63(5):661-72. doi: 10.1016/j.jemermed.2022.04.020.
  2. Boysen S, Chalhoub S, Gommeren K. Os fundamentos da ultrassonografia veterinária à beira do leito: espaço pleural e pulmão. Milão: Edra Publishing; 2022. p. 47-8.
  3. Matthias I, Panebianco NL, Maltenfort MG, et al. Efeito das configurações do aparelho na avaliação ultrassonográfica das linhas B. J Ultrasound Med. 2 de dezembro de 2020;40(10):2039-46. doi: 10.1002/jum.15581.
  4. Huang SJ. Física do ultrassom. Em: Slama M, editor. Ecocardiografia em UTI. Cham: Springer; 2020. p. 1-22. doi: 10.1007/978-3-030-32219-9_1.

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