Май 2026
В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование блогДоктор Жюстин ЛиДоктор Ли, член Американской коллегии ветеринарных врачей и ветеринарных врачей, обсуждает растущую угрозу отравления кратомом у собак и кошек. Доктор Ли объясняет, что такое кратом, каковы различные клинические признаки токсичности — от седативного эффекта до возбуждения, дает ключевые рекомендации по лечению, такие как детоксикация и поддерживающая терапия, а также рассказывает об отличном прогнозе для животных, получивших своевременную ветеринарную помощь.

Токсичность кратома у собак и кошек: растущая проблема отравления, о которой следует знать.

Доктор Жюстин Ли, DACVECC, DABT, медицинский директор/соучредитель VETgirl

Вы работаете в приемном отделении, когда к вам поступает 4-летний лабрадор-ретривер из Миннесоты с острым возбуждением, повышенным слюноотделением, тахикардией и рвотой. Хозяйка сообщает, что собака съела «натуральную добавку», которую она использует от хронических болей в спине. Вы ломаете голову, и тут хозяйка опознает купленные ею в Google «жевательные конфеты»… оказывается, добавка содержит кратом. Вы на секунду задумываетесь — что это такое?

Никогда о таком не слышали? Звучит смутно знакомо? Это не совсем опиоид, не совсем стимулятор, и уж точно не то, о чем мы подробно изучали в ветеринарной школе!

Добро пожаловать в новый мир токсикоза, вызываемого кратомом, у собак (и, реже, у кошек).

Кратом (КРАТОМКратом (Rubiaceae) — растение, произрастающее в Юго-Восточной Азии, принадлежит к семейству кофейных (Rubiaceae). В некоторых странах его листья жуют, курят или даже заваривают (в виде чая). В последнее время в Соединенных Штатах его стали «рекомендовать» для рекреационного использования, лечения хронической боли и опиоидной абстиненции. В результате его использование резко возросло в США за последнее десятилетие. Кратом выпускается в различных формах: от пищевых продуктов, таких как жевательные конфеты и шоколад, до порошков, жидкостей, капсул и даже более концентрированных экстрактов (которые могут быть более сильнодействующими). ​​Следует отметить, что, поскольку это «добавка», в Соединенных Штатах нет регулирования (например, не регулируется FDA и т. д.), контроля качества или мониторинга этого безрецептурного продукта. Тем не менее, более чем в десятке стран кратом считается контролируемым веществом. К счастью, в некоторых штатах его использование теперь запрещено (в том числе, в алфавитном порядке на момент написания этого поста: Алабама, Арканзас, Индиана, Луизиана, Род-Айленд, Вермонт и Висконсин).

Хотя случаи отравления кратомом по-прежнему составляют небольшой процент от общего числа вызовов токсикологических служб, Центр контроля отравлений животных ASPCA (APCC) Недавно компания из Урбаны, штат Иллинойс, задокументировала почти 400-процентное увеличение числа зарегистрированных случаев обращения к ветеринару в 2025 году по сравнению с 2024 годом. Пока этот продукт остается в домах домашних животных, ветеринары будут продолжать сталкиваться с такими случаями… особенно когда он выпускается в «съедобной» форме, которая привлекает собак (например, шоколад, жевательные конфеты и т. д.).

Механизм действия кратома

Итак, какие клинические признаки интоксикации кратомом наблюдаются у собак и кошек? Кратом содержит два основных алкалоида: митрагинин и 7-гидроксимитрагинин. Митрагинин является наиболее распространенным алкалоидом в растении (по данным ASPCA APCC, он составляет приблизительно 12–66% от общего содержания алкалоидов в растении). Он метаболизируется в печени в 7-гидроксимитрагинин, который также присутствует в растении в низких концентрациях. Именно эти алкалоиды вызывают большинство симптомов, наблюдаемых при употреблении кратома собаками и кошками.

Эти алкалоиды также обладают сродством к агонистам μ-опиоидных рецепторов и могут вызывать дозозависимую седацию, подобную опиоидной. Считается также, что алкалоиды потенциально могут воздействовать на другие рецепторы, такие как α2-адренергические рецепторы, а также на серотониновые, дофаминовые и аденозиновые рецепторы в ЦНС.

У людей более низкие дозы вызывают стимулирующие свойства, тогда как более высокие дозы приводят к седативному эффекту и эйфории. Однако у ветеринарных пациентов клинические признаки могут быть различными – либо седативными, либо парадоксальными.

Токсическая доза, начало действия и продолжительность.

К сожалению, как и в случае со многими ветеринарными токсикантами, точное количество проглоченного вещества часто неизвестно (например, количество ТГК в брауни – трудно, если не невозможно, рассчитать, сколько его было в продукте, сколько было проглочено, сколько было удалено в результате дезактивации и т. д.). В результате точное значение в мг/кг часто трудно определить. К этому добавляется вариативность концентрации продукта, состава (особенно экстрактов), индивидуального метаболизма и неполной истории воздействия. Аналогично, в случае токсичности кратома наблюдается значительная вариативность в сообщаемых зависимостях доза-эффект (по крайней мере, у людей). Согласно базе данных Центра контроля отравлений животных ASPCA, клинические признаки были зарегистрированы при дозах... всего 0.15 мг/кг, Наоборот, Задокументированы случаи воздействия до 5878 мг/кг без зарегистрированных летальных исходов..

Клинические признаки токсичности кратома

Итак, чего следует ожидать в случае отравления кратомом у наших ветеринарных пациентов? Клинические признаки обычно проявляются в течение нескольких часов после приема. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 24–48 часов при надлежащем поддерживающем лечении.

Воздействие кратома может вызывать сочетание седативного и стимулирующего эффектов.

 

Хотя у многих пациентов наблюдается легкая седация, у других могут проявляться более серьезные неврологические или сердечно-сосудистые нарушения. Из-за смешанной рецепторной активности кратома клиническая картина может сильно варьироваться.

Дифференциальная диагностика

Учитывая его фармакологический профиль, интоксикация кратомом может напоминать отравление несколькими другими токсикологическими веществами (например, ТГК). В зависимости от клинических признаков, к основным дифференциальным диагнозам следует также отнести интоксикацию опиоидами, воздействие альфа-2-агонистов, интоксикацию стимуляторами, воздействие серотонинергических препаратов, интоксикацию каннабисом или другими депрессантами ЦНС (ПРИМЕЧАНИЕ: Этот список не является исчерпывающим – существует множество токсикантов, проявляющих эти признаки!).

В случае сомнений, тщательно соберите анамнез – это крайне важно, поскольку, если вы не спросите о приеме каких-либо «добавок», владелец вряд ли вспомнит или признается в этом. В случае сомнений, проконсультируйтесь с ASPCA APCC, так как это может оказаться бесценным при нетипичных симптомах.

обеззараживание

Как и в случае со многими токсичными веществами, принимаемыми внутрь, ранняя детоксикация может быть целесообразна у отдельных пациентов. Вызывание рвоты следует рассматривать ТОЛЬКО при недавнем приеме вещества у бессимптомных пациентов, обратившихся за медицинской помощью вскоре после приема (при отсутствии противопоказаний, таких как паралич гортани, бронхоальвеолярный синдром, мегаэзофагус и т. д.). Пациентам с выраженными клиническими признаками, чрезмерной седацией или неврологическими нарушениями вызывать рвоту НЕ следует из-за высокого риска аспирации вследствие снижения рвотного рефлекса.

Аналогично, активированный уголь может быть рассмотрен после рвоты, ЕСЛИ это целесообразно, особенно в случаях, связанных с концентрированными экстрактами или неопределенной дозой. Хотя ASPCA APCC часто не рекомендует использование активированного угля, эта VETgirl придерживается старых методов и рассмотрит возможность применения одной дозы активированного угля, если это необходимо. Как всегда, при принятии решения о проведении дезактивации следует учитывать время, прошедшее с момента приема, состав продукта и неврологический статус пациента.

Лечение токсичности кратома

В целом, решение о госпитализации или амбулаторном лечении будет зависеть от нескольких факторов, включая тяжесть клинических признаков, количество проглоченного вещества, успешность детоксикации (если она проводилась), соблюдение владельцем условий содержания/финансовое положение и т. д. Госпитализация показана пациентам с умеренным или тяжелым угнетением ЦНС, постоянным возбуждением или тремором, сердечно-сосудистой нестабильностью или неспособностью поддерживать водный баланс (например, постоянная рвота и т. д.).

При наличии сомнений следует тщательно наблюдать за пациентами, особенно в течение первых 12–24 часов. Необходимо внимательно отслеживать сердечно-сосудистые параметры, включая частоту сердечных сокращений, ритм и артериальное давление. Мониторинг ЭКГ целесообразен у пациентов с брадикардией, тахикардией или другими нарушениями ритма. При выявлении гиперактивности, тахикардии и гипертензии можно рассмотреть применение ацепромазина. При обнаружении брадикардии в идеале следует немедленно измерить артериальное давление и провести ЭКГ.

Неврологический статус следует регулярно переоценивать для выявления прогрессирования от легкой седации к более выраженному угнетению ЦНС или нарастающему возбуждению. Также следует контролировать температуру тела, особенно у пациентов с тремором или гиперактивностью. При необходимости может быть показана внутривенная инфузионная терапия для поддержания водного баланса и перфузии.

Как и в случае с большинством токсичных веществ, специфического антидота от отравления кратомом не существует. Лечение в основном заключается в симптоматической поддерживающей терапии, направленной на купирование клинических симптомов.

Прогноз при отравлении кратомом

К счастью, прогноз при отравлении кратомом у собак и кошек, как правило, отличный при надлежащей поддерживающей терапии. Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение 24–48 часов. В случае сомнений ранняя диагностика, поддерживающая терапия и надлежащий мониторинг остаются краеугольными камнями успешного лечения. В случае сомнений обратитесь в Центр контроля отравлений животных ASPCA по адресу: (888) 426-4435 для получения экспертной консультации и оказания неотложной помощи.

Поскольку популярность кратома среди владельцев домашних животных продолжает расти, нам, ветеринарам и ветеринарным техникам, необходимо помнить об этой очень распространенной токсичности для наших пациентов — собак и (реже) кошек!

  2. Хейли Хан говорит:

    Отличная статья! Были ли какие-либо исследования (даже основанные на отдельных случаях), показывающие, что интралипиды помогают в дезинфекции?

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!