В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование блог, Доктор Пахтингер обсуждает важность обеззараживания отравленного ветеринарного пациента. Когда следует вызывать рвоту?

Обеззараживание - частая терапия, применяемая в ветеринарии для отравленных пациентов. От токсинов до тампонов, от шоколада до презервативов, от кремнезема до носков… пациенты с маленькими животными едят глупости! Ветеринарные бригады должны быстро признать заглатывание проблемным и разработать план обеззараживания.

Одна из первых мыслей… «Должен ли я вызвать рвоту у этого пациента?»

Решение вызвать рвоту у пациента зависит от многих факторов, включая:

1) Проглоченное вещество
2) Время приема пищи
3) Состояние здоровья пациента.

Относительно проглоченного вещества: Хотя каждый случай уникален, типичные противопоказания для рвоты включают острые предметы (например, иглы и т. Д.), Слишком большие вещества или продукты, которые могут привести к закупорке инородным телом, едкие вещества (например, щелочи, кислоты, едкие вещества) или углеводороды (например, моторное масло, керосин и т. д.).

Относительно времени приема: В частности, гелевый колпачок быстро растворяется и абсорбируется и требует рвоты в течение <30 минут (в противном случае он уже абсорбируется). Если учесть типичное время прохождения через желудок, то рвота наиболее продуктивна, если проводится в течение 1–3 часов после приема внутрь. VETgirl будет учитывать рвоту по истечении этого периода времени в зависимости от количества проглоченного, токсичного потенциала и типа воздействия… не ограничивать каждый случай 2-3 часами!

Относительно здоровья пациента: Есть несколько признаков, по которым мы НЕ вызываем рвоту. Например: ранее существовавшие состояния (например, судорожные расстройства, мегаэзофагус, паралич гортани, тяжелая одышка), предыдущие эпизоды заметной рвоты, клинические признаки токсиканта (например, симптоматические), сердечно-сосудистые заболевания или недавние операции на брюшной полости. могут быть причинами, по которым не следует вызывать рвоту.

Что касается рвотных средств, давайте не будем повторять общие мысли наших пациентов:

1) 3% перекись водорода: Это обычно считается рвотным средством, особенно если владелец должен вызвать рвоту дома. H202O1 обычно дозируется из расчета 5 чайная ложка на 3 фунтов веса тела, но не более 10 столовых ложек. Поскольку это прямой раздражитель желудочно-кишечного тракта, рвота обычно возникает в течение 15–XNUMX минут после приема. Дозу можно повторить один раз, если после первой попытки не удалось. Его НЕ следует использовать у кошек или повторно использовать у собак, поскольку существует риск тяжелого геморрагического гастрита, лечение которого у некоторых пациентов может быть проблемой (и редко приводит к летальному исходу).

2) апоморфин (апоморфина гидрохлорид) - еще одно широко используемое рвотное средство для наших пациентов с небольшими животными, особенно собак. VETgirl использует 0.03-0.04 мг / кг внутривенно. Раньше использовалось конъюнктивальное введение, но, учитывая доступность и надежность внутривенного препарата, теперь мы в основном используем внутривенный путь. Хотя после приема препарата возможно угнетение ЦНС, это нечасто, вызывающее клиническую озабоченность. Не рекомендуется применение апоморфина кошкам. Хотя «морфиновая мания» вызывает беспокойство у кошек, более конкретная причина, по которой мы не используем апоморфин у кошек, апоморфин воздействует на дофаминовые рецепторы, вызывая рвоту. В то время как рвотный центр собак регулируется дофаминовыми рецепторами, рвотный центр кошек регулируется альфа-рецепторами. В результате кошек обычно не рвет апоморфином, и многие из них будут возбуждены. Другими словами, не беспокойтесь.

3) Ксилазин: Ксилазин является центрально опосредованным агонистом альфа-адренорецепторов, который используется при рвоте у кошек. По нашему опыту, это не очень надежное рвотное средство, поскольку оно работает только в 2-30% случаев. Чаще это приводит к (глубокому) седативному эффекту.

4) Дексмедетомидин: По опыту автора, дексмедетомидин более надежен как центрально опосредованный альфа2-адренергический агонист по сравнению с ксилазином при индукции рвоты у кошек. В Недавнее исследованиесредняя доза дексмедетомидина, вызвавшая рвоту, составляла 7 мкг / кг внутримышечно или внутривенно. Седативный эффект был единственным побочным эффектом, который при необходимости можно было устранить с помощью Антиседана.

5) Другие соединения: соль, жидкое средство для мытья посуды, сироп ипекакуаны и т. д. не рекомендуемые. У них не только сомнительная эффективность, но и есть заметные осложнения. Соль может вызвать сильную гипернатриемию. Сироп ипекакуаны обычно имеет отсроченное начало и приводит к длительной рвоте, которая может привести к сильному обезвоживанию и сердечно-сосудистой депрессии. Опять же, это обычно НЕ рекомендуется в ветеринарии.

В случае сомнений свяжитесь с Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA за советом по спасению жизни, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю!

доктор Гаррет Пачтингер, ДАКВЕКК
Соучредитель, VETgirl

  1. Энн Мари Милн, RVN говорит:

    Очень полезная информация. Я понимаю, что апоморфин недоступен для использования в ветеринарной практике. Как ветеринарному врачу получить, например, Apometic? Заранее спасибо!

  2. Пегги Хеерсема говорит:

    Мы покупаем апоморфин в аптеке-рецептуре. Я считаю, что Веджвуд - это то, что мы используем для апоморфина.

  3. Сара Дженнингс говорит:

    Насколько я читал, апо одобрен для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения (https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/259/3/javma.259.3.283.xml) плюс SQ инъекция препарата апо используется при болезни Паркинсона у людей. …в большинстве случаев внутривенное вливание достижимо, но есть некоторые собаки, у которых внутривенный доступ небезопасен или с трудом достигается (больший объем у крупных капризных собак) …поскольку мы не можем успокоить пациента, мы хотим, чтобы его вырвало… мысли о Инъекция SQ, явно более медленное начало, не идеально…

    • Жюстин Ли говорит:

      SQ = слишком медленно. ИМ = быстро. Я бы рекомендовал IM в этой ситуации. Это не большой объем.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!