Merci au Dr. Janet Olson, DACVIM (Cardiologie) de Spécialistes en cardiologie vétérinaire à Minneapolis, MN pour ce grand blog invité VETgirl ! Ici, elle discute des utilisations appropriées et inappropriées du furosémide, le diurétique (communément appelé Lasix en Amérique du Nord).

Le furosémide est le médicament le plus couramment utilisé chez les chiens présentant une insuffisance cardiaque confirmée. Il est aussi, malheureusement, couramment utilisé à mauvais escient. Voici quelques « FAIRE et NE PAS FAIRE » généraux pour l'utilisation du furosémide.

Lasix

CHOSES À FAIRE

1) Avant de prescrire du furosémide, un panel rénal avec des électrolytes et une densité urinaire doit toujours être effectué. Cela est nécessaire pour établir une base de référence pour évaluer la fonction rénale, la tolérance et la réponse au traitement.

2) Chaque fois que la dose de furosémide est augmentée, un panel rénal avec électrolytes doit être effectué. Ceci est indiqué pour assurer une tolérance continue au médicament.

3) Lors de la réalisation d'un essai de furosémide, une dose de 2 mg/kg de furosémide PO BID est recommandée. Si vous utilisez une dose trop faible et qu'ils ne répondent pas, vous ne saurez pas s'ils n'ont pas répondu parce qu'ils n'étaient pas réellement en insuffisance cardiaque, ou si votre dose était tout simplement trop faible.

À NE PAS FAIRE

1) Ne commencez pas un chien à prendre du furosémide simplement parce que le Niveau NTproBNP est élevé, même en cas de toux ou de détresse respiratoire. Des causes autres que l'insuffisance cardiaque gauche peuvent entraîner des taux élevés de NTproBNP, comme une hypertension pulmonaire. De plus, des faux positifs peuvent survenir. Par exemple, j'ai également vu des chiens atteints de paralysie laryngée avoir des niveaux élevés de NTproBNP. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des radiographies thoraciques pour confirmer la présence d'un œdème pulmonaire avant de commencer le furosémide. Si l'insuffisance cardiaque gauche est équivoque sur la base des radiographies, un essai au furosémide est indiqué.

2) Ne commencez pas à faire prendre du furosémide à un chien simplement parce qu'il a un souffle cardiaque et des signes respiratoires tels que la toux ou une respiration difficile. De nombreux chiens ont des souffles cardiaques (en particulier les chiens de petite race d'âge moyen à plus âgés atteints d'une maladie valvulaire dégénérative chronique), mais un souffle cardiaque et une toux ou une respiration laborieuse ne sont pas synonymes d'insuffisance cardiaque. Les chiens atteints de CDVD peuvent avoir une maladie pulmonaire concomitante qui peut être la cause de leurs signes cliniques, plutôt qu'une insuffisance cardiaque. Les radiographies thoraciques sont indispensables car vous ne voulez pas utiliser de furosémide si ce n'est pas indiqué. De plus, vous voulez donner au propriétaire un diagnostic précis afin que les décisions appropriées puissent être prises.

3) Ne basez pas votre essai sur le furosémide uniquement sur l'amélioration des signes cliniques. Il s'avère que le furosémide a également des effets bronchodilatateurs. Ainsi, les signes respiratoires d'un chien peuvent s'améliorer avec l'utilisation de furosémide, même s'il n'est pas en insuffisance cardiaque. De plus, il y a l'effet placebo du propriétaire. Vous ne voulez pas mettre votre patient sous furosémide à vie si ce n'est pas (ou pas encore) indiqué. Ainsi, des radiographies de suivi 5 à 7 jours après le début du traitement sont nécessaires pour rechercher une amélioration radiographique objective.

4) Ne diminuez pas progressivement l'utilisation du furosémide, puis cessez de l'utiliser une fois que votre patient commence à respirer confortablement. Une fois qu'un chien souffre d'insuffisance cardiaque, il aura toujours besoin d'un traitement au furosémide. 2 mg/kg PO BID est généralement une bonne dose d'entretien. Si vous diminuez la dose en dessous de cette dose, il/elle reviendra probablement en insuffisance cardiaque. Cela ajoute un stress supplémentaire au patient et au propriétaire, des visites supplémentaires à l'hôpital et peut même entraîner le choix de l'euthanasie. Donc, tant que ses reins tolèrent cette dose de base, il n'est pas nécessaire de descendre en dessous.

5) Ne prescrivez pas de furosémide et dites ensuite au propriétaire de donner une dose particulière deux à trois fois par jour selon les besoins. Un dosage constant est important pour la gestion de l'insuffisance cardiaque et le confort du patient. Ne comptez pas sur vos clients pour savoir comment et quand donner du furosémide à leur chien. Soyez précis dans vos instructions. Si vous voulez leur donner la possibilité de porter un jugement à la maison, faites-le d'une manière très spécifique. Par exemple, « Donnez X mg par voie orale trois fois par jour. Si après 3 jours, la fréquence respiratoire au repos (RRR) est constamment inférieure à 30 respirations par minute, diminuer à deux doses par jour. Continuez à surveiller attentivement le RRR. Si les valeurs commencent à dépasser 30 respirations par minute, revenez à toutes les doses de 8 heures et informez-nous afin que nous puissions ajuster le dossier en conséquence » OU « Donnez X mg par voie orale deux fois par jour et s'il/elle passe une journée particulièrement mauvaise en ce qui concerne fréquence respiratoire au repos élevée, ajouter une dose en milieu de journée. Cependant, si vous devez fréquemment donner le médicament trois fois par jour, contactez notre clinique afin que nous puissions réévaluer

6) Ne continuez pas à augmenter la dose de furosémide chez un patient qui ne répond pas. Si un patient ne répond pas à votre dose de furosémide, demandez-vous pourquoi. Des doses aussi élevées que 4 mg/kg PO TID peuvent être appropriées si les reins tolèrent bien le furosémide, mais dépasser cette dose peut être futile. S'ils ne répondent pas, tenez compte des points suivants :

  • a) Ils peuvent être devenus réfractaires au furosémide et l'ajout d'un autre diurétique peut devoir être envisagé
  • b) Le passage du furosémide à un autre diurétique de l'anse tel que le torsémide peut devoir être envisagé
  • c) Ils peuvent ne pas absorber/métaboliser la forme orale du furosémide et le furosémide injectable peut devoir être envisagé
  • d) Il se peut qu'ils ne reçoivent pas leurs médicaments. Un panel rénal est généralement révélateur, car les chiens recevant de fortes doses de furosémide devraient avoir au moins un certain degré d'azotémie. S'ils ne le font pas, soit ils ne l'obtiennent pas, soit ils ne le métabolisent pas.

Copyright, Dr Janet Olson, spécialistes en cardiologie vétérinaire, 2017.

Spécialistes en cardiologie vétérinaire, PLLC

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Vet Focus ACHF Espagnol

  1. thomas thomas dit:

    Mon chihuahua de 10 lb prend 12.5 mg de Lasix une fois par jour par le cardiologue, elle a 2 valves qui ne fonctionnent pas correctement et une insuffisance cardiaque congestive et deux souffles. une fois par jour et pimobendane deux fois par jour elle a 3 ans

    • LARRY FORBES dit:

      Mon Shitzu, 16 ans, souffre d'insuffisance cardiaque congestive. il a été prescrit ce qui suit : 1.25 mg de VETMEDIN x 2 fois par jour ; 20 mg de FUROSEMIDE 20 mg x 3 fois par jour pendant 1 jours, puis 15 par jour ; BAYTRIL 7 mg x deux fois par jour pendant XNUMX jours.
      Le chien refuse de manger, nous lui donnons donc de l'HUILE DE POISSON sous forme liquide. Désespéré d'aide. Merci.

      • vétérinaire dit:

        Je suis désolé - nous ne répondons pas aux questions médicales directement des propriétaires d'animaux - veuillez contacter votre vétérinaire ou consulter un cardiologue vétérinaire. Vous pouvez trouver le plus proche de chez vous sur ACVIM.com.

      • Debbie dit:

        J'ai un chihuahua plus âgé qui a été mis sous vertmedin et furosémide. Il ne voulait pas manger et était hors de lui sur le vétérinaire, alors je lui ai tout enlevé. Son problème est lié à la respiration, à de mauvais poumons. Il a recommencé à tousser et à avoir une respiration sifflante plus tard, mais je l'ai juste mis sur le furosémide et la toux efface tout de suite, il fait juste beaucoup pipi ! Et je ne continue pas la dose, je vais appeler le vétérinaire aujourd'hui et voir si ça va ! Mon chien est petit et ne lui donne donc que la moitié ou le quart de comprimé de 20 mg.

  2. Justine Rasché dit:

    En tant qu'étudiant vétérinaire, j'apprécie vraiment cet aperçu des choses à faire et à ne pas faire de Lasix. Il est très pratique et passe en revue les détails qui manquent à notre programme.

  3. Karen dit:

    Très utile, essayant de trouver un endroit moins cher que le vétérinaire pour acheter 12.5 mg. De furosémide à Fort. Myers, Floride. Zone.k

  4. Lisa dit:

    J'apprécie vraiment votre article plus que vous ne pouvez l'imaginer. Je vis dans une zone très très rurale, et les vétérinaires locaux font ce qu'ils savent, mais honnêtement, si ce n'était de mes propres connaissances en tant qu'infirmière en soins intensifs cardiaques, mon chien serait parti il ​​y a plus de 2 ans (juste comme le vétérinaire de mon chien m'a dit qu'il le serait)…. Il a en fait encouragé l'euthanasie il y a 2 ans en disant que j'allais forcer mon chien à souffrir. Non seulement il n'a pas souffert, mais il a prospéré, même si j'ai dû le voir traverser des moments difficiles. Jamais en un million d'années je n'ai pensé qu'il y aurait un cardiologue vétérinaire. Si seulement je pouvais l'amener dans un bureau spécialisé dans ce domaine. En ce moment, mes finances sont si limitées que je ne peux faire que ce que je sais faire. Dès que possible, je veux l'emmener quelque part. Gardant à l'esprit qu'il s'agit d'un chien de plus grande race et qu'il a environ 10 ans, je me rends compte que sa durée de vie est probablement supérieure à la moyenne de toute façon, mais j'aime mon chien et je ne veux tout simplement pas le voir partir 🙁 Quoi qu'il en soit, je regarde devoir augmenter Lasix (il l'obtient par la bouche), et heureusement, je l'ai eu chez le vétérinaire il y a 2 jours où les laboratoires ont été tirés, donc je sais à quoi ressemblent ses chiffres, (et étonnamment, ils sont bons)… alors je je vais essayer ce que tu m'as conseillé. (Il est essoufflé en position couchée et est très mal à l'aise, probablement à cause de l'augmentation du liquide abdominal accumulé au cours des 2 dernières semaines, qu'il ne semble pas pouvoir secouer. Je crois vraiment qu'il y a quelque chose de nouveau qui se passe sur son cœur qui doit être traité…… Si seulement j'avais accès à un électrocardiogramme ou à un échocardiogramme… pour voir ce qui se passait vraiment. Je pense que le vétérinaire le plus proche de moi serait Dallas, et c'est une journée entière voyage en voiture. Je fais ce que je peux. 🙁 Merci encore !!!!!!!!!!!!! ans maintenant… c'est que j'utilise des extraits d'herbes connus pour aider à protéger les reins et le foie depuis environ un an. J'espère que cela a vraiment aidé. Mais… je n'ai vraiment rien à quoi comparer. Quoi qu'il en soit. , merci encore ! Et Cowboy vous remercie ! C'est vraiment difficile d'obtenir des informations précises de nos jours ! Et c'est exactement ce que j'avais besoin de savoir !

  5. Patricia Inwood dit:

    Mon chien jack a une insuffisance cardiaque et le vétérinaire l'a mis sous vetmedin 5 mg, ainsi que 20 mg de frusémide pour la toux, cela l'aidera-t-il, il doit en avoir la moitié toutes les 12 heures merci patricia

  6. Cindy Livingstone dit:

    Cela a été très utile. Mon Doberman a été diagnostiqué vendredi (3/9/18) avec le DCM. Elle prend du furosemid 40 mg tid, du pimbendan et de l'énalapril. Quand vous entendez que même avec des médicaments, le pronostic est sombre, il est difficile d'entendre autre chose. Votre article m'a donné quelque chose à quoi me référer en termes de côté médicament. Une question que j'ai que je n'arrive pas à trouver est combien d'eau est assez d'eau ?? Je me souviens avoir entendu beaucoup de pipi et d'insuffisance rénale à cause d'un manque d'eau, alors maintenant je suis un peu stressé par la quantité de "beaucoup" et "assez" en onces !!!

    • vétérinaire dit:

      En cas de doute, vérifiez auprès de votre vétérinaire, mais je ne recommande jamais de les restreindre en eau. Laissez simplement votre chien sortir plus fréquemment, idéalement ! Bonne chance!

  7. Kevin dit:

    Très bien merci. Mon dogue taureau de 10 ans a CHF. Je voulais abaisser le furosémide, mais c'était une bonne explication de pourquoi nous ne devrions pas tant que le panneau rénal n'est pas terrible. Sadie a répondu immédiatement au furosémide, au Vetmedin et à l'Enalapril, nous sommes donc prudemment optimistes quant au fait qu'elle aura un peu plus de temps avec nous. Elle a reçu un diagnostic de lymphome en juin 2014 et est entrée en rémission à long terme après CHOP, nous sommes donc déjà bénis de l'avoir aussi longtemps. Elle a été un chien merveilleux, mais cher. TPLO sur les deux genoux et carprofène à vie (panels rénaux semestriels ou au moins annuels) pour l'arthrite. Heureusement, nous avons acheté une assurance pour animaux de compagnie pour elle en tant que chiot, je ne posséderai jamais un autre chien sans assurance pour animaux de compagnie !!!

  8. Dave dit:

    Comme Susann, nous avons un Chi de 12 ans qui a commencé à avoir des crises après avoir commencé Lasix. Le médecin ne peut pas l'expliquer et jure que ce n'est pas le médicament, mais cela ne s'est jamais produit jusqu'à ce que nous ayons commencé le Lasix. Heureusement, nous voyons le cardiologue dans une semaine. Parlez de quelque chose à l'improviste qui fait paniquer une personne ! Ma petite fille ne peut pas le supporter.

  9. Shannon Abernathy dit:

    Awww votre pauvre chi. Mon chi de 15 ans est sous hysrochlorothiazude avec le lasix et la spiironlactone. Mais je dois compléter le potassium parce qu'il perd beaucoup de diurétiques. Vous voudrez peut-être vérifier cela dans le sang. J'espère que vous avez un merveilleux cardiologue..j'aime le mien :) bonne chance à vous et à votre furbaby.

  10. Terry dit:

    mon shitzu sur les mêmes tirages bien qu'il ne prenne que 1/4 de Fusemide 20mg
    et 1X2 Vetmedin 2.5 mg par jour hes 17 ans humains mais a beaucoup d'énergie mange bien est votre petit compagnon sur la bonne dose

    • VETgirl dit:

      Oui, sur la base de l'étude EPIC récemment publiée, Vetmedin s'est définitivement avéré bénéfique !

  12. Robert Arit dit:

    Le furosémide étant un diurétique de l'anse, un supplément de potassium est-il nécessaire ? Appréciez tout commentaire.

  13. Daniel dit:

    Le vetmedin et le lasix sont-ils suffisants pour l'ICC ou un inhibiteur de l'ECA doit-il être utilisé en association avec les deux autres médicaments ?

  14. Svetlana dit:

    Certainement, lorsque les diurétiques de l'anse tels que Lasix sont administrés, les niveaux de potassium doivent être vérifiés. Il est excrété avec l'urine lorsque certains diurétiques sont administrés et Lasix est l'un d'entre eux. Des convulsions ou même un arrêt cardiaque peuvent survenir si le niveau de potassium est anormal. Le potassium est un minéral très important dans l'équilibre électrolytique. Un complément peut être nécessaire.

  16. Danny Anders dit:

    Mon chi a une tumeur cardiaque et prend de la vitamine, de l'énalapril avec du lasix, 1/4 de pilule une fois par jour pendant 21 jours, un cœur surdimensionné du côté droit, ma question est de savoir seulement 21 jours pour le lasix, le chien pèse 12.4 livres.

  17. Belle Cohen dit:

    Bonjour, mon Maltipoo de 11 ans, 9 livres a CHF mais pour le moment il n'est pas en insuffisance cardiaque mais la valve gauche est défectueuse. Je l'ai sur Vetmendin 2x par jour, gluconate de potassium tumil k 2x par jour, furosémide 1.25 mg I comprimé le matin et 1/2 comprimé 8 heures après et un autre 1/2 comprimé après 8 heures supplémentaires totalisant 2 comprimés par jour.
    Nous lui donnons également des comprimés à croquer Thorne vet Bio Cardio 1/3 sur les comprimés à croquer (baies de Hawthorne, taurine, carnitine) par jour. Pas de sel dans son alimentation.
    Il est en plein essor mais je me demande si je peux diminuer le gluconate de potassium….

  18. Danny Anders dit:

    Mon menton pèse 5.60 kilogrammes et je prends 12.5 mg de furosémide deux fois par jour à 12 heures d'intervalle. Est-il acceptable de faire la première dose vers 11 h 8 et la deuxième dose 7 heures plus tard à XNUMX h XNUMX ?

  19. Aaron dit:

    Excellentes informations ! Notre mélange chi, minpin est décédé de manière inattendue hier après une crise d'épilepsie / insuffisance cardiaque. Elle avait reçu un diagnostic de CHP il y a seulement 4 mois et elle avait déjà un souffle. J'ai eu du mal à équilibrer ses doses de Lasix, mais j'ai senti que nous étions sur la bonne voie avant de réintroduire pim, le médicament du cœur (son corps l'avait auparavant rejeté, provoquant diarrhée, perte d'appétit, manque d'énergie).

    Bien sûr, je donnerais n'importe quoi maintenant pour récupérer mon amour. Pour les propriétaires, je recommande de respecter un calendrier strict pour le Lasix ou tout autre diurétique de marque. Réglez une minuterie, communiquez avec votre partenaire afin qu'une dose ne soit pas sautée. Et si vous avez un partenaire, envisagez d'aller tous les deux chez le vétérinaire, car j'ai maintenant l'impression de ne pas avoir posé suffisamment de questions.

    Pour les vétérinaires, sachez d'abord à quel point vous êtes aimé. Cependant, lors du diagnostic de CHP, veuillez être direct avec les propriétaires sur la gravité de la maladie, l'importance d'un dosage approprié et assurez-vous que les propriétaires sont conscients des changements de mode de vie. Je sais que la profession est débordée, mais de nombreux ménages ont également des horaires chargés, alors utilisez n'importe quel mot de sagesse pour vous aider à comprendre que le temps est limité avec un animal de compagnie.

    Ma Daisy n'avait que 11 ans, et il semble que les chiens de tout le monde autour de moi en aient encore 16. J'ai sous-estimé cette maladie et la capacité de son corps à la combattre. Veuillez faire vos devoirs, poser les questions difficiles et être ouvert à changer votre style de vie.

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