Dans aujourd'hui VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blog, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) explique comment placer un cathéter intraveineux (IV) périphérique. La mise en place d'un cathéter intraveineux est l'une des procédures les plus courantes effectuées par un technicien ou un assistant vétérinaire. Les cathéters intraveineux sont souvent nécessaires pour administrer à la fois des fluides et des médicaments. Ces étapes ci-dessous vous guideront pour un placement réussi du cathéter IV chez votre patient vétérinaire.

Avant de commencer la mise en place du cathéter, il est important de rassembler les fournitures nécessaires :

  • Tondeuses propres, lame #40
  • Gants d'examen
  • Carrés de gaze propres
  • Gommage antiseptique / Alcool isopropylique
  • Petits contenants individuels propres
  • Ruban médical poreux et tout autre matériau d'enveloppe de cathéter
  • Cathéter intraveineux
  • Set d'extension/T-Set/Capuchon d'injection (en option)

Il est important de s'assurer que le patient est retenu en toute sécurité en utilisant des techniques de contention appropriées pour la mise en place d'un cathéter intraveineux (IVC). La contention a un travail aussi important que la personne qui place le cathéter IV. Il est impératif que la contention agisse comme un garrot pour que le vaisseau se remplisse de sang et se dilate. Cela facilitera la mise en place du cathéter. Le dispositif de retenue est également chargé d'aider à retenir la jambe de l'animal. Presque tous les animaux de compagnie essaieront de retirer leur jambe en arrière une fois qu'ils sentiront l'insertion du cathéter. C'est une réaction normale pour un animal de compagnie de retirer sa jambe de la douleur. L'entraîneur est également responsable de la sécurité de l'équipe. N'oubliez pas d'utiliser des dispositifs de retenue en cas de besoin (muselières, serviettes, gants, colliers élisabéthains).

Rasage pour la mise en place d'un cathéter IV Photo avec l'aimable autorisation d'Amy Newfield, CVT, VTS (ECC)

Lorsque je travaillais en médecine générale, je ne rasais que la partie antérieure de la jambe au-dessus de la céphalique. Dans toutes les pratiques d'urgence dans lesquelles j'ai travaillé, l'équipe se rase tout autour de la jambe. Il n'y a pas de données pour soutenir si raser un peu ou beaucoup réduire l'infection. Quelle que soit la décision de votre hôpital, rasez la fourrure/les cheveux suffisamment large pour pouvoir visualiser la veine. Le rasage sur toute la circonférence permet de s'assurer que les poils/fourrures ne sont pas entraînés vers le site d'insertion lors de la pose de ruban adhésif sur le cathéter.

Je me lave les mains et enfile des gants médicaux non stériles. Si vous portez des gants avant cette étape, les gants toucheront les cheveux/la fourrure que vous avez rasés. Le site doit être préparé d'une manière similaire à une préparation chirurgicale. Une solution antibactérienne doit être placée sur une gaze stérile qui alternera avec une gaze d'alcool à friction. L'aseptique utilisée doit maintenir le contact avec la peau pendant la durée appropriée recommandée par le fabricant. Une fois le gommage effectué, la palpation du site d'insertion doit être évitée.

Frottement doux du site du cathéter intraveineux Photo publiée avec l'aimable autorisation d'Amy Newfield, CVT, VTS (ECC)

Lors de l'ouverture de l'emballage du cathéter, il est impératif de ne pas toucher le cathéter lui-même. Si le cathéter tombe sur le sol ou touche autre chose que la peau préparée, il doit être jeté et un autre cathéter doit être obtenu. N'oubliez pas non plus qu'un seul coup par cathéter. Donc, si vous réussissez du premier coup, vous devez vous procurer un nouveau cathéter. Ne réinsérez pas un cathéter qui a déjà été utilisé dans la peau.

Avec votre main dominante, vous devez saisir fermement l'embout du cathéter avec un minimum de 2 doigts (jusqu'à 3 peuvent être placés pour aider à fixer le cathéter dans votre main). Je suis droitier donc je tiens le cathéter avec ma main droite. Veillez à ne pas toucher le cathéter lui-même. L'autre main doit saisir la jambe du patient en dessous de l'endroit où le cathéter doit être placé. La prise sur la jambe doit être ferme pour aider à empêcher la jambe de bouger pendant le placement.

Placement du cathéter IV Photo avec l'aimable autorisation d'Amy Newfield, CVT, VTS (ECC)

La zone choisie pour insérer le cathéter doit se trouver aussi bas que possible vers le pied. Cela permettra de faire des tentatives ultérieures en utilisant la même veine. N'oubliez pas que la veine ne doit pas être palpée et qu'aucun doigt ne doit toucher le site d'insertion de la peau préparée.

Le biseau (l'ouverture du cathéter) de l'aiguille du stylet doit être pointé vers le haut afin que vous puissiez voir l'ouverture. Le cathéter doit être inséré à un angle de 10 à 30° pour percer la peau. Une fois qu'un éclair de sang est observé dans le moyeu du cathéter, il doit être nivelé et avancé parallèlement à la veine. L'ensemble du cathéter doit être avancé de 2 à 3 mm supplémentaires pour s'assurer qu'il suit le trajet de la veine et qu'il est bien en place dans le vaisseau. Je trouve souvent que les gens sont excités de voir du sang dans le hub et avancent trop tôt. Voir du sang dans le moyeu n'est pas une indication d'être bien assis dans le vaisseau. Assurez-vous donc d'avancer un peu plus loin.

Si le sang continue de s'écouler dans l'embout du cathéter et qu'il a avancé sans à-coups jusqu'à ce point, le cathéter doit seulement être avancé hors du stylet et dans la veine. Le stylet ne doit absolument pas être déplacé. À l'aide d'un doigt (généralement l'index), le cathéter est poussé hors du stylet et complètement enfoncé dans le vaisseau, enfonçant le cathéter jusqu'à l'embout.

Insertion du cathéter IV Photo avec l'aimable autorisation d'Amy Newfield, CVT, VTS (ECC)

Une fois que le cathéter est complètement inséré jusqu'à l'embout dans la veine, il doit être rincé, scotché et enveloppé pour le fixer. Il existe une myriade de façons de coller un cathéter. Mon avertissement est que plus de bande n'équivaut pas à mieux. Idéalement, l'hôpital devrait scotcher tout le monde de la même manière afin qu'il soit plus facile de déballer et d'inspecter le cathéter si nécessaire. Quelle que soit la manière dont vous souhaitez sécuriser le cathéter, souvenez-vous de la règle la plus importante ; TABETTEZ VOTRE RUBAN DES DEUX CTÉS ! Cela créera une meilleure relation avec votre coéquipier. Croyez-moi. Enfin, n'oubliez pas un col élisabéthain. Elle doit être envisagée chez les patients qui peuvent être enclins à retirer eux-mêmes de force le cathéter de leur jambe.


  1. Curieux d'utiliser un gommage et une solution à la chlorahexidine par rapport au chlorhex et à l'alcool ?

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