Июнь 2024

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование блогДоктор Жюстин Ли, DACVECC, DABT рассказывает о признаках менопаузы и вариантах лечения в нашей ветеринарной сфере.

Доктор Жюстин Ли, ДАКВЕКК, ДАБТ
Директор по медицине / генеральный директор, VETgirl

Признаки менопаузы и варианты лечения для женщин… и почему вам следует позаботиться о них как ветеринар или ветеринарный техник

Менопауза является естественной частью старения женщин. А поскольку в нашей ветеринарной профессии почти 70% составляют женщины, вам нужно позаботиться! Менопауза — это биологическое событие, которое откровенно… отстой.

Менопауза может привести к значительным физическим и эмоциональным изменениям, которые могут повлиять не только на качество ВАШЕЙ жизни, но и на качество жизни вашей семьи и ваших коллег (косвенно!). Окончание репродуктивной жизни может сигнализировать о развитии приливов, резких перепадов настроения, недостатка энергии/либидо и болей в суставах, а также других (отвратительных) симптомов, которые могут быть неприятными. Хотя некоторые женщины могут решить терпеть эти симптомы (я пыталась контролировать их в течение 11 месяцев), другие предпочитают медицинское вмешательство, чтобы сделать переход более плавным и терпимым. Ведь качество ВАШЕЙ жизни не менее важно!

Итак, в этом блоге VETgirl я рассказываю о дрянном пути менопаузы, который прохожу лично я (вы можете прочитать больше о моем Путь в перименопаузу ЗДЕСЬ и что я сделал, чтобы попытаться естественным образом облегчить мои симптомы ЗДЕСЬ). Читайте дальше, пока я обсуждаю общие признаки менопаузы и некоторые варианты лечения, которые вы можете рассмотреть (очевидно, поговорите об этом с квалифицированным специалистом, а не с ветеринаром или доктором Google!) Если у вас есть сомнения, рассмотрите возможность консультации с специалистом по менопаузе в Северной Америке. Сертифицированный Обществом (NAMS) медицинский акушер-гинеколог.

Хорошо, давайте начнем с общих симптомов менопаузы…

1. Раздражительность и перепады настроения:
Распространенным симптомом менопаузы являются перепады настроения, раздражительность, беспокойство и депрессия. Для меня это была причина № 1, почему я решил перейти на высокий уровень эстрадиола и прогестерона (который немного отличается от заместительной гормональной терапии (ЗГТ), о чем я расскажу позже). Я заметил, что слишком неадекватно реагирую на своего маленького ребенка и становлюсь очень, (действительно) нетерпеливым, резким и «соленым» по отношению к своим близким. К тому же я стал очень раздражительным из-за бессонницы (см. ниже)!

2. Трудности со сном:
Хорошо, если честно, я пишу этот блог в 4 утра. Я могу заснуть, но тогда я бодрствую с 1 до 4 утра. Тогда у вас возникает порочный круг раздражительности из-за того, что вы утомлены (и одновременно нервничаете из-за того, что выпили слишком много кофе… на заметку). Бессонница и проблемы со сном очень распространены во время менопаузы. Причиной этого являются не только приливы жара или ночная потливость. Колебания уровня гормонов также могут влиять на выработку мелатонина, важного гормона, регулирующего сон. Хотя я пытался изменить гигиену сна (от открытия окон в спальне зимой в Миннесоте до приема мелатонина, использования повязок для глаз, использования машин с белым шумом и вентиляторов и т. д.), это не сработало.

3. Приливы и ночная потливость:
Приливы жара и ночная потливость являются наиболее распространенными симптомами менопаузы и могут быть довольно раздражающими… особенно, если вы уже моетесь под горячими хирургическими лампами и режете пациентку. Я попробовал охлаждающий вентилятор для шеи, и это в некоторой степени помогает, но я думал, что умру от гипертермии и теплового удара во время игры в хоккей с шайбой и одновременного приливов. Даже мой сын замечает, когда у меня «припадок», и говорит: «Мама, тебе нужен вентилятор?» Ой.

4. Боль в суставах и мышцах:
Дефицит эстрогена во время менопаузы может привести к болям в суставах, иногда называемым менопаузальным артритом. И я чувствую это… особенно с возрастом. Это было настолько серьезно, что я даже прошел медицинское обследование, чтобы исключить ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания. Знайте, что болезненность и боль, связанные с менопаузой, могут быть весьма серьезными.

Итак, какие варианты лечения доступны при менопаузе?

Габапентин:
Мы постоянно используем габапентин в ветеринарии, но кто знал, что его также используют для лечения таких симптомов менопаузы, как приливы и бессонница? Габапентин — это лекарство, обычно используемое в медицине для лечения нейропатической боли, судорог и тревоги… а в последнее время и при менопаузе. Прием габапентина на ночь может помочь улучшить качество сна. Поскольку он может вызвать чрезмерную сонливость и седативный эффект, его использование обычно ограничивается улучшением сна и уменьшением ночной потливости/приливов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):
СИОЗС — это группа антидепрессантов, обычно используемых в медицине для лечения депрессии, тревоги и других психических заболеваний. Они работают за счет повышения уровня серотонина, а также могут использоваться для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы и изменения настроения. Как ни странно, от них трудно отвыкнуть, поскольку симптомы менопаузы проходят спустя годы.

Топирамат:
Топирамат – это препарат, широко используемый в медицине для лечения эпилепсии и мигрени. Топирамат действует путем снижения активности определенных нейротрансмиттеров в мозге, которые участвуют в судорогах, боли и других симптомах, связанных с менопаузой. Его использовали не по назначению в низких дозах для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы, тремор и увеличение веса. Его также называют «препаратом супермодели», поскольку он имеет некоторые потенциальные побочные эффекты. Мой доктор медицинских наук не был большим в этом вопросе.

Другие варианты:
Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации и практики осознанности, такие как йога и медитация, также могут уменьшить симптомы менопаузы. (Это в моем списке дел, но я сейчас слишком занят, чтобы расслабиться, лол!)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ):
ЗГТ — это вариант лечения, обычно используемый в медицине для облегчения симптомов менопаузы путем замены гормонов, которые мы больше не производим. ЗГТ можно назначать перорально (например, низкие дозы, эквивалентные противозачаточным таблеткам), местно (например, пластырь, кремы и т. д.) или даже вагинально. ЗГТ может быть очень эффективной для облегчения симптомов менопаузы, но она также несет в себе некоторые риски, в том числе повышенный риск образования тромбов и рака. Тем не менее, пожалуйста, ознакомьтесь с НОВЕЙШИМИ обновлениями HRT.

Изображение на Сильвия от Pixabay

ЗГТ БЫЛА спорной темой на протяжении десятилетий. ПРИМЕЧАНИЕ: БЫЛО. Использование ЗГТ началось в 1960-х годах и стало популярным в 1990-х годах. Широкое использование ЗГТ в 1990-х годах отчасти объяснялось верой в то, что она может предотвратить остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и деменцию. Однако после того, как Инициатива по здоровью женщин (WHI) в 2002 году выявила потенциальные риски ЗГТ (например, связанные с раком молочной железы и сердечно-сосудистыми заболеваниями), ее использование резко сократилось; другими словами, в этом исследовании говорится, что риски ЗГТ перевешивают преимущества (Россоу). К сожалению, это (ошибочное) исследование, «которое было неадекватно разработано, оценено и опубликовано», вызвало панику и дало ошибочное представление о том, что ЗГТ имеет больше рисков, чем пользы при использовании у женщин (Каньяччи). Тем не менее, в более поздних исследованиях обсуждались противоречия исследования WHI (Россоу), утверждая, что «эпидемиологические данные не были достаточно убедительными, чтобы задокументировать явный вред здоровью женщин». (Каньяччи) Несмотря на новые исследования, доказывающие пользу ЗГТ для определенных групп женщин, негативный имидж ЗГТ все еще сохраняется.

Спустя годы был проведен повторный анализ исследования WHI, и новые исследования показали, что использование ЗГТ у более молодых женщин (<60 лет) или у женщин в раннем постменопаузе действительно имело положительный эффект! Оно не только облегчило некоторые весьма неприятные признаки менопаузы (очень важная причина!), но и помогло минимизировать остеопороз (и потенциальные остеопоротические переломы), минимизировать количество висцерального/абдоминального жира и улучшить общее самочувствие и качество жизни женщин. Дальнейшие исследования показали, что ЗГТ «очень полезна, если ее назначать женщинам с симптомами в течение 10 лет с момента наступления менопаузы или женщинам с симптомами в возрасте до 60 лет». (Каньяччи)

Несмотря на новые данные, негативное восприятие ЗГТ не сильно изменилось, что приводит к важным негативным последствиям для здоровья и качества жизни женщин. Женщины могут избегать ЗГТ из-за страха перед побочными эффектами, неосведомленности о ее потенциальных преимуществах или отсутствия поддержки со стороны медицинских работников. Такое избегание может привести к ненужным страданиям и сопутствующим заболеваниям.

История ЗГТ — это сложная и продолжающаяся история, которая подчеркивает важность доказательной медицины и точной передачи медицинской информации. Первоначальный энтузиазм в отношении ЗГТ сменился осторожным и избирательным применением, но негативный имидж ЗГТ сохраняется. Очевидно, что вы хотите принимать обоснованные решения о ЗГТ, исходя из ваших индивидуальных потребностей, состояния здоровья и предпочтений. Использование ЗГТ должно быть не универсальным подходом, а индивидуальным и научно обоснованным решением (например, если вы курите, имеете семейный анамнез тромбов, страдаете ожирением и т. д., вы, вероятно, не лучший кандидат для ЗГТ). Женщины должны иметь доступ к точной и объективной информации о ЗГТ и ее потенциальных рисках и преимуществах. Улучшение общественного восприятия ЗГТ может оказать положительное влияние на здоровье и благополучие женщин.

Честно говоря, это то, что рекомендовала моя семейная врач-женщина (и я люблю и обожаю ее!). Лично я еще не принимаю ЗГТ, но принимаю более высокие концентрации гормонов, поскольку у меня все еще перименопауза. Это необходимо для предотвращения прорыва велосипеда. По словам моего врача, мне необходимо перейти на ЗГТ примерно через 2 года (средняя стадия полноценной менопаузы составляет 52 года). Но, судя по последней литературе, я планирую это!

Если вы сомневаетесь, знайте, что у вас ДЕЙСТВИТЕЛЬНО есть варианты лечения менопаузы. Это ошеломляет, и я надеюсь, что перечисление некоторых ваших вариантов (например, габапентин, СИОЗС, топирамат, ЗГТ и т. д.) для лечения менопаузы поможет. Если у вас есть сомнения, поговорите со своим врачом (а не с ветеринаром, как я!) об этих часто используемых вариантах лечения, чтобы взвесить преимущества и риски. Но не нужно страдать, ведь лечение менопаузы уже существует!

Взвесьте – что сработало для вас?

Ресурсы:
1. Россоу Дж.Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л. и др. Писательская группа для исследователей Инициативы по женскому здоровью. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Women's Health Initiative. ДЖАМА 2002;288:321–333. дои: 10.1001/jama.288.3.321.
2. Каньяччи А, Венье М. Спорная история заместительной гормональной терапии. Медицина (Каунас).2019;55(9):602.
3. Следующий уровень: ваш путеводитель по тому, как надрать задницу, чувствовать себя прекрасно и достигать целей во время менопаузы и после нее
4. https://livefeisty.com/category/podcasts/hit-play-not-pause/

  2. Кристин Дотти говорит:

    Спасибо, что написали и затронули эту тему!
    Я видела исследование по использованию ЗГТ у женщин до 60 лет — и меня раздражает, что это первоначальное, очень плохое исследование заставило страдать ТАК много женщин. И все же мужчины не делают яичекэктомию () при раке простаты, несмотря на доказательства того, что это может излечить.
    Я принимаю пластыри ЗГТ около 10 лет, но когда я была в перименопаузе в возрасте 47-48 лет, мой врач (женщина) снова назначила мне противозачаточные таблетки, и они были посланием бога. Я чувствовал себя на 1000% лучше. Настоятельно рекомендую, если у вас с ними все в порядке.
    Раньше я принимал их долгое время без SE, но остановился на 40 без особой причины, кроме того, что подумал, что надо. Они заставили меня прекратить прием таблеток, когда мне исполнилось 52 года. Поэтому я начал ЗГТ из-за ужасной ночной потливости (таблетки помогали справиться с ранними симптомами — потливостью, бессонницей и т. д.). Спасение жизни — особенно для людей вокруг меня.
    Говорят, что около 15% женщин никогда не перестают потеть, и я могу быть одним из них, судя по семейному анамнезу. Но я очень постепенно снижаю дозу до самой низкой эффективной дозы. Я принимаю Прог примерно каждые 3 месяца в виде пластыря — потому что нет реального медицинского обоснования для приема его ежемесячно. Говорят, это для защиты эндометрия. Может быть и так, но у меня была абляция эндометрия (я называю это шашлыком — ха-ха) из-за аденомиоза. На УЗИ у меня очень мало эндометрия. ‍♀️
    Тем не менее, моя сестра, которая на 4 года младше меня (у меня не было детей, у меня двое, так что это может быть фактором) была в ужасе от ЗГТ и никогда не принимала ее, и у нее уже 2-3 года остеопороз, требующий лечения. Мне удалось оторвать подколенное сухожилие при катании на водных лыжах, когда мне было 4 лет — скорее оторвалось сухожилие, чем сломалась кость, так что я думаю, что с костями пока все не так уж и плохо. (Он был повторно прикреплен, и я снова катался на лыжах)
    Тем не менее, это очень ухабистая поездка. Hrt делает ситуацию менее плохой. Я также читал, что эстроген важен для поддержания мышечной массы, и это еще одна причина.
    Я не думаю, что людям нужно этого бояться — попробовать стоит. Если вам это не нравится, вы можете просто остановиться.
    P.S. Прозак я принимал по другим причинам, и по ночам у меня была непристойная потливость. Мой врач сказал, что это одна из причин, по которой многие люди не прекращают это, так что это не обязательно лекарство для всех…. (Теперь, когда я думаю об этом, я мог бы начать спрашивать клиентов, у которых есть собаки, начали ли они задыхаться по ночам - просто чтобы посмотреть. лол)
    Еще раз спасибо за ваш пост!

  3. Линн Хэган говорит:

    У меня была поздняя менопауза. Я пропустила все обычные маршруты и в возрасте 59 с половиной лет была в полной менопаузе.
    Мне сейчас 61.5 года, и я все еще работаю над чем-то, что поможет мне избавиться от ночной потливости, приливов и т. д. Мирина и пластыри (3 типа) в разных дозировках не помогли. Не говоря уже о попытке войти в приложение «Доктор» менее чем через месяц после вашего «вот, попробуйте это в течение месяца». Итак, когда я получу следующее приложение. Я сейчас попрошу другие варианты.
    Спасибо за всю информацию. Мне легче понять, что я не одинок, и то, через что мне приходится проходить, безумно нормально.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!