Dans ce nouvel article concernant notre nouveau projet VETgirl formation continue vétérinaire en ligne blog, le Dr Pachtinger discute de l'importance de la décontamination du patient vétérinaire empoisonné. Quand faut-il provoquer des vomissements ?

La décontamination est une thérapie fréquemment utilisée en médecine vétérinaire pour le patient intoxiqué. Des toxines aux tampons, du chocolat aux préservatifs, de la silice aux chaussettes… les petits patients animaux mangent des bêtises ! Les équipes vétérinaires doivent rapidement reconnaître l'ingestion comme problématique et établir un plan de décontamination.

L'une des premières pensées… « Devrais-je faire vomir ce patient ? »

La décision de faire vomir un patient dépend de nombreux facteurs, notamment :

1) La substance ingérée
2) Le moment de l'ingestion
3) L'état de santé du patient.

Concernant la substance ingérée : Bien que chaque cas soit unique, les contre-indications typiques des vomissements incluent les objets tranchants (par exemple, des aiguilles, etc.), des substances ou des produits excessivement gros qui pourraient entraîner une obstruction par un corps étranger, des substances caustiques (par exemple, des alcalis, des acides, des agents corrosifs) ou hydrocarbures (par exemple, huile à moteur, kérosène, etc.).

Concernant le moment de l'ingestion : Plus précisément, une gélule est rapidement dissoute et absorbée et nécessite des vomissements en moins de 30 minutes (sinon elle est déjà absorbée). Comprenant le temps de transit gastrique typique, les vomissements sont plus productifs lorsqu'ils sont effectués dans les 1 à 3 heures suivant l'ingestion. VETgirl prendra en compte les vomissements après cette période de temps en fonction de la quantité ingérée, du potentiel toxique et du type d'exposition… sans limiter chaque cas à 2-3 heures !

Concernant la santé du patient: Il existe plusieurs indications pour lesquelles nous ne faisons PAS vomir. Par exemple : affections préexistantes (p. ex., troubles épileptiques, méga-œsophage, paralysie laryngée, dyspnée sévère), épisodes antérieurs de vomissements notables, montrant des signes cliniques dus au toxique (p. ex., symptomatique), maladie cardiovasculaire ou antécédents de chirurgie abdominale récente seraient des raisons d'éviter de provoquer des vomissements.

Concernant les agents émétiques, passons en revue les réflexions communes à nos patients :

1) 3% de peroxyde d'hydrogène : Il s'agit d'un agent émétique couramment considéré, en particulier si le propriétaire doit provoquer des vomissements à la maison. H202 est généralement dosé à 1 cuillère à café/5 lb de poids corporel, sans dépasser 3 cuillères à soupe. Comme il s'agit d'un irritant direct pour le tractus gastro-intestinal, les vomissements surviennent généralement dans les 10 à 15 minutes suivant l'administration. La dose peut être répétée une fois en cas d'échec après la première tentative. Cela ne doit PAS être utilisé chez les chats ou utilisé à plusieurs reprises chez les chiens car il existe un risque de gastrite hémorragique grave qui peut être difficile à traiter chez certains patients (et rarement fatale).

2) Apomorphine (chlorhydrate d'apomorphine) est un autre agent émétique couramment utilisé pour nos petits patients animaux, en particulier les chiens. VETgirl utilise 0.03-0.04 mg/kg IV. Dans le passé, l'administration conjonctivale était utilisée, mais avec la disponibilité et la fiabilité de la formulation intraveineuse, nous utilisons maintenant principalement la voie intraveineuse. Bien qu'une dépression du SNC soit possible après l'administration, cela est rare au point de s'inquiéter cliniquement. L'utilisation d'apomorphine chez le chat n'est pas recommandée. Alors que la «manie de la morphine» est une préoccupation chez les chats, la raison plus spécifique pour laquelle nous n'utilisons pas d'apomorphine chez les chats, l'apomorphine agit sur les récepteurs de la dopamine pour provoquer des vomissements. Alors que le centre émétique canin est régulé par des récepteurs de dopamine, le centre de vomissement félin est régulé par des récepteurs alpha. En conséquence, les chats ne vomissent généralement pas avec l'apomorphine et beaucoup deviendront agités. En d'autres termes, ne vous inquiétez pas.

3) Xylazine : La xylazine est un agoniste alpha2-adrénergique à médiation centrale considéré pour les vomissements chez le chat. D'après notre expérience, ce n'est pas un agent émétique très fiable, car il ne fonctionne qu'environ 30 à 45 % du temps. Le plus souvent, cela entraîne une sédation (profonde).

4) Dexmedetomidine: D'après l'expérience de l'auteur, la dexmédétomidine est plus fiable en tant qu'agoniste alpha2-adrénergique à médiation centrale que la xylazine pour induire des vomissements chez le chat. Dans un étude récente, la dose médiane de dexmédétomidine qui a causé des vomissements était de 7 g/kg IM ou IV. La sédation était le seul effet indésirable, qui peut être inversé avec Antisedan si nécessaire.

5) Autres composés: sel, liquide vaisselle, sirop d'ipéca, etc. Ce sont pas conseillé. Non seulement ils ont une efficacité discutable, mais ils ont des complications notables. Le sel peut entraîner une hypernatrémie importante. Le sirop d'ipéca a généralement un délai d'apparition et entraîne des vomissements prolongés pouvant entraîner une déshydratation sévère et une dépression cardiovasculaire. Encore une fois, ceux-ci ne sont généralement PAS recommandés en médecine vétérinaire.

En cas de doute, contactez le Centre antipoison animal ASPCA pour des conseils vitaux, 24h/7 et XNUMXj/XNUMX en cas de besoin !

la Dre Garret Pachtinger, DACVECC
Co-fondatrice, VETgirl


  1. Informations très utiles. Je comprends que l'apomorphine n'est pas facilement disponible pour une utilisation en pratique vétérinaire. Comment un cabinet vétérinaire peut-il se procurer, par exemple, Apometic ? Merci d'avance!

  2. Nous achetons de l'apomorphine dans une pharmacie de préparation. Je crois que Wedgewood est celui que nous utilisons pour l'apomorphine.

  3. Apo est approuvé pour IV, IM et SQ d'après ce que j'ai lu (https://avmajournals.avma.org/view/journals/javma/259/3/javma.259.3.283.xml) plus SQ injection d'un médicament apo est utilisé dans la maladie de Parkinson chez les personnes. … la plupart du temps, l'IV est réalisable, mais il y a des patients canins où l'accès IV n'est pas sûr ou la lutte pour y parvenir (volume plus important chez les gros chiens agités) … comme nous ne pouvons pas calmer un patient que nous voulons vomir… réflexions sur Injection SQ, apparition évidemment plus lente, pas idéale…

    • SQ = trop lent. IM = rapide. Je recommanderais IM dans cette situation. Ce n'est pas un gros volume.

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