Ce VETgirl CE vétérinaire en ligne blog montre comment débloquer et traiter un obstruction urétrale féline (FUO). Bien qu'il existe de nombreuses techniques ou astuces pour débloquer, gardez à l'esprit que notre objectif ultime est de :

  • Stabiliser le patient
  • Traiter les anomalies électrolytiques (p. ex., graves hyperkaliémie)
  • Débloquer pour soulager l'obstruction urinaire
  • Fournir une thérapie liquidienne IV agressive pour diuriser le patient, résoudre l'azotémie post-rénale, corriger les anomalies électrolytiques et hydrater le patient qui a une diurèse post-obstructive secondaire à une obstruction
  • Rincer la vessie
  • Contrôle de la douleur

Le traitement comprend la mise en place d'un cathéter IV, l'initiation d'une thérapie liquidienne (non, peu importe si vous n'avez pas encore levé l'obstruction !), la sédation et le déblocage. Chez les patients félins présentant des arythmies potentiellement mortelles secondaires à une hyperkaliémie (y compris une onde T élargie, une bradyarythmie, etc.), un traitement immédiat avec du bicarbonate de sodium (pour pousser le potassium intracellulaire) ou du gluconate de calcium (pour stabiliser le cœur et modifier le potentiel seuil) est impératif. Les critiques de VetGirl ne sont pas de grands fans de l'association insuline : dextrose - ne traite pas l'hyperkaliémie assez rapidement d'après notre expérience.

Sédation préférée de VETgirl : 4 mg de butorphanol au total par chat, 2.5 mg de diazépam et 10 mg de kétamine IV. Parfois, cela doit être complété par 10 à 20 mg au total par chat de propofol. En fin de compte, choisissez une sédation qui épargne cardiovasculaire et vous permet de débloquer le patient en toute sécurité.

Quant au cysto décompresseur. VETgirl ne le fait généralement pas à moins que le patient ne soit gravement malade et en période d'arrestation. Nous sommes des débloqueurs assez rapides ici, nous pouvons donc facilement nous stabiliser et débloquer sans avoir à le faire. Le seul moment où nous atteignons un cysto décompresseur est si le patient est en péri-arrêt ou si nous avons des difficultés à débloquer (car cela soulage la contre-pression sur la vessie). Rarement, nous avons vu des vessies se rompre en raison d'une nécrose sévère et d'une ischémie de la paroi de la vessie.

Lors du déblocage, veillez à prévenir les propriétaires de 3 risques principaux :

  • Complications de la sédation
  • Rupture de la vessie
  • Lésion urétrale secondaire au cathétérisme

Plus important encore, soyez agressif avec la diurèse liquidienne IV. Ceci est impératif car certains patients ont une diurèse post-obstructive sévère. En cas de doute, surveillez les tenants et aboutissants. Certains chats ont besoin de 40 à 60 ml/heure de liquides IV pour aider à résoudre l'azotémie, la diurèse, rincer la ligne de la sonde urinaire (afin que vous puissiez retirer la sonde urinaire plus tôt et ramener le chat à la maison),

Heureusement, la plupart des chats se portent bien, mais risquent de se ré-obstruer !

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  1. Salut Vetgirl !

    Superbe vidéo!
    Ce que je ne suis pas capable de faire dans mon milieu clinique, c'est une fois le cathéter inséré, d'y attacher un système de prélèvement fermé ! Un petit connecteur herbert et un kit d'allongement de perfusion et une poche urinaire (ou une bouteille de liquide iv vide) sont tous présents mais cela ne rentre pas ! Quelle que soit la façon dont vous tournez les choses, l'une des « extrémités » est à l'envers.

    Peut-être parce que je suis un vétérinaire blond…. Quoi qu'il en soit : des trucs et astuces ?

  2. Que se passe-t-il si le chat souffre à la fois d'une maladie cardiaque et d'une maladie rénale, mais a un uretère bloqué à cause d'un calcul rénal ?

  3. Après avoir eu des moments très difficiles avec mon dernier chat bloqué, j'ai récupéré cela aujourd'hui avant d'essayer de débloquer un chat et cela a fonctionné comme un charme !

    J'aimerais que vous ajoutiez des informations sur la mise en place d'un système de collecte (devait VIN cela).

  4. Bonjour,
    Je regarderai ce soir les marques que nous utilisons pour le système et je vous tiendrai au courant. Ma question concerne un très faible (évidemment hyperkaliémique d'après les signes cliniques) dont les propriétaires ne peuvent pas se permettre grand-chose. Le chat a été bloqué pendant 3 jours et présenté en fin de journée. Que fais-tu? Quelles sont les actions les plus rentables qui peuvent être réalisées avec un petit budget ?

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