Quand la cataracte juvénile chez le chien constitue-t-elle une urgence ?

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Juillet 2023

Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne face , Dr Amy KaplanUn vétérinaire (cVMA, DACVECC, MRCVS) examine les cataractes juvéniles chez le chien. Nous avons ici une chienne croisée de 2 ans, amenée aux urgences pour une évaluation d'hyperémie sclérale et d'épiphora. Elle plisse les yeux à cause de la douleur oculaire ; un examen ophtalmologique complet s'impose.

L'examen ophtalmologique de cette vétérinaire commence par l'évaluation du réflexe de menace, du réflexe d'éblouissement et du réflexe photomoteur. Chez les patients atteints de cataracte mature, les réponses peuvent être difficiles à observer, car celle-ci peut obstruer complètement le passage de la lumière vers la rétine et le nerf optique.

Ensuite, l'examen direct au microscope ophtalmique révèle un effet Tyndall dans sa chambre antérieure, indiquant une uvéite. On observe également une hémorragie sclérale, consécutive à une altercation survenue quelques jours auparavant.

Ensuite, nous avons déterminé qu'elle avait une production lacrymale normale (test de Schirmer) avant d'appliquer une coloration à la fluorescéine et nous n'avons constaté aucune absorption de colorant cornéen.

Enfin, nous instillons des gouttes anesthésiantes, comme la proparacaïne, attendons quelques minutes que la cornée soit insensibilisée, puis nous effectuons la tonométrie. Il est important de noter que la contention autour du cou ou la mesure de la pression intraoculaire au niveau des bords de la cornée peuvent fausser les résultats. La pression intraoculaire (PIO) normale chez le chien se situe entre 15 et 25 mmHg ; des valeurs plus élevées peuvent indiquer un glaucome, tandis que des valeurs plus basses peuvent suggérer une uvéite.

Cette jeune fille présentait une pression intraoculaire de 25 à 26 mmHg aux deux yeux, mais aussi des signes d'uvéite. Ainsi, en cas de glaucome et d'uvéite concomitants, comme c'est le cas ici avec l'uvéite induite par le cristallin, le pic de pression intraoculaire dû au glaucome est en réalité atténué par l'inflammation. Il est donc essentiel d'interpréter les résultats en tenant compte du contexte clinique du patient.

Le terme « cataracte juvénile » désigne une cataracte qui se développe chez les jeunes enfants, généralement entre 1 et 3 ans, mais elle peut apparaître encore plus tôt. Une intervention chirurgicale est souvent recommandée pour améliorer la vision et assurer un confort durable.

Aux urgences vétérinaires, cette vétérinaire utilise des collyres pour soulager le confort et contrôler la pression intraoculaire, et oriente ces patients vers un ophtalmologiste vétérinaire qualifié dès que possible. J'utilise des glucocorticoïdes topiques comme l'acétate de prednisone, associés ou non à des AINS topiques pour réduire l'inflammation.

Et si je crains un glaucome secondaire, j'ajoute un collyre à base d'anhydrase carbonique, avec ou sans un bêta-bloquant topique, pour aider à réduire la production d'humeur aqueuse.

Vous avez des questions sur d'autres aspects des examens ophtalmologiques aux urgences ? Consultez nos autres vidéos VETgirl :

Comment réaliser un test de Schirmer

Comment réaliser un test de coloration à la fluorescéine

Comment mesurer la pression intraoculaire

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