Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blog, nous montrons comment effectuer une pleurodèse autologue par patch sanguin pour le traitement du pneumothorax chez un chien. Alors que le pneumothorax est souvent traité par thorocentèse, pose d'un drain thoracique ou, rarement, correction chirurgicale, l'utilisation d'un patch sanguin autologue peut être envisagée pour ceux qui ont échoué au traitement conservateur ou qui peuvent ne pas être un candidat chirurgical (Oppenheimer). En médecine humaine, l'injection de substances irritantes telles que la poudre de talc, la tétracycline et le sang autologue peut être utilisée pour induire une pleurodèse (Cobanoglu et al). Lors de l'utilisation d'un patch sanguin autologue, on émet l'hypothèse que la formation d'un caillot et l'activité fibrogène secondaire du patch sanguin provoquent une irritation et une inflammation pleurales et scellent directement la fuite d'air par la formation d'un caillot (Light). En 2014, Oppenheimer et al ont signalé l'utilisation d'un traitement par patch sanguin autologue chez 8 chiens, avec près de 63 % de réponses réussies après 1 procédure et près de 88 % après des procédures supplémentaires (Oppenheimer et al).

Dans cette vidéo, un berger allemand mâle castré d'âge inconnu se présente après avoir été renversé par une voiture. Le chien a été diagnostiqué avec un pneumothorax et stabilisé avec une fluidothérapie IV, des analgésiques et une thoracocentèse. En raison de contraintes financières, les propriétaires ont autorisé une pleurodèse par patch sanguin autologue pour le traitement du pneumothorax. Le patient a été placé sous anesthésie générale, et la peau de la veine jugulaire et du thorax a été coupée et préparée de manière aseptique. À l'aide d'un ensemble de prélèvement fermé, le sang a été prélevé directement dans la veine jugulaire avec une aiguille et une seringue, et aucun additif n'a été utilisé. Celui-ci a été injecté immédiatement dans l'espace pleural, suivi d'une petite quantité de solution saline. Sur la base du protocole d'Oppenheimer et al, 5 à 10 ml/kg de sang peuvent être prélevés par incréments de 20 à 50 ml et administrés directement via un tube de thoracostomie préalablement placé ou par thoracocentèse. Le patient a ensuite été doucement secoué d'avant en arrière après la procédure (en s'assurant que le tube endotrachéal est déconnecté pour éviter les blessures trachéales) et s'est bien rétabli. Dans ce cas, la pleurodèse autologue par patch sanguin était sûre et efficace pour traiter et résoudre le pneumothorax.

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Références:
1. Cobanoglu U, Melek M, Edirne Y. Pleurodèse sanguine autologue : un bon choix chez les patients présentant une fuite d'air persistante. Anne Thorac Med 2009;4:182-6. Disponible depuis: http://www.thoracicmedicine.org/text.asp?2009/4/4/182/56011

2. Lumière RW. La technique du patch de sang pour les fuites d'air persistantes. Consulté à http://www.toraks.org.tr/uploadFiles/book/file/15112012155317-6870.pdf, Août 2016.

3. Oppenheimer N, Klainbart S, Merbl Y et al, Évaluation rétrospective de l'utilisation du traitement par patch sanguin autologue pour le pneumothorax persistant chez 8 chiens (2009-2012). Soins critiques d'urgence J Vet. 2014; 24: 215-220.


  1. Merci, très utile.
    J'ai un doute. L'endroit où vous placez le patch de sang dans l'espace pleural doit être proche de la fuite d'air ou n'a pas d'importance ?

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