Novembro de 2021

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) analisa métodos de administração de oxigênio em medicina veterinária. Como você fornece oxigênio para seus pacientes veterinários?

Métodos de entrega de oxigênio em medicina veterinária

Amy Newfield, MS, CVT, VTS (ECC)

Administrar oxigênio de maneira eficaz é o básico para pacientes com deficiência de oxigênio. Em pacientes humanos, é mais fácil fornecer oxigênio quando o paciente está passando por dificuldades respiratórias. Sabemos que o profissional médico está tentando nos ajudar com prongas nasais, linhas nasais ou máscaras de oxigênio. Nossos pacientes veterinários muitas vezes não entendem que estamos tentando ajudá-los. Como resultado, muitos lutam contra o método que escolhemos para fornecer oxigênio. Ao escolher um método para fornecer oxigênio, é importante escolher um que seja eficaz, mas também o paciente não resiste.

COMO ADMINISTRAR
Os animais devem poder assumir qualquer posição que lhes proporcione maior alívio. A sedação deve ser considerada em pacientes muito estressados. Sedar um paciente irá acalmá-lo e diminuir qualquer hiperventilação que possa estar ocorrendo por causa do estresse.

Capuzes de oxigênio
Capuzes de oxigênio feitos de coleiras elizabetanas tendem a ser bem tolerados em cães, mas não tanto em gatos. É feito cobrindo 75% da face ventral de um colar elizabetano com filme plástico. O colar elizabetano deve ser 1 tamanho maior do que o normalmente usado para o paciente. O tubo de oxigênio é colocado ao longo da parte interna do colar e preso com fita no lugar ventralmente. Os níveis de FiO2 podem atingir 60% de oxigênio muito rapidamente e, em muitos casos, 80% usando 1 L / 10 kg de peso corporal de oxigênio. A coifa de oxigênio é para uso de curto prazo, pois a umidade se acumula rapidamente e pode causar o superaquecimento de um paciente ofegante. Ainda bem que Press-N-Seal é um produto que pode ser usado para cobrir rapidamente o e-colar para transformá-lo em uma capa de oxigênio.

Gaiolas de oxigênio
As gaiolas de oxigênio são populares porque são convenientes. Ligue-os e coloque o paciente neles e vá embora. Existem três problemas principais com as gaiolas de oxigênio comerciais.

1) O tempo que leva para uma gaiola de oxigênio atingir até 40% de FiO2 é longo e varia de tamanho.

2) Você também não pode trabalhar com seu paciente se ele estiver em uma gaiola. Cada vez que a porta é aberta, o oxigênio escapa e despenca o FiO2 para o ar ambiente muito rapidamente, de modo que o paciente fica novamente com dispnéia. O paciente experimenta um ambiente rico em oxigênio - ambiente rico em oxigênio de ar da sala muito rapidamente.

3) Custo. O custo da gaiola em si é caro, assim como o custo do oxigênio. O custo do oxigênio pode ser até 10 vezes maior do que com outros métodos.

Dito isso, acho que com os gatos, em particular, colocá-los rapidamente em uma gaiola de oxigênio é um dos melhores métodos para fornecer oxigênio a eles de forma rápida e eficaz. Os gatos não gostam de ser manuseados em geral, então colocá-los em uma gaiola é o método menos estressante para eles.

Fluxo por oxigênio
Não há estudos mostrando a eficácia desse método. Eu não gosto por um motivo simples: Animais de estimação não gostam de ser soprados pelo nariz. O uso de máscaras certamente o tornará mais eficaz, mas elas são mal toleradas. É importante lembrar de remover o diafragma da parte inferior da máscara facial de oxigênio. Ter uma vedação firme ao redor do rosto do animal não permitirá a ventilação adequada. A eficácia dessa técnica ainda é debatida, pois não se sabe quanto de oxigênio o animal realmente ingere. O tubo de oxigênio deve estar a menos de uma polegada de distância do nariz do animal para ser eficaz. Se estiver a mais de uma polegada de distância, muito do oxigênio provavelmente será dissipado no ar ambiente ao redor do paciente. Os animais às vezes toleram essa técnica se o dono segurar o animal e a linha de oxigênio.

Cânula nasal
Esta é uma técnica bem tolerada pela maioria dos cães e gatos. Consiste em uma cânula nasal humana curta que possui duas seções de tubo provenientes de um pequeno adaptador nasal. Existem três tamanhos: infantil (gato e cão pequeno), pediátrico (cão médio) e adulto (cão grande> 25 Kg). Usando algumas gotas de proparacaína ou lidocaína em cada narina, a maioria dos pacientes permite que as pontas da cânula sejam colocadas nas narinas. O tubo é levado para o lado do nariz e preso com grampos ou sutura. O tubo restante é colocado atrás da cabeça do paciente e preso para não cair na frente do rosto. O ideal é que um umidificador seja conectado a ele para que as passagens nasais sejam mantidas o mais úmidas possível. As taxas de oxigênio dependem do paciente. Em geral, uma taxa de oxigênio é iniciada em 50-100 ml / kg até uma taxa máxima de 5-6 litros / minuto.

Cão com cânulas de oxigênio nasal bilaterais

Cateteres nasais
Esta é uma das maneiras mais eficazes de fornecer oxigênio ao paciente, mas muitas vezes não é bem tolerada. Os pacientes podem ter duas linhas nasais colocadas se a primeira não estiver melhorando o estado de oxigenação do paciente. O oxigênio administrado nas linhas nasais deve sempre ser umidificado para evitar o ressecamento das passagens nasais. Em pacientes com traumatismo cranioencefálico, trombocitopenia grave e doença nasal, as linhas nasais não devem ser usadas. Os espirros aumentam a pressão intracraniana.

    • Justine Lee diz:

      Ótima pergunta – muitas clínicas precisam comprar um adaptador/cânula de oxigênio especial para criar isso.

  5. Andi Nelsen, CVT VTS (ECC) diz:

    O que está na foto é uma torneira de três vias anexada à tubulação e à linha de o2.
    Você também pode alimentar as cânulas nasais nos cateteres de borracha vermelha (apare a extremidade larga com cuidado) para fornecer oxigênio dessa maneira.

    No geral, ótimas informações e eu não sabia o quão eficaz o método do capô poderia ser :-)

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