Maio de 2026
Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogDr. Justine LeeO Dr. Lee, da DACVECC, DABT, discute a crescente ameaça do envenenamento por kratom em cães e gatos. Ele explica o que é o kratom, os sinais clínicos variáveis ​​de toxicidade, desde sedação até agitação, as principais recomendações de tratamento, como descontaminação e cuidados de suporte, e o excelente prognóstico para animais de estimação que recebem atendimento veterinário imediato.

Toxicidade do Kratom em Cães e Gatos: Um Envenenamento Crescente que Você Precisa Conhecer

Pelo Dr. Justine Lee, DACVECC, DABT, Diretora de Medicina/Cofundadora, VETgirl

Você está de plantão no pronto-socorro quando um labrador retriever de 4 anos, de Minnesota, chega com agitação aguda, hipersalivação, taquicardia e vômito. A dona relata que o cachorro ingeriu um "suplemento natural" que ela usa para dor crônica nas costas. Você está lá, quebrando a cabeça, e a dona identifica a "gominha" que comprou no Google... acontece que o suplemento contém kratom. Você para por um segundo — Que diabos é isso?

Nunca ouviu falar? Parece-lhe vagamente familiar? Não é bem um opioide, não é bem um estimulante e definitivamente não é algo sobre o qual aprendemos muito na faculdade de veterinária!

Bem-vindo ao mundo emergente da toxicose por kratom em cães (e, menos frequentemente, em gatos).

Kratom (Mitragyna speciosaO kratom (também conhecido como kratom), planta nativa do Sudeste Asiático, pertence à família do café (Rubiaceae). Em alguns países, suas folhas são mastigadas, fumadas ou até mesmo usadas para fazer chá. Mais recentemente, nos Estados Unidos, seu uso recreativo, para o tratamento da dor crônica e para a abstinência de opioides tem sido "defendido". Como resultado, seu consumo aumentou consideravelmente nos Estados Unidos na última década. O kratom está disponível em diversas formas: desde comestíveis como gomas e chocolates até pós, líquidos, cápsulas e formulações de extratos ainda mais concentrados (que podem ser mais potentes). Observe que, por ser um "suplemento", não há regulamentação (por exemplo, não é regulamentado pelo FDA, etc.), controle de qualidade ou monitoramento deste produto de venda livre nos Estados Unidos. Dito isso, em mais de uma dúzia de países, o kratom é considerado uma substância controlada. Felizmente, alguns estados estão proibindo seu uso (incluindo, em ordem alfabética no momento da publicação deste blog, Alabama, Arkansas, Indiana, Louisiana, Rhode Island, Vermont e Wisconsin).

Embora a exposição ao kratom ainda represente uma pequena porcentagem do total de chamadas toxicológicas, Centro de Controle de Envenenamento Animal da ASPCA (APCC) Uma empresa sediada em Urbana, Illinois, documentou recentemente um aumento de quase 400% nos casos veterinários relatados em 2025 em comparação com 2024. Enquanto esse produto permanecer nas casas de animais de estimação, os veterinários continuarão a ver esses casos… especialmente quando se trata de produtos “comestíveis” que atraem os cães (como chocolate, gomas, etc.).

Mecanismo de ação do Kratom

Então, quais são os sinais clínicos que observamos na toxicidade do kratom em cães e gatos? O kratom contém dois alcaloides principais: mitraginina e 7-hidroximitraginina. A mitraginina é o alcaloide mais abundante na planta (de acordo com a ASPCA APCC, representando aproximadamente 12–66% do conteúdo total de alcaloides da planta). Ela é metabolizada no fígado em 7-hidroximitraginina, que também está presente na planta em baixas concentrações. Esses alcaloides são responsáveis ​​pela maioria dos sinais observados quando a planta é ingerida por cães e gatos.

Esses alcaloides também possuem afinidade pelos agonistas do receptor opioide mu e podem resultar em sedação semelhante à dos opioides, dependente da dose. Acredita-se também que os alcaloides possam afetar outros receptores, como os receptores adrenérgicos alfa-2, além dos receptores de serotonina, dopamina e adenosina no SNC.

Em humanos, doses mais baixas estão associadas a propriedades estimulantes, enquanto doses mais altas produzem sedação e euforia. No entanto, em pacientes veterinários, os sinais clínicos podem ser variáveis ​​– desde efeitos sedativos até paradoxais.

Dose tóxica, início e duração

Infelizmente, como acontece com muitos tóxicos veterinários, a quantidade exata ingerida é frequentemente desconhecida (por exemplo, pense na quantidade de THC em brownies – é difícil, senão impossível, calcular quanto havia no produto, quanto foi ingerido, quanto foi removido pela descontaminação, etc.). Consequentemente, é muitas vezes difícil determinar a dose exata em mg/kg. Além disso, há variabilidade na concentração do produto, na formulação (especialmente extratos), no metabolismo individual e em históricos de exposição incompletos. Da mesma forma, no caso da toxicidade do kratom, existe uma grande variabilidade conhecida nas relações dose-resposta relatadas (pelo menos em humanos). De acordo com o banco de dados do Centro de Controle de Intoxicação Animal da ASPCA, sinais clínicos foram relatados em doses tão baixo quanto 0.15 mg/kg. Por outro lado, Foram documentadas exposições de até 5878 mg/kg sem relatos de fatalidades..

Sinais clínicos de toxicidade do kratom

Então, o que devemos esperar em um caso de intoxicação por kratom em nossos pacientes veterinários? Os sinais clínicos geralmente se desenvolvem poucas horas após a ingestão. Na maioria dos casos, os sinais desaparecem em 24 a 48 horas com o tratamento de suporte adequado.

A exposição ao kratom pode produzir uma combinação de efeitos sedativos e estimulantes.

 

Embora muitos pacientes apresentem sedação leve, outros podem apresentar anormalidades neurológicas ou cardiovasculares mais preocupantes. Devido à atividade mista do kratom nos receptores, a apresentação clínica pode variar bastante.

Diagnósticos diferenciais

Devido ao seu perfil farmacológico, a intoxicação por kratom pode assemelhar-se a diversas outras exposições toxicológicas (alguém se lembra do THC?). Dependendo dos sinais clínicos, os principais diagnósticos diferenciais devem incluir intoxicação por opioides, exposição a agonistas alfa-2, intoxicação por estimulantes, agentes serotoninérgicos, intoxicação por cannabis ou outros depressores do SNC (NOTA: Esta lista não é exaustiva – existem muitas substâncias tóxicas que apresentam esses sinais!).

Na dúvida, busque um histórico detalhado – isso é imprescindível, pois se você não perguntar sobre a ingestão de “suplementos”, é improvável que o dono se lembre ou admita isso. Em caso de dúvida, consulte o Centro de Cuidados Paliativos para Animais (APCC) da ASPCA, pois isso pode ser muito útil quando a apresentação clínica for atípica.

Descontaminação

Assim como ocorre com muitos tóxicos orais, a descontaminação precoce pode ser apropriada em pacientes selecionados. A indução de vômito deve ser considerada APENAS em casos de ingestão recente em pacientes assintomáticos que se apresentam logo após a ingestão (desde que não haja contraindicações como paralisia laríngea, síndrome de obstrução das vias aéreas superiores, megaesôfago, etc.). Pacientes com sinais clínicos graves, sedação excessiva ou comprometimento neurológico NÃO devem ser submetidos à indução de vômito devido ao alto risco de aspiração secundária à diminuição do reflexo de vômito.

Da mesma forma, o carvão ativado pode ser considerado após o vômito, SE apropriado, particularmente em casos envolvendo extratos concentrados ou exposição a doses incertas. Embora o Centro de Controle de Intoxicações da ASPCA (APCC) geralmente não recomende o uso de carvão ativado, esta veterinária aqui ainda é da velha guarda e considerará uma dose de carvão, se apropriado. Como sempre, a decisão de prosseguir com a descontaminação deve levar em conta o tempo decorrido desde a ingestão, a formulação do produto e o estado neurológico do paciente.

Tratamento para a toxicidade do kratom

Em geral, a decisão de hospitalizar ou tratar o animal em regime ambulatorial dependerá de diversos fatores, incluindo a gravidade dos sinais clínicos, a quantidade ingerida, o sucesso da descontaminação (se realizada), a colaboração do proprietário e a disponibilidade financeira, etc. A hospitalização é indicada para pacientes com depressão moderada a grave do SNC, agitação ou tremores persistentes, instabilidade cardiovascular ou incapacidade de manter a hidratação (por exemplo, vômitos persistentes, etc.).

Em caso de dúvida, os pacientes devem ser monitorados cuidadosamente, principalmente durante as primeiras 12 a 24 horas. Os parâmetros cardiovasculares devem ser observados atentamente, incluindo frequência cardíaca, ritmo e pressão arterial. A monitorização eletrocardiográfica (ECG) é recomendada em pacientes com bradicardia, taquicardia ou outras arritmias. Se forem observadas hiperatividade, taquicardia e hipertensão, pode-se considerar o uso de acepromazina. Caso seja detectada bradicardia, o ideal é realizar uma aferição imediata da pressão arterial e um ECG.

O estado neurológico deve ser reavaliado periodicamente para detectar a progressão de sedação leve para depressão mais profunda do SNC ou agitação crescente. A temperatura corporal também deve ser monitorada, principalmente em pacientes com tremores ou hiperatividade. A fluidoterapia intravenosa pode ser indicada para manter a hidratação e promover a perfusão, se necessário.

Assim como ocorre com a maioria das substâncias tóxicas, a toxicidade do kratom não possui um antídoto específico. O tratamento consiste principalmente em cuidados de suporte sintomáticos e visa controlar os sinais clínicos.

Prognóstico para intoxicação por kratom

Felizmente, o prognóstico para intoxicação por kratom em cães e gatos é geralmente excelente com o tratamento de suporte adequado. A maioria dos pacientes se recupera completamente em 24 a 48 horas. Em caso de dúvida, o reconhecimento precoce, o tratamento de suporte e o monitoramento adequado continuam sendo os pilares do sucesso do tratamento. Em caso de dúvida, entre em contato com o Centro de Controle de Intoxicação Animal da ASPCA. (888) 426-4435 Para consulta especializada e cuidados que salvam vidas.

Com o crescente uso do kratom entre donos de animais de estimação, nós, veterinários e técnicos veterinários, precisamos estar atentos a essa toxicidade tão comum em nossos pacientes caninos e (menos frequentemente) felinos!

  2. Haley Hahn diz:

    Excelente artigo! Existem estudos (mesmo que anedóticos) que demonstrem que o intralipídio auxilia na descontaminação?

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