В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование БлогДоктор Жюстин Ли, DACVECC, DABT рассматривают токсичность антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС). Поскольку приближаются праздники, COVID-19 все еще продолжается, мы все еще на обочине, и сейчас жизнь действительно тяжелая. Вы также можете послушать аналогичный подкаст VETgirl о токсикозе СИОЗС. ВОТ.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой класс лекарств, которые обычно используются в медицине для лечения депрессии. Общие примеры включают следующие препараты:

• Флуоксетин (Prozac® для людей; Reconcile ™ в ветеринарии)
• Циталопрам (Celexa®)
• Пароксетин (Паксил®)
• Сертралин (Золофт®)

Другие аналогичные препараты включают селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН), которые включают распространенные препараты, такие как дулоксетин (Цимбалта®), нефазодон (Серзон®) и венлафаксин (Эффексор®). Препараты СИОЗСН и СИОЗС приводят к сходным клиническим признакам токсикоза и поэтому лечатся одинаково. В ветеринарии СИОЗС используются для решения широкого круга поведенческих проблем, включая распыление мочи кошек, тревогу разлучения собак, лизание гранулем и т. Д. Эти препараты СИОЗС действуют, блокируя обратный захват серотонина в пре-синапсе, тем самым повышая уровни серотонин в пресинаптической мембране. У пациентов с мелкими животными общие клинические признаки СИОЗС включают следующее:

• Седативный эффект или стимуляция центральной нервной системы (ЦНС)
• анорексия
• Вялость
• Серотониновый синдром.

Клинические признаки серотонинового синдрома включают: желудочно-кишечные (ЖКТ) признаки (например, гиперсаливацию, рвоту, диарею, боль в животе) и признаки ЦНС (например, стимуляцию, мидриаз, тремор, судороги, гипертермию, вторичную по отношению к тремору и судорогам). Лечение антидепрессантами включает деконтаминацию (в идеале проводится у ветеринара из-за быстрого появления клинических признаков), седацию (например, ацепромазином или хлорпромазином), внутривенную (IV) инфузионную терапию, мониторинг артериального давления и электрокардиограммы (ЭКГ), терморегуляцию, миорелаксанты (при треморе; метокарбамол 22-55 мг / кг, внутривенно, PRN), противосудорожные средства (например, фенобарбитал 4-16 мг / кг, внутривенно, PRN; диазепам 0.25-0.5 мг / кг, внутривенно, PRN), антагонисты серотонина [например, ципрогептадин (1.1 мг / кг для собак или 2-4 мг на кошку) перорально или ректально q. 6-8], а также поддерживающая и симптоматическая помощь. В целом прогноз при токсикозе антидепрессантов отличный.

К счастью, прогноз отличный, основываясь на двух публикациях, в которых я ретроспективно оценивал выживаемость как собак, так и кошек. Однако надлежащая дезактивация, обработка и мониторинг являются обязательными. В случае сомнений свяжитесь с Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA за советы по спасению жизни.

Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA

  1. Кристин Хоун говорит:

    Вы бы использовали токсибан с сорбитолом или без него для обеззараживания?

    • ВЕТдевушка говорит:

      Первая доза должна быть сорбитолом. Если это препарат с пролонгированным высвобождением («XR»), или SSRI с замедленным высвобождением (SR) или пролонгированным действием (LA), я обычно принимаю несколько доз активированного угля. Первая доза = сорбитол; в остальном в идеале не должно быть сорбита. Вы можете увидеть наши вебинары по активированному углю здесь:

      https://vetgirlontherun.com/real-life-rounds/march-19-2017-vetgirl-real-life-rounds-need-know-activated-charcoal/

  2. Andreea говорит:

    Какие изменения параклинических параметров? Вы рекомендуете гематологию и биохимию?

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!