Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blog, Dr. Pachtinger discute a importância da descontaminação do paciente veterinário envenenado. Quando você deve induzir o vômito?

A descontaminação é uma terapia frequente usada na medicina veterinária para o paciente envenenado. De toxinas a absorventes internos, de chocolate a preservativos, de sílica a meias ... os pacientes de pequenos animais comem coisas bobas! As equipes veterinárias devem reconhecer rapidamente a ingestão como problemática e criar um plano de descontaminação.

Um dos primeiros pensamentos ... "Devo fazer este paciente vomitar?"

A decisão de fazer um paciente vomitar depende de muitos fatores, incluindo:

1) A substância ingerida
2) O tempo de ingestão
3) O estado de saúde do paciente.

Em relação à substância ingerida: Embora cada caso seja único, as contra-indicações típicas para êmese incluem objetos pontiagudos (por exemplo, agulhas, etc.), substâncias ou produtos excessivamente grandes que podem resultar em uma obstrução de corpo estranho, substâncias cáusticas (por exemplo, álcalis, ácidos, agentes corrosivos) ou hidrocarbonetos (por exemplo, óleo de motor, querosene, etc.).

Quanto ao tempo de ingestão: Especificamente, uma tampa de gel é rapidamente dissolvida e absorvida e requer emese em <30 minutos (caso contrário, já é absorvida). Compreendendo o tempo de trânsito gástrico típico, a êmese é mais produtiva quando realizada dentro de 1–3 horas após a ingestão. A VETgirl irá considerar a êmese após este período de tempo com base na quantidade ingerida, potencial tóxico e tipo de exposição ... para não limitar todos os casos a 2-3 horas!

Em relação à saúde do paciente: Existem várias indicações onde NÃO induzimos o vômito. Por exemplo: condições pré-existentes (por exemplo, distúrbios convulsivos, megaesôfago, paralisia laríngea, dispneia grave), episódios anteriores de vômitos notáveis, mostrando sinais clínicos do tóxico (por exemplo, sintomático), doença cardiovascular ou história de cirurgia abdominal recente seriam razões para evitar induzir vômitos.

Com relação aos agentes eméticos, não vamos revisar os pensamentos comuns para nossos pacientes:

1) 3% de peróxido de hidrogênio: Este é um agente emético comumente considerado, especialmente se o vômito for induzido em casa pelo proprietário. H202 é normalmente dosado em 1 colher de chá / 5 libras de peso corporal, não excedendo 3 colheres de sopa. Como este é um irritante direto para o trato gastrointestinal, o vômito geralmente ocorre dentro de 10-15 minutos após a administração. A dose pode ser repetida uma vez se não for bem-sucedida após a primeira tentativa. NÃO deve ser usado em gatos ou repetidamente em cães, pois existe o risco de gastrite hemorrágica grave, que pode ser um desafio de tratar em alguns pacientes (e raramente fatal).

2) Apomorfina (cloridrato de apomorfina) é outro agente emético comumente usado para nossos pacientes de pequenos animais, especificamente cães. VETgirl usa 0.03-0.04 mg / kg IV. No passado, a administração conjuntival era usada, mas com a disponibilidade e confiabilidade da formulação intravenosa, agora usamos principalmente a via intravenosa. Embora a depressão do SNC seja possível após a administração, isso é incomum a ponto de causar preocupação clínica. O uso de apomorfina em gatos não é recomendado. Embora a “mania da morfina” seja uma preocupação em gatos, a razão mais específica pela qual não usamos a apomorfina em gatos, a apomorfina atua nos receptores de dopamina para induzir o vômito. Enquanto o centro emético canino é regulado por receptores de dopamina, o centro de vômito felino é regulado por receptores alfa. Como resultado, os gatos normalmente não vomitam com apomorfina e muitos ficam agitados. Em outras palavras, não se preocupe.

3) Xilazina: A xilazina é um agonista alfa2-adrenérgico mediado centralmente, considerado para vômitos em gatos. Em nossa experiência, não é um agente emético muito confiável, pois funciona apenas cerca de 30-45% do tempo. Mais frequentemente, resulta em sedação (profunda).

4) Dexmedetomidina: Na experiência do autor, a dexmedetomidina é mais confiável como um agonista alfa2-adrenérgico mediado centralmente em comparação com a xilazina ao induzir êmese em gatos. Em um estudo recente, a dose mediana de dexmedetomidina que causou êmese foi de 7 μg / kg IM ou IV. Sedação foi o único efeito adverso, que pode ser revertido com Antisedan, se necessário.

5) Outros compostos: sal, líquido para lavar louça, xarope de ipeca, etc. Estes são não recomendado. Eles não apenas têm eficácia questionável, mas também complicações notáveis. O sal pode resultar em hipernatremia significativa. O xarope de ipeca geralmente tem início tardio e resulta em vômitos prolongados, que podem resultar em desidratação grave e depressão cardiovascular. Novamente, eles NÃO são normalmente recomendados em medicina veterinária.

Em caso de dúvida, entre em contato com o Centro de controle de veneno animal ASPCA para obter conselhos sobre como salvar vidas, 24 horas por dia, 7 dias por semana, quando necessário!

Dra. Garret Pachtinger, DAVCEC
Cofundadora, VETgirl

  1. Ann Marie Milne, RVN diz:

    Informações muito úteis. Eu entendo que a apomorfina não está prontamente disponível para uso na prática veterinária. Como pode um consultório veterinário conseguir, por exemplo, Apometic? Desde já, obrigado!

  2. Peggy Heersema diz:

    Compramos apomorfina em uma farmácia de manipulação. Acredito que Wedgewood é o que usamos para a apomorfina.

  3. Sara Jennings diz:

    Apo é aprovado para IV, IM e SQ pelo que li (https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/259/3/javma.259.3.283.xml) mais a injeção SQ de uma droga apo é usada em parkinson em pessoas. … na maioria das vezes o IV é possível, mas há alguns pacientes caninos onde o acesso IV não é seguro ou a luta para conseguir (volume maior em cães grandes e rebeldes) …como não podemos sedar um paciente que queremos vomitar… Injeção SQ, obviamente, início mais lento, não ideal…

    • Justine Lee diz:

      SQ = muito lento. IM = rápido. Eu recomendaria IM nessa situação. Não é um volume grande.

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